Bolestná období - kombinovaná perorální antikoncepcní pilulka

Symptomy bolestivého menstruacního cyklu jsou zmírneny uzíváním kombinované perorální antikoncepcní pilulky podle presvedcivých dukazu ze skandinávské 30leté studie, která byla zaznamenána v casopise Reprodukce cloveka tento týden. Ackoli predchozí studie poukazují na nejaký druh vazby mezi perorální antikoncepcí a úlevou od bolesti v období, v roce 2009 v Cochrane Collaboration prezkoumání dospelo k záveru, ze vetsina z nich mela nepresvedcivé nebo anekdotické dukazy.
V této nové studii doktor Ingela Lindh a tým z Ústavu klinických ved Sahlgrenské akademie na univerzite v Gothenburgu ve Svédsku ukázali, ze zeny, které uzívají kombinovanou perorální antikoncepcní pilulku, vykazují méne silné bolesti a nepohodlí ve srovnání s jinými zenami stejného veku .
Autori vysvetlují, ze mladsí zeny mají tendenci mít váznejsí dysmenoreu (menstruacní bolesti) nez starsí. Dodali, ze symptomy mají tendenci se zlepsovat, jak pacienti trpí. Zduraznily vsak, ze úcinky kombinované perorální antikoncepcní pilulky byly nezávislé na veku - a úcinky pilulky jsou mnohem vetsí nez vek.
Vysetrovatelé shromázdili údaje o trech skupinách mezi 400 az 520 dospelými zenami, kterí dosáhli veku 19 let v letech 1981, 1991 a 2001. Meli informace o hmotnosti, výsce, typu menstruace, menstruacní bolesti a reprodukcní historii úcastníku. Vsechny zeny byly sledovány az ve veku 24 let.
Protoze kazdá zena byla hodnocena dvakrát (ve veku 19 a 24 let), bylo mozné, ze kazdý z nich pouzije jako vlastní kontrolu. To umoznilo výzkumníkum urcit, jaký dopad vek a COC (kombinovaná perorální antikoncepce) mela.
Dr. Lindh rekl:

"Porovnáním zen v ruzných vekových kategoriích bylo mozné prokázat vliv COC na výskyt a závaznost dysmenorey a soucasne s ohledem na mozné zmeny zpusobené narustajícím vekem. Bylo zjisteno, ze doslo k výraznému rozdílu v závaznosti dysmenorrhea v závislosti na tom, zda zeny pouzívají kombinované perorální antikoncepce nebo ne. "

Autori pouzívali dva zpusoby merení závaznosti príznaku: 1. Verbální multidimenzionální bodovací systém (VMS), kde zena oznacuje její bolest za ne, mírnou, strední a tezkou. VMS také zahrnuje, jaká úcinná období muze mít bolesti na kazdodenní aktivity zeny a zda potrebuje nejaké léky proti bolesti. 2. Vizuální analogová stupnice (VAS), kde je bolest merena na lince o 10 cm, pocínaje "bez bolesti vubec" a koncící "nesnesitelnou bolestí".
Dr. Lindh rekl:

"Bylo zjisteno, ze kombinovaná perorální antikoncepce snízila dysmenorei o 0,3 jednotky, coz znamená, ze kazdá tretí zena sla o krok vlevo v merítku VMS, napríklad od tezké bolesti az po mírnou bolest, coz znamenalo, ze utrpelo méne bolesti, schopnost a doslo k poklesu potreby analgetik. Na stupnici VAS doslo ke snízení bolesti o devet milimetru. "

Úcinek veku na závaznost príznaku

Vek snízila symptomy dysmenorey o 0,1 jednotky na stupnici VMS a 5 mm na stupnici VAS. Zjistili také, ze porodnost zlepsila následné príznaky - autori nicméne zduraznují, ze nebylo dost zen, které porodily, aby daly spolehlivé závery. Na otázku, proc mladsí zeny mají tendenci mít horsí príznaky, Dr. Lindh rekl:

"Nejsme si jisti, proc to je. Mohlo to být zpusobeno zmenami v typu pouzitého perorálního kontraceptiva, napríklad rozdíly v obsahu estrogenu a typu progestogenu nebo odlisné zhodnocení bolesti u zen narozených v pozdejsích letech, protoze mohou být citlivejsí na bolesti nebo jsou více pripraveni si stezovat na bolest nez zeny stejné vekové skupiny, ale dríve se narodily. "

Pracovní cas ztracený v dusledku dysmenorey

Americké zdravotnické úrady se domnívají, ze dysmenorea predstavuje 600 milionu ztracených hodin práce, coz predstavuje ekonomiku zeme pres 2 miliardy dolaru rocne.
Dr. Lindh rekl:

"Bolestná období se vyskytují casto, zejména u mladých zen, kde 50-75% trpí dysmenoreou, muze mít skodlivý vliv na zivot techto zen, zpusobuje pravidelnou absenci ze skoly a práce a zasahuje do jejich kazdodenní cinnosti po nekolik dní Kazdý mesíc je úcinná lécba dysmenorey prínosná jak pro postizené zeny, tak pro spolecnost.
Údaje o úcincích uzívání COC v období bolesti by mely být zahrnuty v antikoncepcním poradenství, protoze bylo prokázáno, ze zeny, které prozívají príznivý úcinek COC jiných nez antikoncepce, jako je snízení dysmenorey, budou pravdepodobne pokracovat v uzívání pilulky . "

K zahrnutí lécby dysmenorey jako dalsí indikace pro COC by americké a evropské regulacní orgány vyzadovaly randomizovanou kontrolovanou lidskou studii. Na obou stranách Atlantiku tisíce lékaru jiz predepisují COC "off-label" pro menstruacní bolesti.
Dr. Lindh rekl:

"Jsme si vedomi toho, ze farmaceutické spolecnosti projednaly s úrady mozný návrh randomizované kontrolované studie pro hodnocení COC pri lécbe dysmenorey, ale dosud nebyly dokonceny ani provedeny. Nase studie vsak jednoznacne ukázala uzitecný vliv COC na výskyt a závaznost dysmenorey a neexistence randomizované kontrolované studie, která to potvrzuje, nijak nezmensuje hodnotu techto informací. "

Napsal Christian Nordqvist