Nejvetsí hospicový retezec zaloval za údajné nepravdivé Billings do Medicare

Americký nejvetsí prospesný nemocnicní retezec, spolecnost Vitas Hospice Services LLC a dalsí dceriné spolecnosti hospic Chemed Corp jsou zalovány americkým ministerstvem spravedlnosti za údajné falesné faktury pro hospice sluzby Medicare.
Stíznost (stíznost) je rovnez podána proti spolecnosti Vitas Healthcare Corporation. Vitas poskytuje hospicové sluzby pacientum v celkem 18 státech - Wisconsin, Virginie, Texas, Alabama, Pennsylvania, Ohio, New Jersey, Missouri, Michigan, Kansas, Indiana, Illinois, a okres Columbia.
Vitas získala firma Chermed v roce 2004. Chermed je také vlastníkem instalace ROTO-ROOTER, instalace a odvodnení.

Co je Medicare Hospice prínosem?

Pacienti, kterí si zvolí paliativní lécbu, jsou zpusobilí pro hospicové benefity Medicare. Paliativní péce se zameruje na zlepsení kvality zivota pacienta tím, ze zmírnuje príznaky nepohodlí a bolesti, stejne jako stres spojený se závaznými a casto ukoncenými nemocemi bez ohledu na diagnózu. Cílem je také zlepsit kvalitu zivota pro cleny rodiny pacienta.
Medicare Hospice prínos je k dispozici pouze pro osoby s terminálním onemocnením, jejichz délka zivota je sest mesícu nebo méne.
Kdyz pacienti v rámci Medicare dostávají nemocnicní sluzby, jiz jim není poskytována lécba urcená k lécení jejich nemoci. Medicare hradí radu úrovní hospicové péce, vcetne krizové péce (kontinuální domácí péce) - to je k dispozici pro ty, kterí zazívají krátké období krize (akutní zdravotní symptomy). Krizová péce v rámci Medicare zahrnuje pacienty, jejichz akutní zdravotní symptomy vyzadují okamzité a krátkodobé poskytování specializovaných osetrovatelských sluzeb, jejichz cílem je udrzet pacienta doma.
Míra úhrady za krizovou péci je nejvyssí denní sazba, kterou mohou hospice vyúctovat Medicare. Pacient, který se stará o krizovou péci a jehoz sluzby pocházejí z hospice, predstavuje pro tento hospic stovky dalsích dolaru denne od spolecnosti Medicare.

Chemed a Vitas údajne ucinili falesné tvrzení spolecnosti Medicare za sluzby krizové péce

Podle tiskové zprávy amerického ministerstva spravedlnosti:

"Vládní stíznost tvrdí, ze Chemed a Vitas Hospice vedome podaly nebo zpusobily podání nepravdivých tvrzení spolecnosti Medicare pro sluzby krizové péce, které nebyly nutné, nebyly skutecne poskytnuty nebo nebyly provádeny v souladu s pozadavky Medicare."

Stíznost vychází z toho, ze spolecnosti skutecne mely "cíle pro krizové dny", které mely být úctovány Medicare. Spolecnosti jsou také obvineny z pouzívání agresivní marketingové taktiky a nutí jejich vlastní pracovníky, aby zvýsily pocet krizových nároku, které byly predlozeny Medicare, bez ohledu na to, zda tyto sluzby byly vhodné pro pacienta nebo vsechny skutecne poskytnuté.
Ministerstvo spravedlnosti dalo príklad pacienta, který hrál bingo behem jednoho z krizových dnu - behem toho dne Vitas úctoval Medicare za krizovou péci.
Ministerstvo spravedlnosti dodalo:

"Chemed a Vitas vedome podali nebo zpusobili podání falesných zádostí o hospicovou péci pacientum, kterí nebyli definitivne nemocní.
Spolecnosti údajne vyplácely odmeny zamestnancum na základe poctu pacientu zapsaných v programu a na základe pacientu, kterí byli prijati na delsí pobyt, a podnikli nepríznivé zamestnanecké kroky proti marketingovým zástupcum, kterí nesplnili mesícní cíle hospitalizace.
Podle stíznosti tyto obchodní praktiky vedly k prijetí pacientu, kterí nebyli zpusobilí pro hospicovou péci.

