cs.3b-international.com
Upravená péce o bolest zad je mnohem efektivnejsí
Nový výzkum, který srovnává sité na míru nebo stratifikované resení bolesti zad u praktických lékaru (GP) v primární péci se stávajícím standardním prístupem "jedna velikost pro vsechny" zjistí, ze by to mohlo být pro pacienty efektivnejsí a také méne nákladné. Muzete si precíst, jak se k záveru ve studii Spojeného království k tomuto záveru dostalo v online vydání z 29. zárí Lancet.
Ve Velké Británii kazdý rok navstevuje asi 9% dospelých svého lékare, protoze má bolesti zad.
Podle soucasné strategie primární péce, která podporuje standardní prístup bez ohledu na stupen závaznosti onemocnení, az 80% techto pacientu hlásí o bolesti nebo postizení o 12 mesícu pozdeji.
Mnoho studií ohlásilo prínos ruzných lécebných postupu, vcetne kognitivní behaviorální terapie a prístupu zalozených na cviceních, ale nikdo se na ne nezabýval, pokud jde o to, jakou lécbu mají prospech pacienti, coz naznacuje, ze muze existovat prostor pro zlepsení úcinnosti v primární péci bolesti zad.
V této studii Dr. Jonathan C Hill z Centra primární péce spolecnosti Arthritis Research UK na univerzite Keele v Stoke-on-Trent ve Spojeném království a kolegové uvádí, jak provedli studii STarT Back navrzenou k porovnání klinické a nákladové efektivnosti stratifikovaného managementu soucasným osvedceným postupum.
Ve stratifikovaném prístupu pacienti vyplní jednoduchý screeningový dotazník, který umoznuje, aby jejich nízká bolest zad byla hodnocena podle odhadovaného rizika trvalé invalidity: nízké, strední nebo vysoké riziko. Lécba je pak prizpusobena kazdé z techto skupin.
V této studii byla pacientovi s nízkým rizikem venována minimálne jedna konzultace, kde dostávali rady o cinnosti, výkonu a návratu do práce.
Pacient se stredním rizikem obdrzel standardizovanou fyzioterapii, která je obsazena v prístupu jedné velikosti, zatímco vysoce rizikový pacient dostal fyzioterapii s psychologickými doporuceními.
Úcastníci meli 851 dospelých s bolesti zad, které vedci prijali od cervna 2007 do listopadu 2008. Byli v Anglii navstevováni své praktické lékare v deseti ruzných operacích.
Byli randomizováni, aby dostávali bud stratifikovanou péci (568 pacientu), nebo byli v kontrolní skupine (283), která obdrzela soucasnou osvedcenou praxi zahrnující radu, cvicení a manuální terapii od kvalifikovaných fyzioterapeutu.
K vyhodnocení výsledku výzkumníci pozádali úcastníky, aby vyplnili dotazník Roland a Morris pro zdravotne postizené osoby. To hodnotí, do jaké míry lécba zmírnuje bolest a zlepsuje schopnost funkce.
Výzkumní pracovníci rovnez vypocítali náklady na dva prístupy, a to jak z hlediska odhadovaných vynalozených penez na zdravotní péci, tak z hlediska kvality prizpusobených zivotních let (QALYS).
Výsledky ukázaly, ze u pacientu, kterí dostávali stratifikovanou péci, doslo ve 4 mesících a také u 12 mesícu ke znacnému zlepsení ve srovnání s kontrolními osobami.
Také ve veku 12 mesícu vykazovala stratifikovaná skupina péce nizsí hladiny strachu, deprese a vyssí úrovne celkového zdraví. Byli také významneji spokojeni s lécbou, kterou dostávali v 4mesícním bode, a meli nizsí pracovní absence z duvodu bolesti zad po dobu 12 mesícu nez kontroly.
V souvislosti s náklady výzkumníci zjistili, ze stratifikovaná péce je výhodnejsí a stojí méne nez prumerné náklady na zdravotní péci, s prumernou úsporou 34,39 liber za pacienta ve srovnání s osvedcenou praxí, kterou kontrolní orgány získaly.
"Ve 12 mesících byla rozvrstvená péce spojena se stredním zvýsením obecného zdravotního prínosu (0,39 dalsích QALY) a úsporami nákladu (240,1 liber vs. 274,4 liber) ve srovnání s kontrolní skupinou," písí.
Dospeli k záveru:
Výsledky této studie poskytují první dukaz, ze stratifikovaný prístup rízení zamerený na poskytování primární péce výrazne zlepsuje výsledky pacientu a je spojen s významnými ekonomickými prínosy ve srovnání se soucasnými osvedcenými postupy. "
"Závery této studie predstavují dulezitý pokrok v rízení primární péce o bolest zad a mají významné dusledky pro komisare a poskytovatele sluzeb pro bolesti zad," dodávají.
V doprovodném komentári Bart Koes z Lékarského centra Erasmus University v Rotterdamu v Nizozemsku popisuje výsledky jako "velmi nadejné". Ríká, ze ukazují, ze stratifikovaný prístup je nákladove efektivní a nevidí zádný financní duvod, proc by nemel být prijat:
"Kliniky a výzkumní pracovníci nyní celí výzve zavést a dále optimalizovat nový prístup," dodává.
Spolecnost Artritis Research UK financovala studii, která byla provedena z Centra primární péce v Keele.
Napsal Catharine Paddock
Skutecne existuje sezónní afektivní porucha?
Sezónní afektivní porucha se týká sezónních výkyvu depresivních príznaku. Prestoze se v soucasné dobe akceptují lékari, nová rozsáhlá studie se zeptá, zda skutecne existuje. Nový výzkum prinásí otázku sezónní afektivní poruchy. Sezónní afektivní porucha (SAD) byla oficiálne pridána do diagnostického a statistického manuálu dusevních poruch (DSM) v roce 1987.
Mnozství vakcíny HPV nesouvisí s poznatky o ní
Zdá se, ze znalosti o HPV a prínosy ockování podnítily rodice - nebo deti, které to potrebují - aby je zvedli. Nová studie, která dospela k tomuto záveru, nezjistila ani víc ani méne znalostí o lidském papilomaviru a zdá se, ze ockovací látka ovlivnuje míru uzívání, coz vedou výzkumníky k otázce významu verejných znalostí a vzdelávacích kampaní.
