Nový test krve pomáhá urcit, kdo má nejvetsí uzitek z implantabilních defibrilátoru Cardioverter

Nekterí pacienti se srdecním selháním mají k dispozici implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD), zatímco jiní nemají - nový krevní test, který predpovídá riziko úmrtí, muze pomoci lékarum urcit, kdo by mel získat ICD, Vysvetlil profesor Samuel Dudley z Illinoisské univerzity v Chicagské lékarské fakulte v Evropském kardiologickém kongresu 2012 v Mnichove.
Odhaduje se, ze 5 milionu lidí v USA trpí srdecním selháním, coz je stav, kdy se v tele nedostává dostatek krve. Podle Národních ústavu zdravotnictví (USA) je kazdorocne diagnostikováno témer 550 000 Americanu se srdecním selháním. Jedná se o nejbeznejsí prícinu hospitalizací v zemi.
Implantabilní defibrilátory kardiovertu (ICD) jsou chirurgicky implantovány u pacientu se srdecním selháním, aby se zabránilo náhlé smrti; jsou podobné kardiostimulátum v tom, ze monitorují a lécí arytmie (abnormální srdecní tepny).

ICD pouzívané na nesprávných pacientech

Profesor Dudley vysvetlil, ze více nez 50% pacientu se srdecním selháním, kterí implantují ICD, je nepotrebuje, zatímco témer polovina tech, kterí by skutecne meli prospech, nedostanou.
V klinické studii prof. Dudley prokázal, ze krevní test - nazvaný PulsePredic - mohou predvídat, kdo by mel mít uzitek z ICD v prístích 12 mesících. Zkouska muze s vysokou presností zjistit, kdo bude nebo nebude vyzadovat ICD k prevenci arytmie a následné náhlé smrti.
Popisovaný jako prímý laboratorní test, PulsePredic detekuje zmeny v genové zpráve (mRNA) genu SCN5A, které se ukázaly být úzce spojené s náhlou smrtí. Bylo zjisteno, ze nárust zmenené genetické zprávy je dobrým prediktorem, u kterého pacienti s nejvetsí pravdepodobností meli epizodu náhlé smrti vyzadující defibrilaci.
Profesor Dudley vysvetlil:

"Zkouska predpovídá, zda budete mít náhlou smrt ze srdecního selhání a zda v prístím roce budete potrebovat defibrilátor."

Urcité bílkoviny, které se nazývají napetove chránených sodíkových kanálu, jsou zodpovedné za generování hlavního proudu elektrických signálu v srdci. Geny SCN5A kóduje tyto proteiny. Arytmie se vyskytují, kdyz dochází ke zvýsení nebo poklesu proudu sodíku.
Tým zkousel PulsePredic 180 dospelých úcastníku - 135 z nich melo srdecní selhání a 45 zdravých jedincu (kontrolní skupina). Vylucovali osoby se zánetlivými stavy, infekcemi a vrozenými srdecními chorobami.
Vedci zmerili gen SCN5A v bílých krvinkách a bunkách srdecního svalu. Analýzou zmen v genové zpráve by mohli predpovedet, kdo by mel epizodu náhlé smrti, kdy by byla vyzadována defibrilace. Pacienti se srdecním selháním, kterí meli arytmii, která by zpusobila náhlou smrt, byla zjistena, ze mají podstatne vyssí hladiny techto genetických mutací, ve srovnání s temi s normálním srdecním tepem.
Merením variantních hladin v krvi dokázali prekvapive predpovedet, kdo má arytmické riziko, coz naznacuje, ze je mozné provést krevní test na náhlé riziko smrti a potrebu implantabilního kardioverterního defibrilátoru.
Profesor Dudley rekl:

"Toto je první test svého druhu, je to úzasná vec s príslibem, ze dramaticky zmení zpusob, jakým rídíme lécbu pacientum s rizikem náhlé smrti."

Tým plánuje provést mnohem vetsí studii a spolupracovat s FDA, aby získal souhlas s pouzitím klinicky PulsePredic.

Co je implantabilní defibrilátor kardioverteru (ICD)?

An implantabilní defibrilátor kardioverteru je malé zarízení, které je implantováno pacientum s vysokým rizikem náhlé srdecní smrti zpusobené fibrilací komor a ventrikulární tachykardií. Jedná se o malý elektrický impulsní generátor s bateriemi.
ICD detekuje nepravidelné srdecní tepny a napravuje je tím, ze v srdci vysílá elektrickou energii. Jednoduse receno, je to zarízení, které "sokuje" nepravidelný srdecní tep zpátky do normálu.
ICD je implantován stejným zpusobem jako kardiostimulátor. Elektrické vodice procházejí zíly do pravých komor srdce. Na rozdíl od kardiostimulátoru, který je obvykle docasným zarízením a koriguje pomalý srdecní tep (bradykardie), ICD je obvykle trvalá a je naprogramována tak, aby opravila náhlé abnormality.

Automatický implantabilní defibrilátor kardioverteru.
Napsal Christian Nordqvist