Nové vysetrování diabetu zkoumá programy na snízení hmotnosti

Ve Spojených státech je diabetes postizeno témer 26 milionu osob a odhaduje se, ze v prístích deseti letech by mohlo dojít k rozvoji cukrovky o dalsích 40 milionu osob. Navíc dalsích 100 milionu lidí by mohlo vyvinout zákerný prediabetický stav, který casto vede k cukrovce.
Casto nadváha nebo obezita spoustí tento stav. Podle rostoucích vedeckých dukazu mohou fitness programy a hubnutí zabránit rozvoji nebo zpomalit diabetes 2. typu. Nicméne, intervence zivotního stylu setrí peníze v dlouhodobém horizontu a vedou k udrzení hubnutí?
Nekolik aspektu této komplikované otázky, stejne jako prekázky, které je treba resit za úcelem kontroly diabetu, jsou zkoumány v lednovém císle Zdraví. Jedna zpráva v tomto mesícním vydání od Deneena Vojty a kolegu z UnitedHealth Group naznacuje, ze do roku 2021 by nárust nových prípadu mohl pridat kazdorocní náklady na zdravotní péci o 512 miliard dolaru.
New York State Health Foundation, UnitedHealth Foundation a Novo Nordisk podporily tento problém Zdraví.
V tomto mesícním vydání ctyri zprávy odhalily vedecké dukazy naznacující, ze intervence v oblasti zivotního stylu mohou úcinne zabránit nebo potlacit diabetes:

1. Podle pruzkumu provedeného Xiaohui Zhuo a Ann Albrightem v Ústredí pro kontrolu a prevenci nemocí a jejich tým by bylo zapotrebí úcinného vyuzívání zdroju k vytvorení národního programu intervencí na úrovni Spolecenství pro prevenci diabetu 2. typu. Pomocí modelu pocítacové simulace vedci odhadují náklady a prínosy takového celonárodního programu. Podle jejich odhadu by taková intervence mohla zabránit zpozdení zhruba 885 000 jedincu, kterí behem 25 let vyvíjejí diabetes typu 2 a usetrili tak americký systém zdravotní péce odhadovaný na 5,7 miliardy dolaru.


2. Nekolik lidských studií demonstruje, ze jedinci, kterí jsou vázne nadváhou nebo obézní, kterí ztrácejí mezi 5% az 7% telesné hmotnosti, mohou zabránit postupu prediabetes k diabetes, ríká Deneen Vojta a kolegové z UnitedHealth Group. Prestoze programy, které pomáhají jednotlivcum zhubnout, nebyly provedeny ve velkém merítku.
   Dospeli k záveru, ze aby se zabránilo zhorsení situace, zeme by mela zapsat vysoce rizikové jedince do osvedcených modelu, které povzbudí zachování celozivotních návyku a ztráty telesné hmotnosti. Nedávné intervence zalozené na komunite, jejichz cílem je pomáhat osobám ohrozeným vývojem diabetu, sledovaly zdravejsí stravovací návyky a pravidelnou fyzickou aktivitu zahájila skupina UnitedHealth Group ve spolupráci s YMCA USA a Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí. Skupina UnitedHealth navíc zrídila intervence zalozené na lékárnách v ruzných oborech, aby pomohla pacientum s diabetem volit zdravejsí chování.


3. Aby bylo mozné urcit, zda levnejsí intervence zalozené na programu prevence diabetu povzbudí jednotlivce k tomu, aby ztráceli váhu v reálném zivote, Mohammed K. Ali a jeho tým na Emory University provedli systematický prehled a metaanalýzu 28 vysetrování. Zjistili, ze prumerný úcastník ztratil priblizne 4% základní telesné hmotnosti (mnozství, které muze poskytnout ochranu proti cukrovce) po 1 roce registrace v programech zivotního stylu.
   Tým zjistil, ze bez ohledu na to, zda se program spoléhal na méne nárocných laických pracovníku vyskolených na poskytování poradenství v oblasti zdravé výzivy a kondicní péce, nebo profesionálu s vyssími platy - ztráta hmotnosti byla stejná. Podle výzkumníku byly nejúspesnejsími programy ty, které byly strukturované a motivovaly k vyssí návsteve.


4. Kenneth Thorpe z Emory University vysvetluje, ze nedostatky v soucasném systému zdravotní péce casto vedou k roztrístené a nákladné péci o chronické stavy, vcetne cukrovky typu 2. Za úcelem vypracování národního, koordinovaného programu pro lécbu a prevenci verejného zdraví v oblasti diabetu, který by mohl být pouzit k potírání obezity a dalsích chronických stavu, by tvurci politik meli podle Thorpeho vycházet z nekolika ustanovení zákona o cenove dostupné péci.

Dve studie zduraznují soucasné omezení intervencních programu v oblasti zivotního stylu pro prevenci nebo lécbu diabetu 2. typu. Výzkumní pracovníci zduraznují, ze by bylo rozumné soustredit se na zlepsení lécby a zvládání onemocnení, které muze prinést stabilní a skutecné výhody, jako je napríklad nizsí riziko komplikací:

1. Richard Kahn na Univerzite v Severní Karolíne vysvetluje, ze prestoze vysetrování prokázalo, ze ztráta hmotnosti zabranuje nebo zpomaluje diabetes, vetsina jedincu získává váhu zpet po ukoncení pokusu. Podle Kahna, pokud vedci nemají lepsí znalosti o slozitých faktorech, které jsou základem biologie príjmu a výdaju energie, nebude preventivní úsilí úcinné.
   Kahn vysvetluje, ze je zapotrebí sirokého prístupu k populaci, aby se snízila celková spotreba energie, protoze zijeme v prostredí, kde je bohatá a levné potraviny. Kahn dospel k záveru, ze lécení diabetu lze snadno zlepsit, coz významne snizuje komplikace vyplývající ze stavu.


2. Bradley Gray z amerického výboru pro interní medicínu a jeho tým zkoumali, zda intervence kontrolované lékari, jako je lék na hypertenzi nebo intervence, které jsou lépe kontrolovány pacienty, jako diabetická strava nebo ztráta váhy, zpusobily nejvetsí rozdíl. Abychom zjistili, tým pouzil známý pocítacový model, který simuluje 30letou lidskou studii.
   Objevili, ze pokud jsou vsichni pacienti diagnostikovaní v USAs diabetem splnily agresivní cíle snízení LDL cholesterolu, hladiny cukru v krvi a krevního tlaku, mely by prospech více, nez jen dodrzovat dietní doporucení, i kdyz dieta zustala zivotne dulezitým faktorem. Podle vysetrovatelu mají lékari znacnou prílezitost zlepsit zdraví pacientu s cukrovkou tím, ze s nimi spolupracují na dosazení techto cílu.

Napsal Grace Rattue