Co je to varikokéla a mám se o ni starat?

Obsah

1. Co je to varikokéla?
2. Lécba
3. Chirurgická operace
4. Symptomy
5. Príciny
6. Prírodní lécba
7. Diagnóza

Varicoceles jsou podobné krecím zilám, ale vyskytují se kolem varlat a nikoli nohou. Obvykle nezpusobují zádné vázné problémy, ale mohou mít vliv na muzskou plodnost.

Stávají se tím, ze nekteré zíly v sourku se zvetsí kvuli poruse nekterých ventilu, které se podílejí na cerpání krve. Oni postihují priblizne 15 procent muzu a mají tendenci se tvorit ve veku od 15 do 25 let.

Varicoceles obvykle postihují pouze jednu stranu, obvykle levou.

Tento clánek se bude zabývat prícinami, príznaky a lécbou varicoceles.

Rychlá fakta o varikokelech:

• Varicoceles jsou podobné krecím zilám, ale postihují oblast testikulárních orgánu u muzu.
• Predpokládá se, ze postihují 15 procent muzu, obvykle mezi 15 a 25 lety.
• Presná prícina není známa, ale muze být podobná jako krecové zíly.
• Obvykle nejsou bolestivé.
• Varicoceles nejsou obvykle závazné, ale komplikace zahrnují problémy s plodností.
• Operace je mozná, pokud vzniknou komplikace.

Co je to varikokéla?

Varicoceles se týkají rozsírených zil v varlatech.

Varikokély jsou zvetsení zil v sourku, taska, která obsahuje varlata. Jsou podobné krecové zíly nohy.

Ovlivnují typ zíly známý jako pampiniformní plexus.

Pampiniformní plexus se nachází v spermatické snure. Tato snura také drzí vas deferens, tubu, která nese spermie, a varlatní tepnu, která dopravuje krev do varlat.

Tvorba spermií je nejúcinnejsí na úrovni kolem 34,5 stupnu Celsia nebo 94,1 stupnu Fahrenheita, spíse nez na standardních 37 stupnu Celsia. To je jeden z duvodu, proc jsou varle fyzicky oddeleny od kmene tela.

Hlavním úkolem pampiniformního plexu je ochlazení arteriální krve pred tím, nez dosáhne spermie. Delá to prostrednictvím mechanismu "výmeny tepla".

Varicoceles mohou tento chladicí systém narusit. To muze zabránit varlatum pri produkci kvalitních spermií.

Lécba

Lécba není obvykle nutná, pokud neexistuje:

• bolesti a nepohodlí
• nízký pocet spermií
• neplodnost, která trvala alespon 2 roky a je jinak nevysvetlená

V techto prípadech muze být doporucena operace.

Chirurgická operace

K dispozici jsou tri moznosti chirurgie:

Varicocelektomie: Otevrená operace se provádí pod lokální nebo celkovou anestezií. Chirurg bude mít prístup do oblasti skrze slabiny nebo méne casto pres bricho nebo horní stehno. Pomocí ultrazvukových a chirurgických mikroskopu uzavrou postizené zíly, aby presmerovali krev pres jiné zdravejsí nádoby. Pooperacní bolest je obvykle minimální a jedinec se muze brzy vrátit k normálním aktivitám.

Laparoskopická chirurgie: Chirurg delá malý rez v brise a prochází malým chirurgickým nástrojem pres otvor.

Perkutánní embolizace: Radiolog vlozí trubku nebo katétr do tela krkem nebo svaly. Prístroje procházejí zkumavkou a chirurg pouzívá cívky nebo chemikálie k zablokování zíly tím, ze je zjizvuje. Jedná se o minimálne invazivní intervenci. To muze být provedeno jako ambulantní procedura a doba návratu je relativne krátká.

Rizika chirurgického zákroku

Tyto postupy jsou pomerne bezpecné, ale stejne jako u jakékoli operace existují urcité rizika.

Tyto zahrnují:

• poskození tepny
• dalsí atrofie varlat
• infekce
• otoky nebo nahromadení tekutin v oblasti
• bolest bricha

Zrídka se muze objevit trombóza ledvin zil. Muze to mít vliv na ledvinu a muze vyzadovat dalsí operaci.

Nekdy se také zvetsí zíly, kterými prochází krev po operaci. Poté muze být nutné dalsí lécba.

Symptomy

Varicoceles zrídka zpusobují bolest, ale pokud ano, bolest pravdepodobne:

• být horsí, kdyz stojíte nebo behem fyzické námahy
• lisí se od ostré az tupé bolesti
• kdyz lezete na zádech
• zhorsí se jako den pokracuje

Varicoceles casto zustane bez povsimnutí, ale lékari je mohou zaznamenat behem lékarské prohlídky.

Osoba by vsak mela navstívit lékare, pokud si vsimne:

• jakákoli zmena velikosti, tvaru nebo vzhledu varlat
• kus
• problémy s plodností
• opuch v sourku
• zíly, které se projevují jako neobvykle velké nebo zkroucené

Komplikace

V nekterých prípadech muze varikokéla vést k komplikacím.

