Více Americanu se setká s cíli diabetu

Pocet Americanu, kterí splnili své cíle v oblasti cukrovky - hladina cukru v krvi, krevní tlak a hladina cholesterolu - se behem 12 let výrazne zvýsil, ríká nová studie NIH (National Institutes of Health) a CDC (Centre for Disease Control and Prevention) a publikoval v Diabetes Care.
Autori napsali, ze od roku 1988 do roku 2010 vzrostl podíl diabetiku v USA, kterí prekrocili nebo splnili tri opatrení, která prokazují dobrý diabetes management, z priblizne 2% na 19%.
Kazdé opatrení, dodaly výzkumní pracovníci, ukázalo výrazné zlepsení. Do roku 2010 se více nez polovina vsech diabetiku v zemi setkala s kazdým jednotlivým cílem.

Jaké jsou tri míry dobrého rízení diabetu?

Jsou známé jako ABCdiabetes:

• A1C test - toto merí pacienta prumerná kontrola glykémie behem posledních dvou az trí mesícu. Stanoví se merením procenta HbA1c (glykovaného hemoglobinu) v krvi. Podle American Diabetes Association byste meli "Zkontrolovat A1C dvakrát za rok minimálne, nebo casteji, pokud je to nutné".


• Krevní tlak


• Cholesterol

Pokud tyto tri cíle nejsou udrzovány v rámci zdravých rozmezí, je pravdepodobnejsí, ze pacient vyvine komplikace diabetu, coz muze zahrnovat slepotu, onemocnení ledvin, mrtvici, srdecní onemocnení a amputaci.
I kdyz zlepsení bylo znacné, autori zduraznili, ze vetsina pacientu nesplnila své tri cíle, a proto je stále naléhave potreba lepsí kontroly diabetu na národní úrovni. Zpráva ukázala, ze mladí jedinci a nekteré mensinové skupiny jsou stále pod národním prumerem.
Výskyt onemocnení a stavu, které jsou známy jako komplikace diabetu, se v mnoha prípadech zvýsil. Studie provedená výzkumnými pracovníky z Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore a publikována v roce 2006 JAMA (Vydání v prosinci 2012) ukázalo, ze nárust zhorsení zraku v USA souvisí s vyssím výskytem diabetu.
Catherine Cowieová, Ph.D., reditelka programu Diabetes Epidemiology v Národním ústavu diabetes a onemocnení ledvin (NIDDK) a tým shromázdili a zkoumali údaje z národních studií o výzivových zkouskách z let 1988/94 a 1999/2010 .
Dr. Cowie, který byl také hlavním autorem, rekl:

"Nejpozoruhodnejsím zjistením bylo významné zlepsení v rízení diabetu v prubehu casu ve vsech skupinách, ale vidíme mnoho prostoru pro zlepsení pro kazdého, ale zejména pro mladé lidi a nekteré mensiny."

Údaje za roky 2007-2010 ukázaly, ze:

• 53% pacientu s diabetem v Americe splnilo cíle A1C ve srovnání se 43% v letech 1988/94. Pouze 44% mexických Americanu splnilo A1C cíle. 53% afro-Americanu a Americanu-belochu splnilo cíle. Pacienti ve veku od 20 do 49 let meli nizsí pravdepodobnost, ze budou v porovnání se starsími osobami splnovat své cíle týkající se A1C.


• 51% splnilo své cíle v oblasti krevního tlaku, ve srovnání s pouhými 33% v letech 1988/94


• 56% splnilo své cíle v oblasti cholesterolu, ve srovnání s pouze 10% v letech 1988/94. Na zacátku studijního období bylo priblizne 4% pacientu lécených statiny, v porovnání s 51% v letech 2007-2010. Autori verí, ze zvýsení uzívání statinu je pravdepodobne hlavním duvodem lepsí kontroly cholesterolu.

