Meli bychom zmírnit nás prístup k mrzacení zenských pohlavních orgánu?

Clánek publikovaný tento týden v Vestník lékarské etiky ptá se, zda by v Americe mely být legalizovány nekteré formy mrzacení zenských pohlavních orgánu. Tvrdí, ze nedovolování drobných verzí operace je formou kulturních predsudku.
Somálsko má jednu z nejvyssích míra mrzacení zenských pohlavních orgánu.

Mortalizace zenských pohlavních orgánu (FGM) je horké téma a predmet, který vnímá hnev, zmatek a strach.

V mnoha zemích je praxe extrémne prevládající a vykazuje málo známky zpomalení. Napríklad v egyptském veku mezi lety 2006-2011 poklesl podíl dívcí, kterí podstoupili FGM, z 77,8% na 71,6%.

V jedné studii provedené v Somálsku bylo 81% subjektu podrobeno infibulaci (úplné excize klitorisu, malých pysku a vetsiny velkých pysku) a pouze 3% nemelo zádnou formu FGM.

Nedávný clánek - napsal Dr. Kavita Shah Arora z Department of Obstetrics and Gynecology v MetroHealth Medical Center, Cleveland, OH a Allen J. Jacobs z Department of Obstetrics and Gynecology, Stony Brook University, NY - uvádí nový sklon k obtíznému tématu.

Clánek, publikovaný spolecne s radou odpovedí od jiných odborníku, pravdepodobne vyvolá vásnivý diskurs. Hlavním argumentem Dr. Arory je, ze zákaz vetsiny mensích procedur FGM je:

"Kulturne necitlivejsí a rasistická a diskriminacní vuci zenám."

Odhaduje se, ze 200 milionu dívek a zen zijících dnes bylo podrobeno nejaké forme mrzacení zenských pohlavních orgánu. Mnoho zemí na Blízkém východe, v Asii a Africe postupuje jako samozrejmost.

FGM je do jisté míry vedena v nábozenství, ale má také kulturní význam. Praxe, mnohí by argumentovali, je anti-zenská a misogynistická.

Soucasný stav vecí

Ve vetsine západních zemí, vcetne Spojených státu amerických a Spojeného království, je FGM zakázáno ve vsech jeho podobách, ale to nemusí nutne bránit jednotlivcum ze zemí, kde se praktikuje mrzacení zenských pohlavních orgánu, aby se jejich deti zmenily.

Nekteré rodiny vezmou své dcery zpet do své zeme puvodu, aby provedly tento postup; jiní najdou nekoho ve své místní komunite, který bude postupovat nelegálne. Kazdý z techto výsledku muze být v nejlepsím prípade riskantní.

V boji proti této skutecnosti doktor Arora a její kolegové verí, ze je treba venovat více casu a myslenky hledání nejaké strední úrovne.

Oni argumentují, ze nekteré postupy FGM jsou jen trochu víc nez nikdo v vulvální kuzi a zpusobit zádné dlouhodobé zmeny ve forme nebo funkci genitálií.

Autori se domnívají, ze kategorizací postupu podle stupne závaznosti a jejich prejmenováním na "zmenu zenských pohlavních orgánu" by mohlo dojít k poklesu stigmatu. Autori peclive zduraznují, ze "neprohlasují, ze je zádoucí nejaký postup na zenských pohlavních orgánech [...] tvrdíme pouze, ze nekteré postupy by mely být tolerovány liberálními spolecnostmi."

Tím, ze legalizují pouze nejméne rusivé postupy FGM, verí, ze nekteré mladé dívky by mohly být zachráneny pred nejzávaznejsími postupy, které zahrnují odstranení klitorisu a vaginální kauterizaci. Tyto nejvíce rusivé zásahy by byly klasifikovány jako "kategorie 5" a zustaly mimo zákon. Na druhou stranu by byly prípustné tzv. "Nickové" postupy oznacené jako "kategorie 1".

Podle autoru by FGM kategorie 1 nebyla více invazivní - ve skutecnosti o neco méne invazivní - nez obrízka, která je rozsírená v USA. Lékarské výhody obrízky jsou nevýrazné a autori se domnívají, ze tato praxe je v mnoha prípadech nábozenským a kulturním zásahem s paralely s FGM kategorie 1.

Obe praktiky jsou provádeny bez souhlasu nezletilého na ostrém konci skalpelu.

"Ne vsechny kulturní symboly si zaslouzí respekt"

Príspevek Dr. Arory je doplnen radou komentáru k tématu, které se opírají o mnohé body, které delá.

