Clovek má dvojí rucní transplantaci

Richard Mangino, 65 let z Revere, MA, USA, absolvoval dvanácthodinový dvoustranný (dvojitý) rucní transplantacní postup, který mu provedl tým více nez 40 zdravotníku, vcetne lékaru, anesteziologu, obyvatel, radiologu, zdravotních sester a lékare asistenti. V roce 2002 Mangino uzavrel sepsu a musel mít amputované obe paze (pod loket) a nohy (pod kolenem).
Sepse také známý jako infekce krve je prítomnost bakterií (nebo jiných patogenu) nebo jejich toxinu v krvi (septikémie) nebo v jiných tkáních.
Transplantace, která byla provedena u nemocnice Brigham a Women's Hospital (BWH), zahrnovala nekolik druhu tkání, vcetne kostí, vazu, svalu, slach, kuze a cév na levé i pravé ruce a predloktí.
Spolecnost BWH oznámila vývoj programu rucního transplantace v srpnu lonského roku. Tým transplantace nemocnice uskutecnil v kvetnu letosního roku svou první bilaterální transplantaci rukou.
Zamestnanci banky New England Organ získali souhlas od rodiny dárcu. U takového dárcovství není dostacující, ze je registrován jako dárce orgánu a tkáne na základe ridicského prukazu, informuje nemocnice - souhlas rodové skupiny dárce.
Dnes mel Richard Mangino následující slova:

Kdyz jsem premýslel o tom, co jsem chtel dnes ríct, pricházely mi dve slova: vdecnost a zázraky. Nejprve musím vyjádrit svou hlubokou vdecnost dárcovské rodine. Jsou a vzdy budou v mé modlitbe. Má rodina a já se truchlíme za ztrátu vaseho milovaného. Jsem pokorený a ohromen emoce. Dekujeme za tento neuveritelný dar. Vase nezistnost a odbornost tohoto úzasného týmu péce mi prinesly nový zivot. Jsem nesmírne vdecná Brigham a nemocnici zen a vsem mým poskytovatelum péce zde.
Také bych chtel vyuzít prílezitosti, abych podekoval vsem, kterí me pocínají od onemocnení v roce 2002: ti v generálmajoru, Spaulding a Shaughnessy Kaplan. Spolecne jste hráli zásadní roli pri získávání mne do dnesního dne. Musím rovnez vyjádrit své srdecné podekování za mnoho rodinných príslusníku a prátel, kterí mi a mé rodine tak podporují. Vase mnoho dobrodruzství znamenalo tolik.
A nakonec musím podekovat mé rodine. Moje milující úzasná manzelka 42 let, Carole a nasi tri synové - Ricky, Rob a David. A moje vzácné vnoucata, Trevor a Nick. Moje rodina byla inspirací k boji, kdyz to bylo tezké a nikdy se nevracet zpet - vzdy se tesím. Miluji vás vsechny moc.
A nakonec slovo o zázracích ... Kdyz jsem prezil znicující infekci, která mi vzala koncetiny, lidé ríkali, ze to byl zázrak. Kdyz jsem se naucila, jak si nasadit mé protézy a pokracovala v práci jako barvy a kosení trávníku, lidé ríkali, ze jsem zázrak. Kdyz jsem zacal poskytovat instrukce ostatním, kterí ztratili koncetiny, ucit je, co jsem se naucil a jak jsem udelal veci ... to bylo zázracné. Ale ten zázrak, o který jsem se modlil, od té doby, co se narodil muj nejstarsí vnuk Trevor, mel být schopen znovu cítit smysl ... Dotýkat se jeho a Nickyho malých tvárí, mocit si vlasy a ucit je, aby hodili míc . Pro me to bude zázrak. A dnes se muj zázrak splnil. A jsem vecne vdecný.
Dekuji."

Provedení zázraku (zádná hudba) od BWH Public Affairs na Vimeo.
Tým transplantace BWH doufá, ze staví na svém soucasném úspechu, aby poskytl jiným pacientum, kterí ztratili své ruce, se znacnými prínosy transplantace rukou. Nemocnice tvrdí, ze aktivne vyhledává vhodné kandidáty na výzkum v oblasti výzkumu ruky. Jejich cílem je prozkoumat s malou skupinou pacientu, aby se dozvedeli více o tom, jak zlepsit vedecké poznatky o transplantaci rukou, jak resit problémy s odmítáním transplantací a výsledky pacientu.
Na své webové stránce píse BWH:

