Zapojení pacientu: co je to a proc to zálezí?

Pokud se vás lékar zeptá, jaký druh lécby dáváte prednost, jak to zpusobuje pocit? Vzhledem k tomu, ze se ocekává, ze pacienti a rodiny prijmou vetsí odpovednost za svou zdravotní péci, ptáme se, muze to fungovat? A kdo tezí?
Zapojení pacientu znamená obousmernou komunikaci mezi poskytovateli sluzeb a uzivateli.

Tradicní vztah mezi pacientem a pacientem má tendenci vyloucit názor pacienta. Role pacienta je v souladu, protoze "doktor ví nejlépe".

Pacient popisuje príslusné príznaky, lékar instruuje a píse predpis, pacient prikývne a odchází. Co se stane dále závisí do znacné míry na tom, jak dobre pacient pochopil a na schopnost pacienta pokracovat v lécbe z hlediska penez a casu.

Za posledních 30 let se vsak objevil prístup k celostátní orientaci na hlavní zdravotní péci a výbuch v oblasti verejného zdravotního vzdelávání.

Nové postoje usnadnují rovnomernejsí rovnováhu moci, kde pacienti mohou stále casteji ocekávat, ze se budou podílet na rozhodování a plánování lécby pro své vlastní zdraví.

Tento bod pozornosti zkoumá nekteré prínosy zahrnutí pacientu a nekteré faktory, které ovlivnují jeho prubeh.

Vzdelávání pacientu a angazovanost pacientu

Zamerení zdravotní péce 21. století se presouvá od onemocnení k pacientovi, protoze pacienti a lékari stále více spolupracují a sdílejí odpovednost za péci.

V dnesním zdravotnickém prostredí je právo pacientu na vzdelání a povinnost poskytovatelu zdravotní péce vzdelávat je.

Zdravotní výchova muze snízit zatízení nemocí v populacích a je podporována vládami. Iniciativy amerických federálních vlád "Zdravé lidi" povzbuzují vsechny Americany, aby se zapojily do podpory zdraví a prevence nemocí prostrednictvím cvicení, screeningových programu a tak dále.

Zvýsený prístup ke zdravotnickým informacím, spolu s tímto posunem v etosu poskytovateli zdravotní péce, vybavují pacienty k aktivnejsí roli v jejich zdraví. Vzhledem k tomu, ze pacienti si více uvedomují a prevezmou vetsí odpovednost, budou také chtít více resit v jejich lécbe.

V novém vztahu zdravotnictí pracovníci vedou lidi k tomu, aby ucinili zmeny v zivotním stylu, které zabranují vázným onemocnením; a pokud se pacient nemocí, partnerství pokracuje ve hledání resení.

Jak uvádí britská národní zdravotní sluzba (NHS): "Zádné rozhodnutí o mne bez me."

Vetsí prilnavost, lepsí výsledky

Zapojení pacientu za správných podmínek je prospesné. Více interakce a lepsí vztahy mohou zvýsit adherenci pacienta.

Zdravotní novinky dnes jiz dríve uvedlo, ze polovina pacientu neuzívá léky podle predepsané dávky, mení dávkování nebo nacasování nebo zcela zastavuje z ruzných duvodu.

• V USA 20 az 30% predpisu není nikdy vyplneno
• 50% léku nepretrvává, jak je predepsáno
• 49% lidí s hypertenzí nedodrzuje dlouhodobou lécbu
• 25-50% pacientu prerusí uzívání statinu do 1 roku.

V roce 1996 bylo 58% návstev pohotovostních míst v USA zpusobeno nedodrzením pokynu lékare. Z novejsích údaju vyplývá, ze az 43% pacientu nedodrzuje rezimy lécby, coz vede ke zhorsení zdraví, ztráte pracovních dnu, sírení nemoci a dokonce smrti.

Proc lidé prestanou uzívat lécebné rezimy, chybí schuzky a vyhýbají se odpocinku nebo dietním doporucením?

Mezi bezné duvody patrí financní tlak, nedostatek dopravy, neschopnost získat dovolenou z práce nebo péci o díte, nepochopení nebo proste neverící, ze tento stav je natolik závazný, ze potrebuje doporucenou akci.

Mnoho lidí prestane uzívat antibiotika, pokud se cítí lépe, jen aby zjistily, ze se príznaky vracejí, protoze nepochopili, jak fungují antibiotika. Diety s úbytkem hmotnosti selhávají, kdyz lidé nevidí rychlé výsledky.

