cs.3b-international.com
Lazaruv fenomén: Kdyz se mrtví vrátí k zivotu
Srdce jí prestalo bít a uz nedýchá. Janina Kolkiewiczová byla prohlásena za mrtvou. Ve veku 91 let zila dlouhou zivotnost. Ale nehodlá prestat zít. O jedenáct hodin pozdeji se probudila v nemocnicní márnici s touhou po caji a palácích. Kolkiewicz je podle vseho nepochopitelný jen jeden z mnoha lidí, kterí ríkali, ze "z mrtvých vstali".
Existuje rada prípadu, kdy se vitální znaky pacientu vrátily poté, co byly prohláseny za mrtvé.
V roce 2001, 66-rok-starý muz zazil srdecní zástava a podstoupil operaci pro brisní aneuryzma.
Po 17 minutách resuscitacního úsilí - zahrnujícího CPR, defibrilaci a léky - se zivotní znaky cloveka nevrátili a byl vysloven mrtvý. O deset minut pozdeji se jeho chirurg cítil jako pulz. Byl nazivu. Operace muze pokracovala s úspesným výsledkem.
V roce 2014 byl 78-rok-starý muz z Mississippi vyhlásen za mrtvého poté, co hospicová sestra ho nasla bez pulzu. Druhý den se probudil v mosazné tasce.
Tito jsou nepochybne mimorádné príbehy, které zní lépe pro film hororu, ale pro takové prípady existuje skutecný název: Lazarusuv syndrom.
Co je Lazaruv syndrom?
Lazaruv syndrom nebo Lazaruv syndrom je definován jako zpozdený návrat spontánní cirkulace (ROSC) po ukoncení CPR. Jinými slovy, pacienti, kterí jsou vysloveni mrtví po zástave srdce, vykazují impromptu návratu srdecní aktivity.
Tento syndrom je pojmenován podle Lazara z Betánie, který - podle nového zákona Bible - byl priveden zpet k zivotu Jezísem Kristem 4 dny po jeho smrti.
Lazaruv syndrom je návrat spontánního obehu po ukoncení CPR.
Od roku 1982, kdy byl fenomén Lazarus poprvé popsán v lékarské literature, bylo zaznamenáno nejméne 38 hlásených prípadu.
Podle zprávy od Vedamurthyho Adhiyamana a kolegu z roku 2007 se u priblizne 82% prípadu Lazarsova syndromu objevila ROSC behem 10 minut po zastavení CPR a priblizne 45% pacientu melo dobré neurologické zotavení.
Zatímco nízký pocet prípadu hlásení muze zduraznit vzácnost Lazarova syndromu, vedci verí, ze je mnohem castejsí nez studie naznacují.
"Jezero Lazarus je hrubá událost," konstatuje Maxillofacial surgeon Dr. Vaibhav Sahni ve zpráve z roku 2016.
"Duvodem pro to lze pripsat skutecnosti, ze problémy medicolegalu jsou vyneseny na svetlo v prípadech, které jsou prohláseny za mrtvé, které se pozdeji ukázaly být nazivu," vysvetluje. "Odborná odbornost resuscitujícího lékare muze být zpochybnena, nemluve o tom, ze taková událost muze vést ke zneuzití kolegy."
"Dalsí dulezitou otázkou je, zda doslo k úmrtí konkrétního pacienta v dusledku predcasného ukoncení resuscitacního úsilí nebo vynechání pokracující resuscitace," dodává.
Presne to, co zpusobuje jev Lazarus, zustává nejasné, ale existují nekteré teorie.
Co by mohlo zpusobit Lazaruv syndrom?
Nekterí výzkumníci naznacují, ze jev Lazarus muze zpusobit nárust tlaku v hrudníku zpusobený CPR. Jakmile CPR prestane, tento tlak se muze postupne uvolnit a spustit zpet do cinnosti.
Dalsí teorií je zpozdený úcinek léku pouzívaných jako soucást resuscitacního úsilí, jako je adrenalin.
"Je mozné, ze léky injikované periferní zilou jsou nedostatecne dodávány centrálne kvuli zhorsenému venóznímu návratu a kdyz se venózní návrat zlepsuje po zastavení dynamické hyperinflace, dodávka léku muze prispet k návratu k obehu," vysvetluje Adhiyaman a kolegové.
Hyperkalemie - coz jsou hladiny draslíku v krvi prílis vysoké - je dalsím navrhovaným vysvetlením fenoménu Lazarus, protoze je spojeno se zpozdením ROSC.
Protoze jsou hláseny jen málo prípadu Lazaruv syndrom, odhalování presných mechanismu za daným stavem je obtízné.
Ale mozná to není to, co privádí pacienta zpet k zivotu, o které bychom meli být znepokojeni; mozná ze nebyli nikdy zesnulí.
Chytit zivé za mrtvé
Jak Benjamin Franklin kdysi rekl: "Na tomto svete nic není jisté, ale smrt a dane." V klinickém prostredí vsak není deklarace smrti tak jistá, jak by se dalo myslet.
V roce 2014 prisla zpráva o 80leté zene, která byla zmrazená nazivu v nemocnicní márnici poté, co byla mylne prohlásena za mrtvou.
Ve stejném roce doslo k pozáru nemocnice v New Yorku poté, co nesprávne deklarovala zenu jako mrtvého mrtvého po predávkování léky. Zena se probudila krátce poté, co byla odvezena do operacního sálu pro sber orgánu.
Prípady, jako jsou tyto, zpochybnují otázku, jak je mozné mylne prohlásit osobu za mrtvou?