"Popsáváme transplantaci rukou jako zivotodárnou proceduru, protoze má potenciál dramaticky zlepsit, tj. Obnovit dusevní i fyzické zdraví pacienta a schopnost jeho fungovat a integrovat se do spolecnosti. typu transplantace orgánu, bude toto zlepsení vyzadovat, aby pacient provedl celozivotní závazek uzívat léky, které potlacují imunitní systém tela. "

Po rozsáhlé rehabilitaci muze chirurgická transplantace pacienta poskytnout pacientovi nové ruce, obnovit jeho schopnost plnit své kazdodenní povinnosti jako obvykle a ve vetsine prípadu se vrátit do zamestnání. Výhoda toho, ze mají ruce, které mohou videt oni a ostatní, ruce jako kazdý jiný, má obrovské psychologické výhody - je to duvera a posilování nálady.

Animace z BWH Public Affairs na Vimeo.

Pred provedením transplantace rukou

Pacient podstupuje dukladný screeningový proces, který obvykle trvá nekolik mesícu. Krome hodnocení psychiatrické a sociální podpory, aby zjistil, zda je pro tuto proceduru mentálne pripraven, je provedena rada zobrazovacích testu, aby se ujistil, ze je fyzicky vhodný.
Pri urcení, ze kandidáti jsou vhodní, jsou pak umísteni na seznam cekajících na transplantaci. Nemocnice spolupracuje s NEOB (New England Organ Bank), aby vyhledala dárce, který odpovídá veku kandidáta, krevní skupine atd. To muze trvat nekolik mesícu. Po 12 mesících, pokud není nalezena zádná shoda, tým promluví s pacienty, aby zjistili, zda chtejí pokracovat v cekání.
Kdyz se nachází vhodný dárce, nemocnice okamzite informuje pacienta a ríká mu, kdy prijde do nemocnice. Nacasování je rozhodující pri transplantaci rukou, jako u vetsiny transplantacních postupu.To je duvod, proc BWH uprednostnuje ty, kterí zijí v dvanáctihodinovém cestovním okruhu nemocnice.

Transplantace ruky - co se stane?

Pri postupu transplantace rukou tým rekonstruuje ruku, cástecné predloktí a nekdy i loket a rameno pod ramenním kloubem (je-li to nutné).
Zatímco jeden tým odebírá ruku od dárce, dalsí pripravuje pazi príjemce. Krevní cévy dárcovské ruky jsou napojeny na krevní cévy príjemce k obnovení krevního obehu - chirurgové to delají pomocí mikroskopu. Pak jsou spojeny nervy, stejne jako jiné tkáne, vcetne svalu, kostí, chrupavky atd.

Po skoncení procedury

Po ukoncení lécby je pacient priváden k jednotce intenzivní péce (ICU). Oni obvykle zustanou na JIP na pár dní a pak jsou umísteni v soukromém oddelení (nemocnicní loznice).
Pacient poté zacne pracovat s fyzikálním terapeutem (UK: fyzioterapeut), aby rehabilitoval transplantovanou ruku. Jednotlivec bude také diskutovat o psychologických zálezitostech s psychiatrem.
Kdyz se tým transplantace a plastické chirurgie domnívá, ze je to bezpecné, muze se pacient vrátit domu. Pokud k tomu dojde, závisí na nekolika faktorech, ale obvykle se vyskytuje mezi sedmi az ctrnácti dny po operaci.
Proc je pacient v nemocnici, stráví nekolik hodin denne s fyzickým terapeutem.

Budoucí návstevy

Pacient se bude muset vrátit do nemocnice pro rutinní návstevy, které budou zahrnovat následující sluzby:

• Monitorování imunosupresiv - hladin transplantacních léku
• Krevní testy
• Fyzikální terapie (rehabilitacní terapie)
• Zobrazovací skenování
• Kontrola návratu pocitu
• Kontrola pokroku v pohybu k ruce

Návstevy rehabilitacní terapie se provádejí denne po nekolik mesícu. Ostatní návstevy se pravdepodobne vyskytnou jednou týdne behem prvních trí mesícu a poté jednou za mesíc v následujících dvanácti mesících. Videokonference s spolupracujícími zdravotnickými stredisky nakonec nahradí zdlouhavé návstevy nemocnice pro ty, kterí zijí dále, informuje nemocnice.
Po uplynutí dvanácti mesícu bude pacient muset navstevovat nemocnici méne casto. Jeho závazek vuci imunosupresivum - lékum, které telu zabranují odmítnout nový orgán (orgány) - je vsak celozivotní.
Napsal Christian Nordqvist