Pochopení toho, jak fungují veci, povzbuzuje lidi k tomu, aby se s nimi setkali, a to zejména v prípade dlouhodobých úcinku. Obousmerná komunikace zvysuje pravdepodobnost porozumení pacientum.

Budování vztahu s pacienty muze pomoci lékarum odhalit dalsí prekázky pri prijímání lécby, jako jsou preference, kulturní tradice, rodinná situace, priority, hodnoty nebo faktory zivotního stylu.

Zena, která opakovane chybí schuzky, muze být váhavá, kdyz vidí muzského lékare za gynekologické problémy; jiný pacient muze být presvedcen, ze jejich problém vyplývá ze spatné stestí nebo z prokletí - lék to nevyresí, nestojí za to.

Zlepsení efektivity

Cas strávený s pacientem muze být dlouhodobejsí. Zjistení toho, co pacient muze a co nemuze udelat, pomuze zabránit zbytecným konzultacím, zmeskám schuzkám a prerusení lécby.

Zdroje lze efektivneji vyuzít, pokud se lidé naucí rídit vlastní lécbu a obnovu, protoze mohou být vyprázdnení dríve z akutních zarízení péce. Pacienti se stávají méne závislí a mají vetsí kontrolu nad svým vlastním zdravím.

Zapojení rodiny muze pomoci pacientum presvedcit o potrebe lécebných a lécebných mozností a zajistit, aby vybrané moznosti byly proveditelné a usnadnily zátez ve zdravotnických zarízeních. Pacient, který je predcasne propusten, muze být sledován, pecován a podporován dobre pripravenými cleny rodiny.

Vzdelávací rodiny mohou pomoci zajistit bezpecné výsledky. Pokracující komunikace muze poskytnout extra podporu pri péci o pacienta, minimalizovat stres a úzkost, zvláste pokud je onemocnení závazné nebo má mozné budoucí následky.

V základních pojmech vzdelávání pacientu Jones a Bartlett zduraznují: "Úcast pacientu na hodnocení zdravotní péce byla do znacné míry spojena s lepsími výsledky v oblasti zdraví. [...] Skutecné zapojení pacientu do rozhodnutí o lécbe zvysuje motivaci, posílení, prilnavost a spokojenost. "

Lepsí výsledky za urcitých podmínek

MNT nedávno o výzkumu provedeném Dr. Peter C. Minneci - Výzkumného ústavu v Nationwide detské nemocnici v Columbusu v Ohiu a jeho kolegum v rodinné konzultaci a výsledcích.

Studie zjistila, ze zapojení rodin do rozhodovacích procesu vedlo k dobrým výsledkum pri lécbe detí, které mely místo operativního zákroku akutní nekomplikovanou apendicitidu s pozorováním a antibiotiky.

Prínosy zahrnovaly méne detí s antibiotiky, nez u tech, kterí podstoupili operaci a úspory na lécbe. Cas, peníze a bolest byly snízeny, ale úspech byl závislý na rodinné dohode a ochote následovat.

Rekl Dr. Minneci MNT:

"Kazdý pacient / rodina je jedinecná perspektiva dulezitá. Pochopení jejich hodnot a názoru jim pomuze lépe informovat o jejich lécbe a pomohou jim udelat si nejlepsí volbu lécby pro sebe."

Pri lécbe rakoviny muze úcast pacientu pomoci pacientum a rodinám zvolit si nejlepsí lécbu a poskytnout trvalou podporu v obtízné dobe.

Mastektomie rakoviny prsu

Zeny s raným karcinomem prsu mohou mít prospech z úzké úcasti pri zohlednení rozsahu mozností lécby a jejich vlivu na obraz tela.

V jedné studii byli pacienti s karcinomem prsu starsí 65 let a ti, kterí nemeli vysokoskolské vzdelání, cítili, ze nemají zádnou kontrolu nad jejich onemocnením a ze hrají pasivní roli v konzultacích, nechávají lékare dominují a nabízejí vlastní preference lécby.

Vedci uvedli, ze zvysující se znalosti pacientu a pouzívání chování zamereného více na pacienta povzbudí aktivnejsí roli. To by nabídlo více mozností, vetsí kontrolu a vetsí prístup k emocionální podpore od poskytovatele zdravotní péce.

