Intervence cvicení pro deti vykazují zanedbatelný dopad

Intervence jako extra cvicební trídy, jejichz cílem je zvýsit úroven telesné aktivity u detí jako zpusob, jak vyporádat se s rostoucím problémem obezity a nadváhy u mladých lidí, mají jen malý, témer zanedbatelný úcinek, podle recenze zverejnené online v BMJ ve ctvrtek.
Vedeli jsme o vzrustající krizi obezity a nadváhy jiz nejakou dobu a vedci provedli radu studií, které ukazují, ze cím více jsou fyzicky aktivní deti, tím je pravdepodobnejsí, ze mají zdravou váhu (mereno indexem telesné hmotnosti, BMI) a zustat aktivní a udrzovat zdravou váhu v dospelosti.
To vedlo k vývoji zásahu nebo programu, které úmyslne usilují o zvýsení úrovne fyzické aktivity u detí tím, ze jim poskytují dalsí cvicení, napríklad ve skolní dobe nebo pozdeji.
Zatím ale studie techto intervencí ukazují, ze nejsou úspesné ve zlepsování BMI detí.

Tvrdá míra celkové denní aktivity

V této nejnovejsí studii provedli výzkumníci z Plymouth a Exeter University ve Velké Británii systematický prezkum, který se povazuje za první studii, která se nespoléhala na údaje získané z dotazníku, ale pouzívala "tvrdé" míry skutecné fyzické aktivity získané z akcelerometrických zarízení a také vzala v úvahu celodenní cinnost nebo celkový pohyb v prubehu hodin bdení.
Pro jejich kontrolu autori prohledali uznané databáze a referencní seznamy pro recenzované casopisy, které odpovídaly jejich pozadavkum. Museli se zabývat intervencemi zamerenými na zvýsení úrovne aktivity u detí ve veku 16 let, které trvaly nejméne ctyri týdny, a objektivne merily výsledky za pouzití akcelerometru.
30 randomizovaných kontrolovaných studií, které se uskutecnily v období od ledna 1990 do brezna 2012, splnilo tyto pozadavky. Veskeré studie byly shodné s vekem, etnikou a sociálne-ekonomickým statusem a výsledky byly upraveny na úrovni pohlaví a aktivity na zacátku intervencního období.
Osm studií zahrnovalo pouze deti s nadváhou nebo obezitou, zatímco zbytek zahrnovalo deti ze vsech skupin BMI.
Výzkumníci zhodnotili vliv zákroku na celkovou telesnou aktivitu a cas strávený na mírnou nebo intenzivní fyzickou aktivitu.

Príklady studií

Jedna ze studií, která zkoumala, spocívala v zásahu do USA, který se snazil zvýsit telesnou aktivitu u 729 mladých lidí v prumerném veku 11 let tím, ze jim poskytl tri 90-ti minutové skolení po týdnu. Kazdé zasedání zahrnovalo 60 minut fyzické aktivity s vysokou intenzitou.
Výsledky vsak byly zklamáním: opatrení, která byla provedena v polovine prubehu studie, ukazují z hlediska celkové aktivity, ze deti delají pouze pet minut chuze nebo behu denne a na konci pokusu dokonce i tato nekolik málo minut az na nulu.
Dalsí studie, kterou zkoumali vedci, byla 24-týdenní intervence v 268 predskolácích, kterí navstevovali skótské materské skoly, kterí dostali tri týdny 30 minut v týdnu behem skolky.
Výsledky zde byly také zklamáním: úrovne fyzické aktivity detí se nezvýsily, a pokud vubec neco, lehce klesly. Údaje ukázaly, ze strávily prumerne o jednu minutu méne za den chuze nebo beh, ve srovnání s detmi v kontrolní skupine, kterí se nezúcastnili intervencních zasedání.

Malé az zanedbatelné efekty

Výzkumníci dospeli k záveru, ze intervence mely "malý az zanedbatelný" dopad: doslo k malému zvýsení celkového objemu aktivity a jen malému nárustu casu stráveného v mírné nebo intenzivní intenzite aktivity (priblizne stejné jako ctyri minuty chuze nebo beh za den).
Takové drobné zlepsení úrovní telesné aktivity by nebylo dostatecné k tomu, aby doslo k významnému snízení detského BMI nebo telesného tuku. Takový malý úcinek by vedl ke snízení napr. O velikosti jen 2 mm v pasu.
Predchozí studie naznacují, ze takové intervence nedosahují snízení BMI a telesného tuku, protoze deti delají více kalorií.
Autori navrhují dalsí duvod pro neúspech BMI: intervence by mohly premístit stejne aktivní období, jako jsou mimoskolní kluby, které by se obvykle odehrávaly venku.
Zatímco je pro nás pochopitelné, abychom dospeli k záveru, ze odpovedí na krizi obezity u detí je primet je k vetsímu výkonu, autori navrhují, abychom se nejprve zamysleli a vyzvali k budoucím studiím, aby vzali v úvahu úcinek jakýchkoli zásahu na celodenní cinnost i období specifické pro cinnost, nebot "malé zvýsení získané z formálních intervencí se zdá být nedostatecné pro zlepsení telesné hmotnosti / tuku detí".

Zamerte se na vsechny deti

V doprovodném komentári Mark Hamer a Abigail Fisher z University College v Londýne ríkají, ze i kdyz vybrané metody recenzentu mají "vlastní omezení", jejich dukazy jsou zatím nejlepsí.
Pozádají vedce, aby se nezamerovali na deti s nadváhou a obezitou, ale místo toho se soustredí na to, co zlepsuje zdraví detí bez ohledu na jejich váhu.
Vyzadují také dalsí studie, které se zabývají tím, jak zmeny vnejsího a vnitrního prostredí ovlivnují fyzickou aktivitu detí.
Napsal Catharine Paddock PhD