Muzi s neagresivními nádory prostaty "nepravdepodobný, ze vyvstanou, umírají na rakovinu prostaty"

Pri peclivém sledování urologem je clovek s relativne neagresivní rakovinou prostaty pravdepodobné, ze vyvine metastatický karcinom prostaty nebo zemre na onemocnení. To je podle nové studie zverejnené v Journal of Clinical Oncology.
Priblizne 220 800 muzu v USA bude diagnostikováno s rakovinou prostaty v roce 2015.

Výzkumníci z Bradyho urologického institutu na Univerzite Johna Hopkinsa v Baltimore analyzovali údaje o dlouhodobých výsledcích prezití u 1 298 muzu s nádory prostaty, které jsou klasifikovány jako nízké nebo velmi nízké riziko agresivity.

Autor studie Dr. H. Ballentine Carter, profesor urologie na Lékarské skole Johns Hopkins, ríká:

"Nasím cílem je vyhnout se lécbe lidí, kterí nepotrebují operaci nebo zárení."

Výzkumný tým zjistil, ze je nepravdepodobné, ze by muzi vyvinuli metastatický karcinom prostaty nebo zemreli na rakovinu, pokud by jejich nádory prostaty byly relativne neagresivní, pokud urologové peclive sledovali onemocnení.

Podle výsledku studie zemrelo pouze dva z 1 298 muzu na rakovinu a pouze tri rozvinutá metastatická onemocnení behem 15letého sledování.

Ze dvou muzu v aktivním sledovacím programu, který zemrel na rakovinu prostaty, se to stalo po 16 letech. Druhý, po doporucení k úcasti v aktivním dohledu, hledal sledování v jiné nemocnici; zemrel 15 mesícu po jeho diagnóze.

Z tech 47, kterí zemreli na rakovinu prostaty, vetsinou kardiovaskulární nemoci, bylo devet léceno pro jejich rakovinu prostaty. Po 10 a 15 letech sledování bylo prezití bez úmrtí na karcinom prostaty ve skupine 99,9%, zatímco prezití bez metastázy bylo 99,4%.

Ti, kterí jsou v programu, dospejí k záveru, ze 24-krát casteji zemrelo z jiné príciny nez rakoviny prostaty po dobu 15 let.

Riziko smrtelného karcinomu prostaty "ne více nez 5,9%" u muzu s nízkorizikovými nádory

Urologové provedli kazdorocní biopsii u vsech muzu studijní skupiny az do veku 75 let. Dnes lékari provádejí pouze biopsie mezi rizikovými skupinami. Kdyz to udelají, pouzívají technologii MRI (magnetic resonance imaging). Patologové pak zkontrolují biopsickou tkán pro biomarkery agresivity rakoviny prostaty - proteiny vyrobené genem PTEN.

"Schopnost identifikovat muze s nejnepríznivejsím rakovinou, pro nez je dohled bezpecný," ríká Dr. Carter, "se pravdepodobne zlepsí pomocí lepsích zobrazovacích technik a biomarkeru."

Výzkumníci reklasifikovali 36% úcastníku studie na agresivnejsí stupen rakoviny prostaty do 2 let od zápisu do programu aktivního dohledu.

U muzu s velmi nízkým rizikem rakoviny - coz by obvykle zabránilo zápisu do programu - kumulativní riziko reklasifikace stupne bylo následující:

• Více nez 5 let - 3%
• Více nez 10 let - 21%
• Více nez 15 let - 22%.

U muzu s nízkorizikovým karcinomem bylo riziko reklasifikace stupne:

• Více nez 5 let - 19%
• Více nez 10 let - 28%
• Více nez 15 let - 31%.

Studie ukazuje, ze kumulativní riziko reklasifikace stupne na úroven, která by byla povazována za potenciálne smrtelnou ve vetsine prípadu, ale stále lécitelná, nebyla vyssí nez 5,9% u velmi nízkého a nízkorizikového karcinomu prostaty.

Navzdory absenci významné zmeny ve svém stavu rakoviny prostaty se 109 muzu rozhodlo pro chirurgickou nebo radiacní lécbu. Mezi temi, jejichz rakovina byla reklasifikována, se 361 rozhodlo pro lécbu.

"Existuje peclivá rovnováha, která je nekdy obtízná," ríká doktor Carter, "mezi tím, ze neudeláme bez lécby a prílisné lécby muzu, ale nase data by mela pomoci."

On pridává:

"Nase studie by mela uklidnit muze, ze peclive vybraní pacienti zarazení do programu aktivního dohledu pro své nízkorizikové rakoviny prostaty pravdepodobne nebudou poskozeni jejich onemocnením."

Dr. Carter varuje, ze výsledky studie mohou být výsledkem dvou faktoru: peclivým výberovým procesem pro aktivní sledování a ze se nezúcastnili zádní afroamerictí muzi, kterí mají tendenci mít agresivnejsí rakovinu.

Studie ukazuje, ze az 80% muzu ve skandinávských zemích se rozhodlo pro aktivní dohled, ve srovnání s 30-40% muzu v USA. Dr. Carter ríká, ze príciny nizsího vyuzívání aktivního sledování v USA mohou plynout ze strachu z ztráty prílezitosti k lécení.

Studie dospela k záveru, ze urologický odborník by mel sledovat muze s nízkorzikovým karcinomem prostaty v aktivním programu dozoru. Osvedcené postupy pro lékare, vypracované Národní komplexní sítí pro rakovinu - skupina spickových center pro rakovinu v USA - doporucují takový aktivní dohled.

V cervenci, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii naznacující, ze více muzu s lokalizovaným nízkorizikovým karcinomem prostaty se úcastní "pozorného cekání" na rízení svého onemocnení spíse nez zvolit agresivní lécbu.

Oxytocin muze ovlivnit sociální chování materství, zjistuje studium

Oxytocin je casto oznacován jako "láska hormon", pozdravil za svou roli v sexuální pritazlivosti a materské vazby. Ale podle nového výzkumu muze hormon ovlivnit také materské spolecenské chování. Hormon oxytocin muze podle výzkumníku ovlivnit sociální chování materství. Studie, která byla nedávno zverejnena v casopise Nature, ukazuje, jak oxytocin zvysuje zpracování sociálních informací v levé mozkové mozkové kure mozku, címz dává zenským mysím, aby reagovali na tísnové volání od svých stenat.

(Health)

Migrény související s behaviorálními problémy u detí

Deti s migrénami jsou mnohem ochotnejsí trpet problémy chování, jako jsou úzkost, deprese a sociální a pozornost, nez ti, kterí nemají bolesti hlavy. Cím castejsí jsou bolesti hlavy, tím pravdepodobnejsí je pravdepodobnost, ze se porucha chování rozvíjí, podle nové studie publikované v Cephalagia.

(Health)