Existují dva typy úmrtí: klinická smrt a biologická smrt. Klinická smrt je definována jako neprítomnost pulzu, srdecního tepu a dýchání, zatímco biologická smrt je definována jako absence mozkové aktivity.
Pri pohledu na tyto definice muzete predpokládat, ze by bylo snadné zjistit, kdy je clovek zemrel - avsak v nekterých prípadech to není tak jednoduché.
Existuje rada zdravotních stavu, které mohou jednotlivce "vypadat" jako mrtvé.
Hypotermie, katalepsie a uzavrený syndrom
Jedním z takových stavu je hypotermie, pri níz telo zazívá náhlou, potenciálne smrtelnou pokles teploty, obvykle zpusobenou dlouhodobým vystavením nachlazení.
Hypotermie muze zpomalit srdecní tep a dýchání, az do okamziku, kdy je témer nedetekovatelný. To je veril, ze hypotermie vedla k mylné smrti novorozeného dítete v Kanade v roce 2013.
Existuje celá rada podmínek, ve kterých by se pacient mohl "zdát" být mrtvý.
Díte se narodilo na chodníku za mrazivých teplot. Lékari nebyli schopni zjistit puls a díte bylo prohláseno za mrtvého. O dve hodiny pozdeji se díte zacalo pohybovat.
Dr. Michael Klein, z University of British Columbia v Kanade, rekl, ze expozice dítete takovým studeným teplotám muze vysvetlit situaci. "Celý obeh by se zastavil, ale neurologický stav dítete by mohl být chránen pred chladem."
Katalepsie a zablokovaný syndrom jsou príklady dalsích podmínek, v nichz by zivobytí mohlo být mylne mylno.
Katalepsie se vyznacuje stavem podobným trance, zpomalenému dýchání, snízené citlivosti a úplné nehybnosti, která muze trvat nekolik minut az týdnu. Tento stav muze nastat jako príznak neurologických poruch, jako je epilepsie a Parkinsonova choroba.
Pri uzavreném syndromu si pacient uvedomuje své okolí, ale zaznamenává úplnou paralýzu dobrovolných svalu, s výjimkou svalu, které ovládají pohyb ocí.
V roce 2014, Denní posta hlásil na 39leté britské zene Kate Allatt, která mela syndrom zamceného syndromu.
Nevedeli o svém stavu, lékari prohlásili, ze její mozok je mrtvý. Medici, rodina a prátelé stáli u jejího luzka a diskutovali o tom, zda má vypnout podporu zivota. Allatt slysela vsechno, ale nedokázala jim ríct, ze je plne vedomá.
"Zamcený syndrom je jako pohrbení nazivu," rekl Allatt. "Muzete si myslet, muzete cítit, slysíte, ale nemuzete absolutne nic komunikovat."
Potvrzení smrti za pochybnost
Pokud tento clánek poslal trápení po páteri, nemejte strach; Lazaruv syndrom je extrémne vzácný, stejne jako moznost nesprávne deklarovat jako zemrelého.
To znamená, ze skutecnost, ze tyto prípady dokonce doslo, vyvolala v klinickém prostredí otázky o uznání a potvrzení smrti.
Nekterí výzkumníci naznacují, ze lékari by meli pockat 10 minut po zastavení CPR, aby zjistili, zda se v zivote objevují známky pacientu.
Podle Adhiyamana a kolegu, nekterí výzkumníci navrhli, ze pacienti by meli být "pasivne sledováni" po dobu 10 minut po smrti, protoze to je casový rámec, ve kterém je s nejvetsí pravdepodobností docházet ke zpozdení ROSC.
"Smrt by nemela být potvrzena u zádného pacienta bezprostredne po ukoncení KPR," písí vedci, "a clovek by mel pockat nejméne 10 minut, ne-li déle, k overení a potvrzení smrti za pochybnosti."
Pokud jde o darování orgánu, nicméne jiní vedci poukazují na to, ze cekat az 10 minut, aby se zjistilo, zda se ROSC muze objevit, by mohlo být skodlivé.
Soucasné pokyny doporucují 2 az 5 minut pozorování poté, co srdce prestalo bít pred vyhlásením úmrtí; cím delsí je prutok krve do orgánu, tím méne je pravdepodobné, ze budou vhodné k darování.
Vzhledem k tomu je nepravdepodobné, ze se protokoly obklopující potvrzení smrti zmení v nejblizsí dobe.
Zdravotnictí odborníci a výzkumní pracovníci se obecne shodují v tom, ze lékari mají v dnesní dobe odborné znalosti a zdravotnické vybavení, aby úcinne zjistili, kdy pacient prosel.
Spolecný herpesový lék snizuje hladiny HIV
Výsledky nové studie ukazují, ze bezná lék na herpes muze snízit hladinu HIV nezávisle na infekci herpesu. Herpesový lécivý prípravek valaciklovir snízil hladiny HIV u HIV pacientu neinfikovaných herpesem. Studie byla provedena mezinárodní skupinou výzkumníku - vcetne týmu z Case Western Reserve University (CWRU) v Clevelandu v OH - a uvádí se v casopise Klinické infekcní nemoci.
Lécba, prínosy a rizika GERD - nová zpráva
Nové zprávy o obycejných jazycích porovnávají rizika a prínosy terapií pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), zazívací stav, který postihuje miliony jedincu v USA a muze být lécen nebo lécen. Zprávy pocházejí od Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotnictví (AHRQ) oddelení zdravotnictví a lidských zdroju USA (HHS) a jsou zalozeny na aktualizované publikaci o dukazech, která byla dnes také zverejnena.