Obrysový argument je odmítnut Ruth Macklinovou z Albert Einstein College of Medicine, NY, ve svém komentári nazvaném "Ne vsechny kulturní symboly si zaslouzí respekt". Ona argumentuje, ze symbolicky, FGM je o podrízení. Ve své nejhorsí podobe se snazí zabránit zenám v pohlavním styku nebo jim alespon zabránit v získání potesení z toho.

Navíc, v mnoha kulturách, FGM je nutné, aby vase dcera marriedable. Macklin ríká:

"Jako kulturní obrad znamená to zpusob, jak delat dívky a zeny fyzicky, esteticky nebo spolecensky prijatelné pro muze."

Macklin se také zajímá, zda genitální narko by stacilo pro Somálce, jejichz kultura dovoluje a podporuje extrémní verze FGM. Pokud se otec zajímá o kulturne potrebnou operaci kategorie 5, Macklin se zeptá, zda se bude scházet s nickem kategorie 1.

Pokud by kategorie 1 v pozdejsím zivote skutecne nezanechala zádnou známku, bylo by to postacující k tomu, aby se jeho dcera mohla ozenit v ocích?

"Na obranu genitální autonomie pro deti"

V dalsím komentári k kontroverznímu tématu s názvem "V oblasti obrany genitální autonomie pro deti", Brian D. Earp z Výzkumného ústavu bioethics The Hastings Center v NY jasne vyjádril svuj postoj v textu:

"Nakonec navrhuji, aby deti bez ohledu na pohlaví nebo pohlaví byly osvobozeny od toho, aby mely zdravé cásti svých nejintimnejsích pohlavních orgánu bud poskozené nebo odstranené, nez mohou pochopit, co je v sázce v takovém zásahu, a souhlasit s nimi sami".

Earp pokracuje v vysvetlení právních otázek, které by mohly zpusobit, ze je prípustný FGM kategorie 1.Uvádí, ze "rozrízne genitálie dítete bez lékarské diagnózy a bez svého informovaného souhlasu splnuje formální definici kriminálního napadení podle právních predpisu vetsiny techto spolecností".

Také vyvolává obavy ohledne regulace postupu; obává se, ze by mohl "otevrít dvere" pro dalsí invazivní procedury. Earpuv komentár pokracuje k diskusi o lékarských, sexuálních, kulturních a politických otázkách, které by sly ruku v ruce s oslabením zákonu obklopujících FGM.

Rezání rozevrení a rezání

Arianne Shahvisi, z Etického katedry, Brighton & Sussex Medical School, Velká Británie, také predlozila komentár týkající se legislativního uvolnení kolem FGM. Její práce je nazváno "Rezání sterku a rezání rohu: etická a pragmatická reakce na Dr. Aroru a Jacobse" Zmena zenských genitálií: kompromisní resení ".

Ona také tvrdí, ze FGM kategorie 1 by nebyl dostatecný k dosazení pozadovaného úcinku.

Shahvisi vysvetluje, ze "v Somálsku FGA zajistuje nábozenské adherence, v Nigérii se predpokládá, ze klitoris predstavuje hrozbu pri porodu." Splnení techto duvodu casto vyzaduje úplné vylucování nebo infibulaci klitorisu.Protoze získání techto zmen je práve duvodem pro provedení praxe, Dr. Arora a Jacobs navrhl náhradu postup by chybel znacku. "

Pro vetsinu lidí na Západe neexistuje zádná úroven FGM, která by mela být povazována za prijatelnou. Zahájení diskusí o této otázce, at jiz prijaté nebo zamítnuté, vsak muze být uzitecným zásahem. Skrývání, vyvarování se nebo ignorování techto témat by bylo nejvetsí chybou.

V roce 2014, Zdravotní novinky dnes napsal clánek, který se ptá, jak by se mela spolecnost zabývat otázkou mrzacení zenských pohlavních orgánu.

Chrante své nenarozené od chytání za studena tím, ze omega kyseliny brzy

Uzívání doplnku Omega 3 bylo prokázáno, ze snizuje príznaky nachlazení a zkracuje nemoci u detí, jejichz matky je uzívaly behem tehotenství. Témer 40% detí vystavených pusobení kyseliny dokosahexaenové (DHA) v deloze prodelalo onemocnení za studena ve srovnání s priblizne 45% detí, jejichz matky dostávaly placebo behem tehotenství.

(Health)

U zen muze kognitivní pokles veku souviset dríve, nez si myslíme

S vekem se nase kognitivní schopnosti pomalu zacínají zhorsovat. Kognitivní pokles související s vekem je normální proces, který, jak naznacuje nový výzkum, muze zacít dríve, nez jsme si mysleli dríve. Nová studie naznacuje, ze u zen muze kognitivní pokles zacít ve stredním veku. Vzhledem k tomu, ze lidé zacínají zít déle, je stále dulezitejsí pochopit kognitivní pokles veku.

(Health)