Nízkopríjmové nezajistené mají lepsí celkovou zdravotní péci nez zdravotnické osoby

U dospelých s nízkým príjmem, kterí nejsou pojisteni a mohou mít nárok na Medicaid, je méne pravdepodobné, ze mají cukrovku, vysoký krevní tlak, hypercholesterolemii a dalsí chronické stavy ve srovnání s Medicaid enrollees, týmem Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) JAMA (26. cervna 2013).
* hypercholesterolemie je prítomnost vysokého cholesterolu v krvi.
Autori dodali, ze dospelí s nízkými príjmy s jednou z techto chronických onemocnení pravdepodobne nevedí o svém zdravotním stavu nebo nemají kontrolu své nemoci.
ACA (Affordable Care Act) muze pridávat miliony nových enrollees Medicaid, protoze státy nyní mohou rozsírit pokrytí Medicaid, aby zahrnovaly vetsinu dospelých s nízkými príjmy.
Jako základní informace k clánku vedci rekli:

"Ve státech, které se rozhodnou provést expanzi s plným federálním financováním od roku 2014 do roku 2016, by se rozsírilo tradicní zamerení spolecnosti Medicaid od tehotných zen a detí s nízkými príjmy, rodicu s velmi nízkými príjmy a tezce postizených nových skupin obyvatelstva. Tito zahrnují dospelé deti a rodice, jejichz príjmy jsou prílis vysoké, aby se mohly kvalifikovat pro Medicaid v souladu s kritérii zpusobilosti stávajícího státu.
To pravdepodobne ovlivní typ pacientu s Medicaidem, které lékari vidí ve státech, které se rozhodly rozsírit Medicaid. Státní rozhodnutí týkající se rozsírení Medicaid pravdepodobne zvází ocekávané náklady a prínosy pro zdraví pro své obyvatelstvo. Existuje nejistota ohledne rozsahu zdravotnických sluzeb pozadovaných pro nové záky. "

Sandra L. Deckerová, Ph.D., a tým vytycili, aby urcili, co zdravotní péce potrebuje a zdravotní rizika mohou být nezajistených dospelých, kterí jsou zpusobilí pro pokrytí Medicaid v rámci ACA. Shromázdili a prozkoumali data z NHANES (národní pruzkum o zdravotní a výzivové zkousce) 2007-2010, konkrétne zdravotních podmínek 1 042 nezajistených dospelých ve veku od 19 do 64 let, jejichz príjem nepresáhl 138% federální úrovne chudoby. Byly srovnávány s 471 dospelými, kterí meli podobné príjmy, kterí byli Medicaid enrollees.
Celostátne reprezentativní vzorek 1 042 respondentu bez pojistení odpovídá vázenému odhadu 14,7 milionu nezajistených dospelých Americanu, kterí pravdepodobne mají nárok na krytí Medicaid.
Tým se podíval na záznamy lékarských vysetrení techto osob, na laboratorních testech, na opatreních týkajících se dusevního a fyzického zdravotního stavu, jakoz i na nekteré rizikové faktory, vcetne telesné hmotnosti.
Autori zjistili, ze nezajistené dospelí s nízkými príjmy meli lepsí celkový zdravotní stav nez Medicaid enrollees. Méne z nich bylo obézních, zdálo se, ze mají nizsí riziko vzniku fyzických, dusevních nebo emocních problému a bylo 15,1% méne vystaveno soucasným zdravotním problémum.
Níze uvádíme nekolik zvýraznených údaju, které výzkumníci uvedli:

• 30,1% nezajistených respondentu melo diabetes, hypertenzi nebo hypercholesterolemii (vysoké hladiny cholesterolu v krvi)
• 38,8% pacientu s diabetes mellitus melo diabetes, hypertenzi nebo hypercholesterolemii
• Nezajistené osoby s jedním chronickým onemocnením byly méne pravdepodobné, ze budou kontrolovány nebo diagnostikovány
• 80,1% nezajistených respondentu s alespon jedním z techto stavu melo alespon jeden nekontrolovaný stav
• 63,4% Medicaid enrollees s alespon jedním z techto stavu melo alespon jeden nekontrolovaný stav

Tyto údaje se prevádejí na národní populaci zhruba:

• 1,4 milionu nezajistených dospelých, kterí jsou pravdepodobne zpusobilí pro Medicaid, kterí zijí alespon s jedním nediagnostikovaným chronickým onemocnením
• 3,5 milionu nepojistených dospelých, kterí jsou potenciálne zpusobilí pro Medicaid, s alespon jedním chronickým stavem, který není kontrolován
• 0,6 milionu pacientu s Medicaidem s alespon jedním nediagnostikovaným chronickým stavem
• 1,4 milionu registrovaných Medicaidu s alespon jedním stavem, který není kontrolován

Autori napsali:

"Jedna tretina potenciálních nových lékaru Medicaid je obézní, polovicne kourová, ctvrtina hlásí funkcní omezení a ctvrtina hlásí své zdraví jako spravedlivé nebo spatné - vsechny faktory, které by mohly vyzadovat pozornost od klinik.
Pokud je príjem Medicaidu malý, mohou být nezajistené dospelé, kterí se zapsali do Medicaidu, neúmerne odvádeny od tech, kterí mají více zdravotních potízí nez prumer z tech, kterí byli nove zpusobilí.
Vzhledem k tomu, ze mnoho nezajistených dospelých osob v minulém roce nevidelo lékare a nemá místo, které obvykle chodí do rutinní zdravotní péce, pravdepodobne bude potrebovat péci o to, aby se poprvé zapsal do Medicaidu. "

Nepostebná mladá dospelá populace klesá

Pruzkum bienálního pruzkumu zdravotního pojistení v roce 2012 zverejnený v dubnu 2013 uvádí, ze procento osob ve veku 19 az 25 let bez zdravotního pojistení kleslo mezi lety 2010 a 2012 z 48% na 41%, címz se zmenilo desetileté období.
Autori vysvetlili, ze toto zvratení je zpusobeno implementací ACA 2010, která mladým dospelým umoznila zustat v pojistení svých rodicu do 26 let veku.
Zpráva dodala, ze v lonském roce témer 84 milionu Americanu nemelo zádné zdravotní pojistení.
Napsal Christian Nordqvist