Analyzátor pohybu oka muze diagnostikovat mrtvici

Nocní zarízení, které odborne analyzuje pohyby ocí, muze jednoho dne zachránit zivoty tím, ze lékarum pomuze urcit, zda mrtvice je prícinou zhorsujícího se pacienta, závazného nepretrzitého závratí nebo benígnejsího stavu, jako je vertigo.
Malá studie "dukazu o konceptu" byla v tomto týdnu zverejnena online Mrtvice ukazuje, jak zarízení dokázalo diagnostikovat tah s presností 100%.
Elektronické zarízení je malý, prenosný, video-okulografický stroj, který detekuje nepatrné ocní pohyby, které vetsina lékaru sotva vsimne.
Vedoucí studie David Newman-Toker, profesor neurologie a otolaryngologie na Lékarské fakulte Univerzity Johns Hopkins v Baltimore v USA, ríká ve svém prohlásení:
"Pomocí tohoto prístroje muzete prímo predpovedet, kdo mel mozkovou príhodu a kdo ne."
"Vyplácíme stovky milionu dolaru rocne na drahé mozkové úlohy, které jsou zbytecné a pravdepodobne chybí sance na záchranu desítek tisíc zivotu, protoze nejsme správne diagnostikováni jejich závrate nebo závrate jako príznaky mozkové mrtvice" vysvetluje.

Testy pohybu oka

Existuje rada trí testu ocních pohybu, které odborníci mohou udelat, aby zjistili, zda prícinou závrate pacienta je mrtvice nebo méne závazné stavy, jako je vertigo, které je spojeno s poruchou vnitrního ucha.
Nás pocit rovnováhy prichází z vestibulárního systému ve vnitrním uchu pracujícího s vizuálním systémem, který udrzuje to, na co se díváme, kdyz se hlava pohybuje.
Testy ocního pohybu jsou ve skutecnosti zátezovou zkouskou pro systém vyvázení a ukázaly se, ze jsou velmi presné. Jsou to "témer dokonalé a dokonce lépe nez okamzité MRI," ríká Newman-Toker, který vedl studii publikovanou v roce 2009, který nejprve ukázal, jak jedna minutová vysetrení ocí provedená u luzka pracovala lépe nez MRI, aby rozlisovala nové mrtvice .
Zkouska se nazývá vodorovný impulzní test hlavy a vyzaduje, aby pacient stále sledoval cíl na zdi, zatímco vyskolený lékar nebo technik posouvá hlavu pacienta ze strany na stranu a peclive se dívá, jestli delá rychlou korekcní stránku na bocní ocní pohyby, které svedcí o vertigo nebo jiném benígním stavu, je prícinou závratí na rozdíl od mrtvice.

Zarízení je koncepcne podobné EKG

Ale jak autori vysvetlují ve svých základních informacích ke studii, aby dokázali presne diagnostikovat, lékar nebo technik provádející test ocního pohybu vyzaduje vysokou úroven odbornosti, která není bezne dostupná v tísnových oddeleních.
Rozhodli se tedy prozkoumat proveditelnost nahrazení techto odborných znalostí standardním testem "prostrednictvím nové aplikace prenosného zarízení pro video-okulografii s merením vestibulární fyziologie v reálném case".
Newman-Toker likviduje prístroj k pouzití EKG (elektrokardiogramu) k vyloucení srdecního záchvatu u pacientu s bolestmi na hrudi.

Studie

Pro jejich malou studii vedci zkouseli, jak dobre video-okulografický stroj dokáze rozpoznat nepatrné pohyby ocí, které jsou obtízné i pro nejkvalifikovanejsího lékare.
Zarízení je dodáváno se sadou brýlí, které vypadají jako plavecké brýle s webovou kamerou a akcelerometrem. Okuláry se pripojují k notebooku, který umoznuje sledovat a zaznamenávat prubezný obraz oka prostrednictvím webové kamery. Program v pocítaci analyzuje pohyby ocí sledováním toho, jak záci mení pozici, a akcelerometr merí rychlost pohybu.
Pro testování zarízení vedci prijali do nemocnice 12 pacientu prijatých na tísnové oddelení v nemocnici Johns Hopkins Hospital a University of Illinois v Peoria, jejichz príznaky zahrnovaly tezké závrate, zvracení, obtíze pri chuzi a nesnásenlivost pohybu hlavy.
Prístroj diagnostikoval sest pacientu s mozkovou mrtvicí a sest pacientu s benigním stavem. MRI pozdeji potvrdilo vsech 12 diagnóz.
Ríká Newman-Toker pokud by tyto výsledky byly potvrzeny v dalsích rozsáhlejsích studiích, mohlo by se zarízení jednoduse pouzít ve vsech nemocnicních oddeleních pro "praktické vyloucení úmrtí zpusobených nesprávnou diagnózou a usetrit spoustu casu a penez".
Zarízení, které pouzíval on a jeho tým, je jiz schválen pro pouzití na vyvazovacích klubech mimo USA, ale dosud v USA nezískal souhlas.
Byl vyroben spolecností, která se jmenovala GN Otometrics, která se do studie neúcastnila, krome toho, ze svuj výrobní stroj zapujcila týmu.

Spatná diagnóza není neobvyklá

Presná diagnóza cévní mozkové príhody u pacientu s tezkým závrate je obtízné.

Newman-Toker odhaduje, ze priblizne 4 miliony pacientu navstevuje kazdorocne tísnová oddelení v USA, která si stezuje na závrate nebo závrate a ze nejméne pul milionu z nich je vystaveno vysokému riziku mrtvice.
Zatímco nejcastejsími prícinami jsou problémy ve vnitrním uchu, mnoho lékaru v ambulancích se snazí rozlisovat mezi temito a mrtvici, takze se casto spoléhají na zobrazování mozku, obvykle CT vysetrení, aby diagnostikovali.
Priblizne 40% pacientu se závrate je odesláno k vysetrení CT.
Jedná se o drahý a ne prílis presný zpusob, jak provést takovou diagnózu, ríká Newman-Toker, vysvetluje, ze CT vysetrení postrádají více nez 80% akutních mozkových príhod v mozku a cerebellum.
Jediným konecným zpusobem, jak vyloucit mrtvici, je vysetrení MRI, ale toto vybavení není v mnoha oddeleních a venkovských nemocnicích k dispozici. Náklady na vysetrení magnetickou rezonancí jsou zhruba ctyrnásobkem nákladu na CT vysetrení.
Dokonce i vysetrení MRI muze behem prvních 48 hodin po zacátku symptomu chybet mezi 10% az 20% akutních mozkových príhod v mozku a cerebellum, ríká Newman-Toker, který odhaduje, ze nové zarízení pravdepodobne zabrání zhruba 100 000 chybných diagnóz rocne.
Prehlízené mozkové príhody vedou k opozdeným nebo zmeskaným lécebným postupum, coz vede k priblizne 20 000 az 30 000 úmrtí nebo zdravotním postizením, kterým lze zabránit v roce, dodává.
Granty od svýcarské Národní vedecké nadace, Agentury pro výzkum a kvalitu v oblasti zdravotnictví a Národní centrum výzkumných zdroju National Institute of Health a National Eye Institute pomohly financovat studii.
Napsal Catharine Paddock PhD