Mnoho kolonoskopií pro seniory muze být nevhodné

Znacné procento kolonoskopií, které jsou provádeny na seniorech, by mohlo být potenciálne nevhodné, uvedli výzkumníci z University of Texas Medical Branch, Galveston JAMA interní medicína.
Kristin M. Sheffield, Ph.D., a tým se rozhodli zjistit, jak casto jsou potenciálne nevhodné kolonoskopie provádeny na starsích príjemcích Medicare v Texasu. Zamerili se také na zkoumání variací mezi lékari a v ruzných geografických oblastech.
Výzkumníci shromázdili a prozkoumali údaje z tvrzení Medicare v Texasu, stejne jako vzorky ze zbytku USA.

Mnoho kolonoskopií bylo potenciálne nevhodné

Autori to naznacují 23,4% vsech kolonoskopií provádených v Texasu a v USA u senioru ve veku 70 let a více, vsichni príjemci programu Medicare v letech 2008-2009, bylo potenciálne nevhodné, podle doporucení pro screening nebo výsledku predchozího screeningu.
Níze je uveden seznam veku pacienta a procento potenciálne nevhodných kolonoskopií:

• 70 az 75 - 9,9%
• 76 az 85 - 38,8%
• 86 let nebo starsí - 24,9%

Mezi 796 kolonoskopisty, na nez se výzkumníci podívali, byla siroká variabilita procentuálních potenciálne nevhodných kolonoskopií. Po zohlednení promenných, jako je pacientská etnika, pohlaví, rasa, úroven vzdelání a rada komorbidních podmínek, autori zjistili, ze:

• 73 kolonoskopistu melo procento od 28,7% do 45,5% (nad 23,9%)
• 119 kolonoskopu melo procento od 6,7% do 18,6% (pod 23,9%)
• Kolonoskopové, kterí byli chirurgové, absolventi amerických lékarských skol a absolventi zdravotnických skol pred rokem 1990, meli tendenci mít procento výrazne nad prumernou

Stále vzrustají dukazy o naduzívání screeningu kolonoskopie. Významný pocet pacientu s negativními nálezy v souboru Medicare muze být podroben druhému screeningu prílis brzy.

Kolonoskopie pro tuto vekovou skupinu stojí Medicare priblizne 500 milionu dolaru rocne; pacienti jsou následne vystaveni zvýsenému riziku krvácení a dalsím vedlejsím úcinkum, objevili výzkumní pracovníci.
Dr. Sheffield a tým dospeli k záveru:

"Neprimerené uzívání kolonoskopie znamená zbytecné riziko pro starsí pacienty a spotrebovává zdroje, které by mohly být pouzity efektivneji.
Pravdepodobnost podstupování potenciálne nevhodné kolonoskopie závisí cástecne na tom, kde zijí pacienti a jaký lékar vidí. "

V samostatné studii uvedli výzkumníci z Perelman School of Medicine na Pennsylvánské univerzite Annals of Internal Medicine (Vydání z brezna 2013), ze screening kolonoskopie snizuje riziko vývoje pokrocilého kolorektálního karcinomu priblizne u 70% dospelých s prumerným rizikem.
Ve zpráve zverejnené v Annals of Internal Medicine (Vydání z prosince 2012), autori zjistili, ze pokyny pro kolonoskopii ze Spojeného království by mohly být lepsí pri identifikaci pacientu, kterí potrebují krátkodobý následný screening, ve srovnání s pokyny z USA.
Napsal Christian Nordqvist