Chirurgická náhrada kolenního kloubu? AAOS ríká, ze dostanete dva soucasne

Výrazne méne infekcí protetických kloubu, stejne jako jiné revizní komplikace operace kolen doslo behem jednoho roku po chirurgickém zákroku, pokud clovek oba kolena vymení soucasne, namísto roztahování operací v prubehu casu. Soubezná výmena muze být zpusob, jak jít podle nové studie, namísto toho, aby se postupne po jednotlivých prílezitostech.
Podle americké akademie ortopedických chirurgu (AAOS) se v USA kazdorocne provádí priblizne 270 000 operací výmeny kolenního kloubu. Ackoli priblizne 70% techto operací se provádí u lidí starsích 65 let, u mladsích pacientu se zvysuje pocet kolenních náhrad. Ortopedické lékari hodnotí pacienty individuálne. Doporucení pro chirurgii jsou zalozeny na pacientove bolesti a invalidite, nikoliv na veku. Celkové náhrady kolen byly úspesne provedeny u vsech vekových skupin, od mladého dospívajícího s mladistvou artritidou az po starsí pacient s degenerativní artritidou.
Soucasná náhrada vsak byla spojena s mírne vyssím rizikem nezádoucích kardiovaskulárních výsledku behem 30 dnu, uvádí studie, která byla predstavena tento týden na výrocním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgu (AAOS) v roce 2011.
John P. Meehan, autor studie a ortopedický chirurg z Kalifornské univerzity, Davis vysvetluje:

"Nase studie zjistila, ze riziko vývoje závazné kloubní infekce vyzadující dalsí chirurgický zákrok kolenního kloubu bylo dvakrát vyssí u pacientu, kterí provedli náhradu kolena ve srovnání s pacienty, kterí soucasne vymenili obe kolena (2,2% po pooperacním kolenu nahrazení a 1,2% po dvoustranných náhradách kolen.) Tato zjistení naznacují, ze soucasná náhrada kolenního kloubu by výrazne snízila výskyt závazných ortopedických komplikací a soucasne snízila pocet hospitalizací a pocet operacních sálu.

V nové studii bylo porovnáno 11 445 pacientu, kterí podstoupili soucasne bilaterální náhradu kolenního kloubu a 23 715 pacientu, kterí si obe kolena vymenili ve dvou fázích nekolik mesícu.

Výsledky byly zajímavé. Osoby s obema vymenenými koleny prokázaly vyssí riziko srdecního záchvatu a plicní embolie, podobné riziko úmrtí a mrtvice, ale nizsí riziko závazné infekce kloubu nebo závazné mechanické poruchy.
Koleno je nejvetsí kloub v tele. Pro provádení vetsiny kazdodenních cinností je nutná normální funkce kolena. Koleno je tvoreno spodním koncem stehenní kosti (stehenní kosti), která se otácí na horním konci holenní kosti (holenní kosti) a kolenním kloubem (patella), který klouze v drázce na konci stehenní kosti. Velké vazby se pripevnují ke stehenní kosti a holene, aby zajistily stabilitu. Dlouhé stehenní svaly dávají sílu kolena.
Povrchy kloubu, kde jsou tyto tri kosti dotyk, jsou pokryty kloubovou chrupavkou, hladkou látkou, která tlumí kosti a umoznuje jim snadno se pohybovat. Vsechny zbývající povrchy kolena jsou pokryty tenkou, hladkou tkánovou vlozkou nazývanou synoviální membrána. Tato membrána uvolnuje speciální tekutinu, která maze koleno, coz snizuje trení témer na nulu na zdravém kolene. Obvykle jsou vsechny tyto komponenty v harmonii. Ale nemoci nebo zranení mohou narusit tuto harmonii, coz vede k bolesti, svalové slabosti a snízené funkci.
Tato konkrétní studie rovnez zjistila, ze riziko nezádoucích kardiovaskulárních príhod, jako je srdecní infarkt nebo rozvoj krevní srazeniny, která se pohybuje do plic, byla vyssí po podání simultánních náhrad kolen, ale nedoslo k významnému rozdílu v celkové mortalite.
Zdroj: Americká akademie ortopedických chirurgu
Napsal Sy Kraft, B.A.