Podle ministerstva spravedlnosti, Vitas je obvinen z prijetí pacienta do hospicu, který nemá známky terminálního stavu a jejíz lékarské záznamy ukazují, ze je "velmi zdravá vzhledem k veku."
Chemed a Vitas jsou obvineni z porusování zákona o nepravdivých tvrzeních, který nesprávne vysílá desítky milionu dolaru danových poplatníku z programu Medicare.
Stuart F. Delery, výkonný asistent generálního prokurátora pro civilní divizi, uvedl: "Medicare Hospice má za cíl poskytnout pacientum blízícím se konce zivota lécbu bolesti a dalsí paliativní péci, aby byla co nejpohodlnejsí. slysíme zprávy o spolecnostech, které zneuzívají tuto kritickou sluzbu pomocí agresivní marketingové taktiky k tomu, aby tlacily pacienty na sluzby, které nepotrebují, aby získaly vyssí úhrady od vlády. Ministerstvo spravedlnosti podnikne rychlé kroky na ochranu dolaru danových poplatníku a ujistete se ze dávky Medicare jsou k dispozici tem, kterí je skutecne potrebují. "
Ministerstvo spravedlnosti tvrdí, ze od ledna 2009 získalo více nez 10,3 miliardy dolaru v prípadech podvodu proti federálním programum zdravotní péce díky zákonu o nepravdivých nárocích. Celkové vymáhání v prípadech spáchaných v prípade protiprávních pohledávek od ledna 2009 presáhlo 14,2 miliardy USD.
Tuto zálezitost zkoumali:

• Advokátní kancelár USA pro západní okruh Missouri
• Úrad amerického zástupce pro severní okres Texas
• Úrad pro státní zástupce pro centrální okres Kalifornie
• Úrad generálního inspektora pro zdraví a lidské sluzby
• Oddelení obchodního soudního sporu v civilním oddelení ministerstva spravedlnosti

Oddelení spravedlnosti zduraznuje, ze nároky vuci Chemedovi a Vitasovi "jsou pouze obvinení, nedoslo k urcení odpovednosti".
Ve stíznosti proti spolecnosti Chemed a Vitas jsou pozadována náhrada výsky, zákonné sankce a náklady na zalobu, vcetne úroku.
Soudní proces je nadpisem Spojené státy v. Vitas Hospice Services LLC, et al. (W.D. Mo.).

Jak Chemed a Vitas reagovali na oblek?

Chemed a Vitas tvrdí, ze mají v úmyslu obhájit tento proces "energicky".V on-line komuniké spolecnost tvrdí, ze investovala do znacných investic do kontrol, systému a postupu, aby udrzovala nejvyssí prumyslové standardy a aby se ujistila, ze vsechna její hospice plne vyhovují regulacním pozadavkum. "Nase úsilí o dodrzování predpisu je navrzeno tak, aby nase sluzby byly poskytovány pouze oprávneným pacientum."

V roce 2012 se v boji proti podvodum v oblasti zdravotní péce obnovila rekordní cástka 4,2 miliardy dolaru

Podle údaju HHS (oddelení zdravotnictví a lidských zdroju USA) bylo v roce 2012 dosazeno rekordních 4,2 miliardy dolaru v dusledku snah federálních vlád o snízení podvodu v oblasti zdravotní péce.
Generální prokurátor Eric Holder a tajemník HHS Kathleen Sebelius tvrdí, ze za kazdý dolar, který federální vláda vynalozila na vysetrování podvodu a zneuzívání v oblasti zdravotní péce za poslední tri roky, získala 7,90 dolaru. Behem roku 2012 bylo obnoveno 4 miliardy dolaru.
Napsal Christian Nordqvist