USA Výdaje na zdravotní výdaje tak hodne za tak málo

Spojené státy vynakládají 17,4% svého HDP (hrubého domácího produktu) na zdravotní péci, ve srovnání s 9,6% u ostatních zemí OECD, dnes oznámila nová zpráva OECD. Organizace pro hospodárskou spolupráci a rozvoj (OECD) se skládá z 34 zemí, z nichz témer jsou nejbohatsí zeme sveta (s výjimkou Mexika a Turecka). Autori vysvetlují, ze Amerika je efektivnejsí pri poskytování vysokých nákladu na zdravotní péci nez péce o kvalitu.
Nejen, ze USA vynakládají více prostredku na zdravotní péci - 7 900 dolaru na osobu a rok - je to také mezi prumyslovými zememi s nejvyssím poctem osob bez zdravotního pojistení nebo nedostatecné zdravotní péce.
Zpráva, nazvaná "Health by a Glance" ze USA fungují velmi dobre v péci o rakovinu. Amerika prekonala vetsinu svých konkurentu v mírách screeningu rakoviny, stejne jako míra prezití rakoviny. Nicméne pokud jde o prevenci nákladných hospitalizací pro chronické nemoci a podmínky, je to daleko za vetsinou ostatních zemí OECD. Duvodem je, ze v ostatních zemích je mnohem vyssí procento takových chronických nemocí rízeno prostrednictvím rádné primární péce.
Níze uvádíme nekteré statistické údaje o rakovine, které ukazují, jak se USA lisí ve srovnání s ostatními prumyslovými zememi:

• Procento zpusobilých zen vysetrovaných na rakovinu prsu (2009)
  USA - 81%, prumer OECD - 62%
• Procento vhodných zen vysetrovaných na rakovinu delozního cípku (2009)
  USA - 86%, prumer OECD 61%
• Rakovina prsu Petileté prezití (2004-2009)
  USA - 89%, prumer OECD - 84%
• Rakovina delozního hrdla Petileté prezití (2004-2009)
  USA - 64%, prumer OECD 66%
• Kolorektální karcinom Petileté prezití (2004-2009)
  USA - zeny 65%, muzi 64%, prumer OECD - zeny 62%, muzi 60%

Údaje o hospitalizacích, které lze predejít, jsou CHOPN (chronická obstrukcní plicní nemoc) a komplikace astmatu:

• Príjem nemocných v astmatu (2009)
  USA - 121 na 100 000 dospelých, prumer OECD 52 na 100 000 dospelých
• COPD hospitalizace (2009)
  USA - 230 na 100 000 dospelých, prumer OECD - 198 na 100 000 dospelých

Celkové výdaje na zdravotnictví (2009)

• USA - 17,4%
• Prumer OECD - 9,6%
• Nizozemsko - 12% (druhé nejvyssí)
• Francie - 11,8% (tretí nejvyssí)
• Nemecko - 11,6% (ctvrtý nejvyssí)
• Velká Británie - 9,6% (trinácté místo). Spojené království se podarilo poskytnout bezplatnou univerzální zdravotní péci.

V USA cinila výdaje na zdravotní péci na obyvatele v roce 2009 ve výsi 7.950 USD, ve srovnání s prumerem OECD 3.233. Druhý nejvyssí výdaj na jednoho obyvatele v Norsku ciní 5144 dolaru mnohem nizsí nez v USA.

Proc jsou americké zdravotní výdaje tak vysoké?

Podle zprávy OECD existuje nekolik duvodu.

