Byly vydány nové pokyny pro kandidaturu na transplantaci srdce

Mezinárodní spolecnost pro transplantaci srdce a plic vydala poprvé za deset let aktualizované pokyny, které lékarum pomohou urcit, kterí pacienti mohou být vhodnými kandidáty na transplantaci srdce.
ISHLT aktualizovali své pokyny pro kandidaturu na transplantaci srdce poprvé za 10 let.

Publikoval v Journal of Heart and Pulmonary Transplantation, jsou aktualizované pokyny výsledkem spolupráce mezi Mezinárodní radou pro srdecní a plicní transplantaci (ISHLT), srdecním selháním a transplantací, detskými a infekcními onemocneními.

Predsedal Dr. Mandeep R. Mehra, profesor medicíny na Harvardské lékarské skole a lékarský reditel Centra srdecního a vaskulárního centra v Brigham a nemocnici zen - jak v Bostonu, MA - revidované pokyny pro kandidaturu na transplantaci srdce resí nekteré z problému které vznikly od doby, kdy byly tyto pokyny poprvé zavedeny v roce 2006.

Jedním z klícových problému byla zpusobilost k transplantaci srdce u pacientu s urcitými zdravotními stavy; pokyny z roku 2006 uvádejí, ze u pacientu s urcitými nemocemi by nemelo být uvazováno o postupu.

Na základe nedávných vedeckých poznatku vsak ISHLT nyní uvádí, ze pacienti s virem lidské imunodeficience (HIV), hepatitidou, Chagasovou chorobou nebo tuberkulózou mohou být nyní povazováni za vhodné kandidáty na transplantaci, pokud splnují dalsí kritéria.

Dále v pokynech z roku 2006 bylo uvedeno, ze u pacientu se srdecním selháním, kterí mají nadváhu, je treba dosáhnout indexu telesné hmotnosti (BMI) 35 nebo méne, nez se mohou uvazovat o transplantaci srdce.

Revidované pokyny vsak nyní stanoví, ze lékari musí zajistit, aby tito pacienti dosáhli BMI 30 nebo méne, na základe nových dukazu, které ukazují, ze pokud se jim podarí dosáhnout tohoto cíle, bude pravdepodobnejsí, ze více pacientu bude mít nárok na transplantaci srdce.

Nové pokyny "resí nejkontroverznejsí témata nasí doby"

Dalsí významná zmena v pokynech z roku 2006 zahrnuje hodnocení srdecního selhání (HFSS) - systém, který se pouzívá k odhadu mortality vsech prícin u pacientu se srdecním selháním. HFSS slouzí k posouzení zpusobilosti pacienta na transplantaci srdce.

Rychlá fakta o transplantacích srdce

• Více nez 4 100 lidí v USA je v soucasnosti na seznamu cekání na transplantaci srdce
• Od roku 1988 bylo v USA provádeno více nez 62 000 transplantací srdce
• Vetsina transplantací srdce se vyskytla u dospelých ve veku 50-64 let.

Dalsí informace o transplantacích orgánu

Nedávné studie vsak vyvolaly obavy ohledne presnosti HFSS. Aktualizované pokyny uvádejí, ze zarazení pacientu pro transplantaci srdce zalozené výhradne na kritériích HFSS by melo nastat pouze tehdy, pokud je prognóza pacienta nejasná.

ISHLT také aktualizovali doporucení pro pouzití katetrizace pravého srdce (RHC) - test, který urcuje, jak dobre srdce cerpá. Spolecnost nyní doporucuje, aby vsichni dospelí kandidáti na transplantaci srdce podstoupili testování RHC dríve, nez byli zarazeni do seznamu, a tito pacienti by meli být pravidelne testováni az do data transplantace.

U pacientu se srdecním selháním s potenciálne reverzibilními nebo lécebnými soubeznými stavy - jako je selhání ledvin, rakovina nebo obezita - a ti, kterí mají farmakologicky nevratnou plicní hypertenzi nebo se zabývají uzíváním tabáku, ISHLT nyní doporucuje, aby se za úcelem urcení srdce transplantacní kandidaturu, s prehodnocením doporuceným pred rozhodnutím.

Aktualizované pokyny rovnez berou v úvahu sociální podporu pacientu a poznamenávají, ze pro osoby, u nichz je nepravdepodobné, ze budou vyhovovat pozadavkum ambulantní péce, muze být transplantace srdce povazována za hlavní riziko.

ISHLT také doporucuje pacientum s tezkým kognitivním postizením proti transplantaci srdce, pricemz je treba poznamenat, ze to muze mít vliv na jejich schopnost porozumet postupu, dodrzovat lékarské doporucení nebo se ublízit na sebe; nebyly u takových pacientu zjisteny prínosy transplantace srdce.

V komentárích k aktualizovaným smernicím Dr. Mehra ríká:

"Existuje mnoho kontroverzních problému v pokynech, kterými jsme se zabývali predevsím transplantací srdce v dríve odmítnutých podmínkách (HIV, amyloidóza hepatitidy, urcité vrozené srdecní onemocnení), které nyní povolujeme nebo doporucujeme spíse mírný výpis.

Pokyny z roku 2006 byly zvláste dulezité v tom, ze jsme doporucili proti vekovému limitu pro transplantaci nebo casovou závislost u pacientu s predtím vylécenými rakovinami (napr. Cekání minimálne na 5 let, aby se zabránilo rakovine). Nové pokyny nejen aktualizují nekteré z techto predchozích otázek, ale také resí nejkontroverznejsí témata nasí doby. "

V listopadu 2015, Zdravotní novinky dnes o problému prvních prvních pokynu pro diagnostiku a lécbu detí s plicní hypertenzí vyvinutých Americkou asociací srdce a Americkou hrudní spolecností.