Bipolární porucha a schizofrenie

Pri dlouhodobých poruchách dusevního zdraví, jako je bipolární porucha a schizofrenie, neadherence postihuje více nez 50% pacientu. Dvousmerné konzultace mohou pomoci dosáhnout rovnováhy mezi kazdodenním zivotem a zdravím.

Studie spolecnosti SANE, charitativní organizace pro dusevní zdraví ve Velké Británii, ukazuje, ze vetsina uzivatelu sluzeb prestává uzívat své léky "jako odpoved na kazdodenní problémy bezného zivota", aby se vyhnuly problémum, jako jsou vedlejsí úcinky a náklady.

Jiní se rozhodnou samostatne rídit bez léku. Nekterí uspejí, jiní se relapsují se závaznými, dokonce zivot ohrozujícími dusledky.

Pro ilustraci popisuje studie dve pacientky s bipolární poruchou:

• Pacient A bere dalsí pilulky, kdyz se cítí depresivní a nikdo, kdyz se cítí dobre, aby "cítila vysokou". Nerekne svého lékare, protoze nechce s nikým komunikovat a nechce, aby doktor vedel, ze nedodrzuje pokyny
• Pacientka B má podobné návyky, ale je schopna se o tom poradit se svým lékarem, který poslouchá a duveruje jejímu úsudku.

Spolecnost SANE vyzývá k posunu fokusu, který by se zameril na podporu pacientu pri jejich volbe lécby. Neustálý vztah staví porozumení a duveru.

Co zabranuje úcasti pacienta?

Pokud je angazovanost pacientu vítezem, proc se to vubec nedeje?

Otázka casu

Péce zamerená na pacienty je slozitá a vícerozmerná a lékari se tvrde snazí nalézt cíle a lécit velké mnozství pacientu.

Vetsina lékaru nemá cas poslouchat, zkoumat moznosti a budovat vztahy s pacienty.

Ve velkém evropském pruzkumu se nekterí pacienti stezovali na to, ze se lékari na ne dokonce nedívají; doktori ríkají, ze casový tlak znamená, ze musí poslouchat a psát soucasne. Pacient se domnívá, ze se lékari nestará.

Problémy nacasování mohou znamenat, ze lékar musí predlozit moznosti, zatímco pacienti jsou stresovaní a nejsou schopni odpovídat. Pacienti si mohou myslet, ze lékar "neví, co delá."

Jiný nedostatek muze znamenat, ze alternativní lécba není pro jejich pacienty dostupná. Pokud jsou zdroje vnímány jako chybející, pokusy o zapojení pacientu mohou vést k neduvere k zámeru poskytovatele. Vyrazování lidí z nemocnice vcas napríklad muze vést k obvinení ze zbavení se odpovednosti.

Role a komunikace

Odolnost vuci zmenám v tradicních rolích pacienta / lékare muze zpusobit, ze lékari mají pocit, ze jejich pozice je podkopávána nebo ze jejich stav je snízen.

Pacienti se mohou cítit nepríjemne pochybovat nebo vyzvat lékare, nebo nemusí chtít zodpovednost pri rozhodování. Vek a kulturní faktory mohou prispet.

Komunikacní dovednosti mohou být prekázkou. V jedné studii spatná komunikace s lékarem zvýsila riziko nesoudrznosti pacienta o 19%, zatímco lékari trpí odpovídajícím zpusobem zvýsené adherence 1,62 krát. Komunikace je nezbytná pro vztah duvery a porozumení pacientum.

Pacienti mohou mít potíze s porozumením a mají strach pozádat o objasnení. Lékarský systém je slozitý a lidé s nízkou úrovní gramotnosti mohou být v rozpacích, ze nepochopili nebo nemohli císt.

Bezpecná a úcinná angazovanost pacientu znamená, ze pacienti musí být plne informováni o svém stavu a v prípade potreby jsou vyskoleni v péci a lécbe.

Informace a volby by mely být kulturne vhodné, dostupné ve vhodném jazyce a proste napsané. Netreba dodávat, ze by mela být nabídnuta pouze resení overená výzkumem.

Nedorozumení pojmu postizení pacienta muze zpusobit zmatek. Lékari mohou nabízet nejasné rozhodnutí, aniz by vysvetlili, zda chtejí pacienta zcela nebo skutecne v úmyslu.

