"Zlatá hodina" zachranuje zivoty amerických vojáku

Cas je nezbytný pro prezití kriticky zranených obetí. Ztráta casu prenosu z bitevního pole do nemocnice - koncept známý jako "zlatá hodina" - vedl k vyssí míre prezití pro vojáky v Afghánistánu, podle nové studie zverejnené v JAMA Surgery.
Doprava do nemocnice za hodinu muze zachránit zivoty vojáku, objevují se nové výzkumy.

Minimalizace casu mezi kritickým zranením a definitivní pécí je jiz dávno standardem pro traumatické systémy, zejména ve válce, kde znicující zranení casto vedou k úmrtí pred príchodem do nemocnice.

Koncept zlaté hodiny byl prukopníkem Dr. R. Adamsem Cowleym pred peti desetiletími na Lékarském stredisku University of Maryland v Baltimore. Doktor Cowley poznal, ze drívejsí traumari dosáhli definitivní péce, zvláste pokud do 60 minut po poranení dorazí, tím lepsí je jejich sance na prezití.

V roce 2009 poveril ministr obrany Robert M. Gates standardem 60 minut nebo méne, od volání do príjezdu do lécebného ústavu, pro dopravu vojenských obetí v USA pred kriminálními helikoptéry s kritickými zraneními, coz snízilo polovinu predchozího cíle o 2 hodiny.

V nedávné studii Dr. Russ S. Kotwal z Ústavu chirurgického výzkumu US Army Joint Base San Antonio-Ft. Sam Houston a jeho kolegové porovnávali výsledky nemocnosti a úmrtnosti za ztráty pred a po mandátu a pro ty, kterí prodelali transport pred helikoptérou pred 60 lety nebo méne v porovnání s více nez 60 minutami.

Míra úmrtnosti prípadu klesla z 13,7% na 7,6%

Analýza zahrnovala data bojiste o 21 089 amerických vojenských obetí, ke kterým doslo behem konfliktu v Afghánistánu od zárí 2001 do brezna 2014.

Pred mandátem byla úmrtnost prípadu 13,7%, nebo 469 z 3,429 zranených. Po mandátu se úmrtnost prípadu snízila na 7,6%, nebo 1 344 z 17 660 zranených.

Z tech, kterí byli zabiti v akci, coz znamená na bojisti, míra úmrtí klesla z 16% na 9,9%. Pocet, který zemrel po dosazení nemocnice, zustal nezmenen, coz naznacuje vyssí celkovou míru prezití.

Pokles byl spojen s nárustem procentuálního poctu obetí dopravovaných do zarízení na osetrení za 60 minut nebo méne, coz odpovídá 359 zivotum.

Krome toho byl prumerný cas prepravy po mandátu snízen z 90 minut na 43 minut. Prestoze nebyla celá doprava dosazena behem jedné hodiny, procento se zvýsilo z 24,8% pred mandátem na 75,2% po.

Pokles doby prepravy v predskolní helikoptére zpusobil kritické ztráty, které by v minulosti zemrely v terénu, prílezitost obdrzet péci na trase a zarízení. Dalsím obetem, které dríve zemrely v zarízeních pro lécbu, byla poskytnuta péce dríve.

Dr. Todd E. Rasmussen z registru obranných traumat, komentující zprávu, ríká:

"Snízení procenta úmrtí v akci po zmene politiky v roce 2009 svedcí o úcinku zvýsené schopnosti behem" zlaté hodiny "po úraze."

Ackoli trauma centra byla zpochybnena zvýseným poctem kriticky zranených pacientu prijízdejících, sance na prezití se výrazne zvýsily.

Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes informoval o potrebe proverit vojenský personál pri návratu domu k dusledkum dusevního zdraví po traumatu války.

"Velmi intenzivní" rusivé chování muze znamenat budoucí problémy pro deti

Zneklidnující chování, krádez a házení hracek kolem jsou formy rusivého chování, které mnoho mladých detí vystavuje pri vyrustání. Nicméne pokud je toto chování "vysokou intenzitou", mohlo by to znamenat psychiatrický problém, který predpovídá budoucí antisociální chování. Zatímco vetsina detí z casu na cas ztrácí svou náladu, deti s poruchou chování casto vykazují vysokointenzivní antisociální chování.

(Health)

Astma: doplnky vitaminu D "nezlepsují príznaky nebo lécbu"

Drívejsí výzkum naznacuje, ze u lidí s astmatem muze vitamín D pomoci snizovat príznaky. Ale nová studie zverejnená v JAMA zjistila, ze u astmatiku s nízkou hladinou vitaminu D nemá doplnek vitamínu zádný takový úcinek. Astma je chronické onemocnení, které postihuje více nez 25 milionu lidí v USA.

(Health)