• Výdaje poskytovatele ambulantní péce - to znamená péci poskytovanou ambulantne. Výdaje na lékare, odborníky a zubní lékare jsou témer dva a pulkrát vyssí nez prumer OECD. Operace stejného dne v Americe výrazne vzrostla. Pacienti je dávají prednost, nez aby byli hospitalizováni, a nemocnice mají více volných luzek. Podle Mickinseyho globálního institutu (2008) tato oblast zdravotní péce v Americe prosla nejrychlejsím rustem.
• Výdaje na lécivé prípravky a zdravotnický materiál - léky stojí v USA více nez v jakékoli jiné zemi v OECD. Je ironií, ze tyto výdaje predstavují mensí procentní podíl celkových výdaju na zdravotní péci ve srovnání s ostatními zememi (protoze Spojené státy vynakládají mnohem vyssí procento HDP na zdravotní péci).
  Zpráva cituje studii, která ukázala, ze cena léku v Americe je o 60% vyssí nez ostatní pet nejvetsích ekonomik v OECD.
• Výdaje na verejné zdraví a správu - toto je zvláste vysoké v Americe; O 150% vyssí nez prumer OECD. 7% celkových výdaju na zdravotní péci v USA se týká verejného zdraví a správy.
• Ceny nemocnicních sluzeb - jsou o více nez 60% vyssí nez prumer v 12 dalsích zemích (12 nejbohatsích zemí OECD). Porovnejte ceny nekterých postupu uvedených níze:
  - Appendectomy - USA 7,962 dolaru, Kanada 5 004 dolaru, Nemecko 2 943 dolaru
  - normální dorucení - USA 4 471 dolaru, Kanada 2.800 dolaru, Nemecko 1.789 dolaru
  - císarský rez - USA 7 449, Kanada 4 820, Nemecko 3 732
  - Percutaneaous transluminal coronary angioplasty (PTCA) - USA $ 14,378, Kanada $ 9,277, Nemecko $ 3,347
  - bypass koronární arterie - USA 34 358 dolaru, Kanada 22 694 dolaru, Nemecko 14 067 dolaru
  - náhrada kycelního kloubu - USA 17,406 dolaru, Kanada 11,983 dolaru, Nemecko 8,899 dolaru
  - náhrada kolenního kloubu - USA 14 496, Kanada 9 910, Nemecko 10 011

Podle dukazu se autori domnívají, ze:

"Celkove dukazy naznacují, ze ceny za zdravotnické sluzby a zbozí jsou ve Spojených státech podstatne vyssí nez kdekoli jinde, coz je dulezitá prícina vyssích výdaju na zdravotnictví ve Spojených státech."

Co získávají USA za vsechny své výdaje?

Autori se také rozhodli zjistit, zda USA mohou poskytovat prílis mnoho zdravotní péce. V mnoha prípadech zjistili, ze opak je pravdivý. V USA je méne nez v porovnání se zbytkem OECD méne lékaru, má méne lékarských konzultací, méne nemocnicních luzek a kratsí pobyty v nemocnici. Podle techto údaju zpráva uvádí, ze americké výdaje na zdravotní péci "rameno by melo být nizsí nez prumer OECD, ne vyssí".
Príklady toho, kde zdravotní systém USA poskytuje méne nez své konkurencní zeme:

• Praktictí lékari na 1000 osob
  USA 2.4 (26. místo), OECD 3.1
• Lékarské konzultace na jednoho obyvatele (na kazdého muze, zenu a díte)
  USA 3.9 (na 29. míste), prumer OECD 6.5
• Nemocnicní luzka na 1000 osob
  USA 3.1 (29. místo), prumer OECD 4.9
• Vypoustení nemocnic na 1000 osob
  USA 130,9 (poradí 26), prumer OECD 158,1
• Délka pobytu v nemocnici (prumer)
  USA 4.9 dny (29. místo), prumer OECD 7,2 dne

USA mají spoustu drahého vybavení a volitelného chirurgického zákroku

Mnoho intervencí se provádí v americkém zdravotnictví. Existuje velké mnozství drahého diagnostického zarízení, které se pouzívá rozsáhle. Americký zdravotnický systém provádí velkou volitelnou chirurgii - cinnosti, které mohou nebo nemusí být naprosto nezbytné.
Lékarské prístroje a postupy v USA ve srovnání s prumerem OECD:

• MRI jednotky na milion lidí
  USA 25,9 osob (2. místo), prumer OECD 12,2
• MRI vysetrení se provádí na 1000 osob
  USA 91,2 (2. místo), prumer OECD 46,6
• CT scanneru na milión lidí
  USA 34,3 (5. místo), prumer OECD 22,8
• CT vysetrení na 1000 osob
  USA 227,9 (2. místo), prumer OECD 131,8
• Tonsillektomie na 100 000 lidí
  USA 254,4 (2. místo), prumer OECD 133,8
• Koronární angioplastika na 100 000 osob
  USA 377,2 (prumer 3), prumer OECD187,6
• Výmena kolena na 100 000
  USA 212,5 (první místo), prumer OECD 118,4
• C-sekcí na 100 zive narozených detí
  USA 32,3 (8. místo), prumer OECD 25,8

Autori dospeli k záveru:

"Celkove se proto zdá, ze vysoké ceny jsou pravdepodobne dulezitejsí prícinou vysoké výdaje nez vysoké poskytování sluzeb. "

Napsal Christian Nordqvist