Pacienti nemusí být ochotni diskutovat o problémech týkajících se stravování, závislostí, penez, problému v práci, domácího zneuzívání atd., Vsech mozných zdroju spatného zdravotního stavu, ale i zdroju hanby. Lékari musí dbát na to, aby se setkali jako na neúmerné.

Nekterí lékari se zdráhají zverejnovat lékarské záznamy pacientu v prípade, ze paniku nedosvedcí nebo nedorozumí vedeckým podmínkám.

Na otázku, zda si myslí, ze vetsina pacientu chce být zapojena do rozhodování, rekl Dr. Minneci MNT:

"Nekterí lidé chtejí být informováni a velmi zapojeni do rozhodovacího procesu, nekterí chtejí být informováni, ale preferují lékarský tým, aby rozhodoval." Domníváme se, ze je nezbytné, aby rodiny dostaly aby mohli urcit jejich úroven zapojení. "

Pokud pacienti nechtejí být dotazováni, co mají delat, výsledky by mohly být ohrozeny.

Internet

Internet je katalyzátorem angazovanosti pacientu, ale studie ukazují, ze pacienti vidí zdravotní informace o internetu pozitivneji nez lékari.

Profesionálové pozadovali dalsí predpisy, které by odradily pacienty od dezinformací, hypochondrie a samo-nesprávné diagnózy. Nekterí lékari si stezují, ze kdyz se pacienti poradí s internetem, muze chvíli trvat, nez je presvedcí, ze to, co si myslí, ze je s nimi spatne, je nesprávné.

Internetový výzkum muze také vést k nerealistickým ocekáváním, jako jsou terapie, které jsou prílis drahé nebo zatím nejsou dostupné pro hlavní proud.

Internetové povesti o vedlejsích úcincích drog mohou zpusobit, ze je lidé prestanou a ohrozují zivoty. MNT ze mnoho lidí prestalo uzívat statiny po slysení negativních novin.

Kdyz jsme se ptali Dr. Minneciho, jak daleko verí, ze pacienti jsou v soucasné dobe zahrnuty do rozhodování o moznostech lécby, rekl nám, ze to závisí na lékari a na specialite.

"Casto jsou lécby prezentovány jako definitivní a nezbytné a pacienti jsou informováni, ale nejsou aktivne zapojeni do rozhodovacího procesu," rekl.

Pridal:

"Zapojení pacientu muze zlepsit spokojenost pacientu s pécí a jejich výsledky. Posílení pacientu, aby byli aktivní v péci, klást otázky a porozumeli své nemoci, a rizika a prínosy jejich mozností lécby je rozhodující pro poskytování optimální péce o pacienty. umoznuje pacientum být soucástí procesu a muze vést k lepsímu dodrzování lécebných postupu a drívejsímu hlásení problému. "

Studie ukázaly, ze mladsí pacienti s vyssím vzdeláním ocekávají vetsí zapojení. Vzhledem k tomu, ze pacienti se stanou sofistikovanejsími a verejnost je více informovaná o zdraví, je úcast pacientu zivotaschopnejsí.

V oblasti zdravotní péce v 21. století se zdá, ze prístup, který se stále více spolupracuje, je nevyhnutelný, avsak podmínky musí být správné, aby fungovalo.

Rízení stresu je pro empatické deti jednodussí

Zatímco dospelí se vyrovnávají se stresem pri resení problému nebo pri hledání podpory a kojenci zpravidla uvolnují stres placem, otácením hlavy nebo udrzováním ocního kontaktu, expert v oblasti lidského rozvoje z Missouri University zjistil v nové studii, jak dospívající lidé rozvíjejí osobnosti a jak se vyrovnávají se zvyky ovlivnují jejich chování vuci ostatním.

(Health)

Resení stárnutí, ne rakoviny a srdecních onemocnení, pro "lepsí návratnost"

Lékarský výzkum, který zpusobí zpozdení procesu stárnutí, by predstavoval "lepsí investice" nez resení konkrétních nemocí, jako je rakovina a srdecní onemocnení, tvrdí ekonomická analýza. Z hlediska dopadu na náklady na dlouhovekost, zdravotní postizení a velké nároky na program, nalezení zpusobu, jak zpomalit stárnutí, má lepsí smysl nez zamerení na konkrétní podmínky, ríkají výzkumní pracovníci publikující v casopise Health Affairs.

(Health)