Co je treba vedet o respiracní acidóze?

Obsah

1. Kyslíková báze a acidóza
2. Symptomy
3. Lécba
4. Prevence

Respiracní acidóza se vyvine, kdyz vzduch vydechovaný z plic nevhodne vymení oxid uhlicitý vytvorený v tele za inhalacní kyslík ve vzduchu. Existuje mnoho podmínek nebo situací, které mohou vést k tomu.

Jednou z podmínek, které mohou snízit schopnost adekvátního výdechu oxidu uhlicitého (CO₂) je chronická obstrukcní plicní nemoc nebo CHOPN.

CO₂ který není vydechován, muze posunout normální rovnováhu kyselin a zásad v tele na kyselost. CO₂ smíchá s vodou v tele za vzniku kyseliny uhlicité.

Pri chronické respiracní acidóze je telo cástecne doplneno pridrzeným CO₂ a udrzuje kyselou-bázovou rovnováhu v blízkosti normálu. Hlavní reakcí tela je zvýsení vylucování kyseliny uhlicité a retence bikarbonátové báze v ledvinách.

Lécba chronické respiracní acidózy je hlavne lécbou základního onemocnení, které brání dýchání. Lécba muze být také aplikována pro zlepsení dýchání prímo.

Respiracní acidóza muze být také akutní, spíse nez chronická, coz se náhle vyvine z dýchacího selhání. Pro akutní respiracní acidózu je nutná nouzová lékarská péce, aby:

• Obnovte zdravé dýchání
• Obnovte rovnováhu mezi kyselinami a zásadami
• Lécte príciny selhání dýchání

Rychlé fakty o respiracní acidóze

Zde jsou nekteré klícové body týkající se respiracní acidózy. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Dýchací acidóza se rozvíjí, kdyz se snízí výdech dýchání₂ vytvorené adekvátne v tele
• Hodnota pH krve, jako míra acidobazické rovnováhy, se udrzuje v normální podobe u chronické respiracní acidózy kompenzací odpovedí v tele hlavne v ledvinách
• Akutní respiracní acidóza vyzaduje nutnou lécbu
• Mezi faktory, které by mohly zhorsit respiracní acidózu, patrí kourení, sedativa a obezita

Kyslíková báze a acidóza

Kdyz hladiny kyselin v tele jsou v rovnováze se základními hladinami v tele, pH merení krve je 7,4. Nizsí hodnota pH odrází vyssí hladiny kyseliny a vyssí císlo pH predstavuje vyssí hladinu báze.

Acidóza nastává, kdyz výmena plynu v plicích nefunguje tak, jak by mela.

Úzký rozsah pH pro zdravou funkci je mezi 7,35-7,45.

Kyselina je definována, kdyz pH krve je nizsí nez 7,35. Alkalemie nebo krev s vysokými hladinami báze je, kdyz pH v krvi je vyssí nez 7,45.

Respiracní acidóza

Acidóza je nadmerná kyselost. Je klasifikován jako metabolický nebo respiracní, v závislosti na hlavní prícine nerovnováhy mezi kyselinami a bází.

Metabolická acidóza nevzniká ze zvýsení CO₂, ale ze zvýsené produkce kyselin. Muze se vyskytnout v podmínkách, jako je diabetická ketoacidóza a onemocnení ledvin, stejne jako mnoho dalsích onemocnení.

Respiracní acidóza nastává, kdyz se dýchání nedostatecne zbaví CO₂. Zvýsená hodnota CO₂ vede ke zvýsení acidity a kyselého stavu.

Zvýsená hodnota CO₂ který se vyskytuje pri respiracní acidóze, se nazývá hyperkapnie, kdyz se zvýsí nad normální rozmezí.

Hyperkapnia v chronické respiracní acidóze muze pretrvávat bez nebezpecne kyselé krve kvuli reakcí tela na kompenzování. Oblicky se zbaví kyselosti a znovu se podepísí, aby se pokusili vytvorit rovnováhu.

Okamzitá lékarská péce je zapotrebí, pokud tato funkce ledvin jiz není dostatecná k udrzení rovnováhy kyselin a zásad. Také je zapotrebí v prípade akutní respiracní acidózy z respiracního selhání.

Symptomy

Príznaky respiracní acidózy jsou obecne úcinky zvýseného CO₂. Pri chronické respiracní acidóze jsou tyto príznaky méne patrné nez u akutní respiracní acidózy. Je to proto, ze kompenzacní odpovedi v tele udrzují pH v krvi témer normální.

Okyselující efekt zvýseného CO₂ v chronické respiracní acidóze muze být snízena v krvi. Nicméne, to není efektivne snízeno v mozku.

Symptomy zvýsené CO₂ hladiny a kyselost v mozku mohou být pri dlouhodobé nemoci prehlízeny, ale mohou zahrnovat:

Poruchy spánku jsou jedním z príznaku zvýseného CO₂ úrovne.

• Bolest hlavy
• Ztráta pameti
• Poruchy spánku
• Úzkost a zmeny osobnosti

Pri akutní respiracní acidóze nebo pokud se chronická respiracní acidóza zhorsuje, úcinky zvýseného CO₂ v mozku jsou prominentnejsí. Príznaky mohou zahrnovat:

• Zmatek
• Ospalost
• Otupelost
• Svalové trhání

Pri akutní respiracní acidóze a zhorsení chronické respiracní acidózy je pH krve snízeno a je spojeno s vyssím poctem úmrtí. Úcinky snízeného pH zahrnují:

• Srdecní sval pracuje méne
• Srdcový rytmus je narusený a zpusobuje arytmie
• Klesá krevní tlak

Lécba

Pri akutní respiracní acidóze muze být poskytnuta prímá pomoc pri dýchání.

Lécba chronické respiracní acidózy se zamerí na lécbu základního onemocnení, které brání správnému dýchání.

Lécba muze být také poskytnuta pro zlepsení dýchání, vcetne léku, které pomáhají otevrít pruchody do plic.

Pri akutní respiracní acidóze muze být poskytnuta prímá pomoc pri dýchání. Lékari mohou poskytnout ventilaci s pozitivním tlakem maskou na oblicej.

V nárocnejsích podmínkách je dýchání mechanicky napomáháno trubicí zasunutou do dýchacích cest.

Prevence

Respiracní acidóze se zabranuje udrzováním zdravých respiracních funkcí. Dlouhodobá nemoc, která postihuje dýchání, jako je astma a CHOPN, by mela být dobre sledována a lékarsky zvládnuta.

Pokud jsou tyto nemoci prítomny, nebo pokud se chronická respiracní acidóza vyvíjí z jiného stavu, je treba se vyhnout, pokud je to mozné, lékum, které mohou dále snízit respiraci.Pokud je pacient potrebuje, meli by být pouzity v nejmensím uzitecné dávce.

Chování, jako je kourení, které snizuje zdravé dýchání, by melo být vylouceno. Vzhledem k tomu, ze kourení má silnou souvislost s vývojem CHOPN, je vzdy nutno odvykat od kourení.

Obezita muze také snízit zdravé dýchání a také zvýsit riziko srdecních onemocnení a cukrovky. Výsledkem je, ze zdravá výziva a fyzická aktivita jsou prínosem jak pro srdce, tak pro plíce.