Neplodnost

Neplodnost je nejzávaznejsí komplikace, která muze nastat. Pravdepodobne se stane, protoze zvýsené mnozství krve v oblasti zvysuje teplotu varlat.

Mezi 35 a 44 procenty muzu s primární neplodností mají varikokulky. Primární neplodnost je tehdy, kdyz se pár po úspesné 12 mesících úspesne neprojevil.

Varicoceles postihuje 45 az 81 procent muzu se sekundární neplodností. Toto je, kdyz pár byl schopen predstavit alespon jednou, ale uz není schopen.

Výzkum zverejnený v roce 2016 zjistil, ze z 7 035 zdravých mladých muzu, kterí byli vysetrováni v období od roku 1996 do roku 2010, melo 15,7 procenta varikokele. Ti s varikokulky meli také horsí kvalitu spermatu.

Produkce spermií je nejúcinnejsí pri teplote mírne nizsí nez je teplota tela.

Neplodnost u muzu a zenZjistete více o duvodech neplodnosti u muzu a zenPrectete si ted

Smrstování semenníku

Varikokéla muze vést k atrofii varlat nebo smrstení. Tobolky produkující spermie tvorí vetsinu varlat. Pokud jsou poskozeny, muze se varlat zmensit a menit.

Hormonální nerovnováhy

Vzhledem k tomu, ze bunky reagují na zvýsení tlaku, muze dojít ke zmene hormonu.Mohou existovat vyssí hladiny luteinizacního hormonu (LH). Tento hormon je prítomen jak u muzu, tak u zen, ale u zen je vyssí. Mohou také existovat normální az podnormální hladiny testosteronu.

Príciny

Jedním z vysvetlení pro varikokele je to, ze ventily v spermatických snurech, které prenásejí krve do a ze semen, prestanou správne fungovat.

Proc se to stane, není zcela jasné, ale je podobné tomu, co se stane, kdyz se na nohou objevují krecové zíly.

Jednosmerné ventily v zilách by mely vzdy umoznovat prutok krve smerem ke srdci. Chybné ventily mohou narusit tok krve. Krví se spíse nez hladce. Toto nahromadení krve zpusobuje dilataci plazmy.

Stejne jako u jiných orgánu muze prerusení prutoku krve nakonec zabránit rádnému fungování.

Varicoceles lze klasifikovat jako:

Typ tlaku: Spermativní zíla se naplní krví, címz vznikne varikokéla I. stupne.

Typ shuntu: Silné nahromadení zpusobuje poskození spermatické zíly a dalsích zil, coz vede k vetsí, varikokéli II. Nebo III. Stupne.

Levá varlata je pravdepodobne ovlivnena. Ovsem i kdyz pouze jedna strana obsahuje varikokélu, muze to mít vliv na produkci spermií na obou stranách.

Rizikové faktory

Nejsou známy zádné zvlástní rizikové faktory pro varikokulky, ale je pravdepodobné, ze se objeví behem puberty. Nadváha muze snízit riziko, zatímco vyssí je zrejme zvysuje.

Predtím bylo mysleno, ze jakmile clovek zplodil díte, není pravdepodobné, ze by byl po této dobe neplodný, ale v roce 1993 vedci dospeli k záveru, ze je to pravdepodobne nepravdivé. Místo toho naznacují, ze riziko neplodnosti se muze casem zvysovat.

Pokud se vyvinou varikokule u cloveka ve veku nad 40 let, pravdepodobne to bude zpusobeno zablokováním vetsí zíly v brisní oblasti, pravdepodobne v dusledku nádoru ledvin.

Prírodní lécba

Pokud není varikokéla dostatecne závazná pro operaci, muze nosit podpurné spodní prádlo snízit jakoukoli bolest.

Ruzné alternativní terapie jsou v prodeji pro lécbu nízkého poctu spermií, ale je nejlepsí nejprve mluvit s lékarem.

Diagnóza

Existují tri stupne varikokély:

• Stupen 1: Nejmensí typ, to není videt, ale lékar to muze cítit, pokud pouzije manévr Valsalvy.
• Stupen 2: Toto není viditelné, ale muze být cítit bez manévru Valsalvy.
• Stupen 3: Varikokéla je viditelná.

Pokud je rust dostatecne velký, muze se cítit jako neco jako "mekký" sácek cervu.

Subklinická varikokéla je varikokéla, která muze být detekována pouze pomocí zobrazovacích testu. Mohlo by to být scrotalní termografie nebo dopplerovský reflux, typ ultrazvuku.

Ultrazvuk test také pomuze vyloucit dalsí mozné príciny varikokély, jako je nádor na spermatu nebo blízko ní.

Jiné mozné testy zahrnují analýzu spermatu a hormonální testy pro detekci vysokého hormonu stimulujícího folikuly (FSH) a nízkého testosteronu. To muze být provedeno, pokud lékar podezrení na dysfunkci varlat.

Varikokéla obvykle nepredstavuje riziko, ale pokud dojde ke zmene tvaru, velikosti nebo konzistence genitální oblasti, je dulezité navstívit lékare.