Dlouhá operace zvysuje riziko srázení krve

Nová studie zverejnená on-line hlásí, ze riziko vzniku krevních srazenin se zvysuje s chirurgickým zákrokem, který trvá déle nez prumer.
Dlouhodobé chirurgické výkony mely asociaci s negativními výsledky v oblasti zdraví, jako jsou krevní srazeniny, ale to jiz dríve nebylo podporeno.

Dr. John Y. S. Kim z Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu, IL a jeho kolegové zkoumali vazbu mezi krevními srazeninami - také známými jako venózní tromboembolismy (VTE) - a trvání chirurgie pro studii, publikované JAMA Surgery.

Podle výzkumníku existuje siroce prijímaná souvislost mezi delsími operacními postupy a smrtí, stejne jako krevní srazeniny, ale toto spojení bylo jeste treba kvantitativne vyhodnotit pomocí dostatecne silné databáze.

VTE jsou vázným zdravotním stavem. Lékari casto pouzívají VTE k popisu dvou podmínek, které se vyskytují soucasne: hluboká zilní trombóza (DVT) a plicní embolie (PE).

DVT se vyskytuje s tvorbou krevní srazeniny v alespon jedné z hlubokých zil tela, typicky v nohou. Krevní obeh se pak muze uvolnit a cestovat pres krevní obeh do jiných cástí tela. PE se vyskytuje, kdyz je blokována jedna z plicních tepen v plicích, obvykle krevní srazeninou. Kazdorocne je více nez 500 000 hospitalizací a 100 000 úmrtí spojeno s krevními srazeninami.

Dalsí posouzení vztahu mezi chirurgickým casem a VTE by umoznilo lépe informované lékarské a chirurgické rozhodování pri soucasném zlepsení zdravotních výsledku pacienta, napsali autori.

Zvýsení pravdepodobnosti VTE pri delsím chirurgickém zákroku

Pro studium byly údaje analyzovány z programu American National Surgeons National Quality Improvement Program (NSQIP) - databáze, která obsahuje informace od roku 2005 do roku 2011 pro více nez 1,7 milionu pacientu pres chirurgické obory ve více nez 300 zdravotnických zarízeních.

Bylo zjisteno, ze celkem 13 809 pacientu melo pooperacní VTE, 10 198 pacientu melo DVT a 4 772 pacientu vyvinul PE.

Ve srovnání s operacemi s prumernou dobou trvání doslo u pacientu, kterí prosli dlouhodobejsími postupy, o 1,27násobný nárust pravdepodobnosti vývoje VTE. Naopak, pacienti podstupující rychlé procedury meli nizsí pravdepodobnost vývoje VTE.

U trí nejbeznejsích operací - apendektomie, odstranení zlucníku a zaludecního bypassu bylo zjisteno, ze chirurgický cas je rizikovým faktorem pro vývoj VTE.

"Validace vseobecne uznávané víry"

Autori se domnívají, ze jejich zjistení naznacují, ze hodnocení rizik by melo podrobneji analyzovat délku operace. Kvantifikace rizika VTE by mohla pomoci snízit komplikace po chirurgickém zákroku, coz muze vést k readmisi a zvysování nákladu na zdravotní péci.

"Tato studie poskytuje kvantitativní validaci siroce zastávané, ale ne dríve podlozené víry, ze delsí operace jsou spojeny s vyssím rizikem VTE." Tyto poznatky mohou zlepsit modelování rizika VTE, zlepsit existující profylaktické pokyny a lépe informovat chirurgické rozhodování. autori.

Pozorovací povaha studie omezuje zjistení, nebot výzkumníci nejsou schopni definitivne dospet k záveru, ze souvislost mezi trvaním chirurgického zákroku a incidencí VTE je prícinný vztah.

Autori vsak tvrdí, ze dalsí potenciální záchvaty, jako jsou dovednosti chirurgu a rozsah léceného onemocnení, jsou neoddelitelne svázány s trváním chirurgie. Zvláste kvalifikovaný chirurg by prirozene mohl provádet postup v rychlejsím case nez méne kvalifikovaní.

"Krome toho, ze hrají roli pri pooperacním hodnocení rizik," tvrdí autori, "nase nálezy mohou poskytnout uzitecný merítko pro míry VTE, coz pomuze posoudit úcinnost budoucích iniciativ snizování rizik."

Dríve, Zdravotní novinky dnes hlásil studii, která zjistila zvýsené riziko VTE u uzivatelu nesteroidních protizánetlivých léku (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen.

TWYNSTA ™ pro kontrolu hypertenze schválené spolecností Health Canada

Spolecnost Health Canada schválila prípravek TWYNSTA ™ (telmisartan a amlodipin) k lécbe mírné az stredne závazné esenciální hypertenze (pokud není známa prícina vysokého krevního tlaku) u jedincu, kterí jsou vhodní pro kombinovanou lécbu. Lécba jediného pilulky pro úcinnou kontrolu krevního tlaku kombinuje dve lécivé prípravky: amlodipin (blokátor dihydropyridinového kalciového kanálu nebo dlouhodobe pusobící CCB) a telmisartan (antagonista receptoru angiotensinu II nebo ARB), který ciní tuto lécbu prvním a jediným svého druhu.

(Health)

Chripka prasecího typu hlásena v Iowe

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí potvrdila tri mírne nemocné deti s viry podobnými viru chripky A (H3N2) pocházející z prasat zjistené ve trech jiných státech. Tyto viry obsahují segment "genu matrice (M)" od pandemie prasecí chripky 2009, známé jako virus H1N1. Tato kombinace genu byla poprvé identifikována v osobe v cervenci.

(Health)