MUDr. Judith Fradkinová, reditelka divize NIDDK pro diabetes, endokrinologii a metabolické nemoci, napsal: "Je zvláste znepokojivé, ze u mladých lidí docházelo k castejsí kontrole. Výzkum ukázal, ze dobrá kontrola diabetu v rané fázi onemocnení dlouhodobé prínosy snizující riziko komplikací.Pro lidi s dlouhou délkou zivota po diagnóze diabetu je obzvláste dulezité zamerit se na splnení cílu rízení diabetu co nejdríve, protoze s touto delsí zivotností prichází vetsí sance na vznik komplikací, pokud nekontrolují diabetes. "
První autorka Sarah Stark Casagrandeová, Ph.D., epidemiologka spolecnosti Social & Scientific Systems Inc., Silver Spring, MD, jejíz práce je podporována NIDDK, uvedla: "Nejen, ze Mexican-Americané a ne-hispánstí cernosi mají vyssí ze u techto populací se zlepsila kontrola diabetu, pretrvávají nekteré rozdíly, které ukazují na potrebu lepsího zvládnutí onemocnení, aby se predeslo nicivým komplikacím. "
Lékari musí pomáhat pacientum s cukrovkou najít si vlastní cíle pro cholesterol, krevní tlak a A1C, protoze diabetes ovlivnuje lidi ruznými zpusoby, v závislosti na jejich veku, jaký typ diabetu mají, jejich léky, komplikace diabetu a nekteré dalsí faktory.

• A1C - cíl méne nez 7% je castý u mnoha lidí s diabetem. Pacient s dlouhou zivotností musí kontrolovat A1C, aby se pozdeji zabránilo onemocnení ledvin, nervu a ocí. Pro osoby s kratsí dobou zivota mohou být cíle méne prísné. To je proto, ze diabetes komplikace se vyvíjejí dlouhodobe.


• Krevní tlak - cíl 130/80 je pro vetsinu pacientu bezný.


• Cholesterol - vetsina lékaru doporucuje stredne pokrocilou lécbu - pacientum s diabetu ve veku 40 let a více. Cílem je udrzet hladiny LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) pod 100 miligramu na deciliter. LDL se casto oznacuje jako "spatný cholesterol".

Kontrola hladin cholesterolu a krevního tlaku je velmi dulezitá pro minimalizaci rizika vývoje kardiovaskulárních onemocnení a / nebo událostí. Kazdý cíl vsak neochrání proti vsem mozným komplikacím diabetu - uvedli vedci z Yale University Archiv vnitrního lékarství ze agresivní kontrola glukózy nemusí snízit riziko selhání ledvin u pacientu s diabetem 2. typu.
Níze uvádíme údaje o diabetes v USA, které byly zahrnuty do zprávy:

• Priblizne 26 milionu lidí má diabetes v USA


• Více nez 79 milionu Americanu má prediabetes. Lidé s prediabetem mají vysoké riziko vzniku cukrovky typu 2 a srdecních chorob.


• Výskyt diagnostikovaného diabetu v USA se v letech 1988 az 2012 více nez zdvojnásobil, z témer 4% na 9% národního obyvatelstva.

Frekvence návstev lékaru spojených s kontrolou kvality diabetu

Vysetrovatelé z nemocnice Brigham a Women's Hospital provedli studii, v níz dospeli k záveru, ze pacienti s diabetem, kterí se castokrát setkávali se svými lékari, s vetsí pravdepodobností splnili své lécebné cíle pro cholesterol, krevní tlak a hladinu glukózy v krvi. Jejich závery byly zverejneny v roce 2006 Archiv vnitrního lékarství (Vydání v zárí 2011).
Autori vysvetlují, ze ackoli lékari kontrolují hladinu hemoglobinu A1C pacientu kazdé tri mesíce, pokyny pro péci o diabetes neposkytují zádné návrhy, jak by lékari meli videt své pacienty. Jejich nálezy mohou nabídnout resení, dodávají výzkumníci a doporucují, aby lékari mohli splnovat pozadavky pacientu s velmi spatnou kontrolou cukrovky kazdé dva týdny.
Napsal Christian Nordqvist