iPads ve zdravotnictví a medicíne: víc nez informacní revoluce?

Apple iPad se stále casteji objevuje ve zdravotnictví a medicíne, pricemz aplikace se pohybují od poskytování okamzitého prístupu jednotlivcum k bohatým referencním, vzdelávacím a osobním zdravotním informacím, pomáhá nemocnicím zefektivnit operace, snizovat náklady na práci, zvysovat efektivitu a pomáhá zdravotnickým pracovníkum s analýzou a diagnóza.
Nedávné zprávy vsak naznacují, ze dotykové tabletové zarízení by mohlo delat více, nez bylo puvodne zamýsleno, a to kvuli tlaku na zmenu, který prichází od uzivatelu, protoze poskytovatelé zdravotní péce vyuzívají nový nástroj s obnovenou vásní a vyzadují více od technologu.

iPads v nemocnicích

Nekteré nemocnice mají nainstalované kiosky, kde pacienti, návstevníci a zdravotnictí pracovníci pouzívají bezpecne nasazenou tabletu s dotykovým displejem a vyhledávají informace. Napríklad v singapurské Changi General Hospital lidé pouzívají iPad kiosky, aby si nasli cestu kolem zarízení.
Zamestnanci Newyorské metodistické nemocnice pouzívají své iPody kiosku jako diagnostické pomucky v elektrokardiogramu a dalsích systémech.
Na Massachusettsské vseobecné nemocnici v Bostonu pouzívají klinické lékari iPady prístup k aktuálním klinickým informacím pred konzultací pacientu a behem nich.

Ve skutecnosti se zdá, ze jakmile ochutnali svou hodnotu, hlavním duvodem, jak udrzet drzitele rozpoctu, aby kupovali více techto vsestranných a praktických prístroju, je, jak je udrzet v nemocnici bezpecne.
Mezitím rychle roste pocet aplikací (aplikací), které lze stáhnout a pouzívat v zarízení. A nekteré nemocnice jsou tak dychtivé, ze implementují technologii iPad, vyvíjejí své vlastní aplikace.
Jedním z príkladu je nemocnice Ottawa v kanadském Ontariu; zarízení zahrnující ctyri areály a 1300 luzek. V roce 2008 jmenovali nového vedoucího informacního pracovníka, Daleho Pottera, muze s malou odbornou praxí v oblasti zdravotní péce, ale silného zázemí v oblasti IT.
V rozhovoru prohlásil TabTimes v listopadu 2011 Potter rekl, ze první vec, kterou udelal, byly stínové klinické lékare, aby sledovali, jak pouzívají pocítacové informace. Rekl, ze je zdesený, kdyz videl, jak jejich "tok práce" byl narusen. Lékari tiskli hromady pacientských grafu a poznámek, aby si mohli vzít denní kola. A nekdy nechali pacientovu luzko, aby jeli a neco si prohlédli, nebo je do systému vlozili, a pak se vrátili.
Nemocnice se predtím pokusila o mobilní výpocetní techniku, a to jak ve forme pocítacu, kolébkových na vozících, tak nedávno tablet PC. Ale vozíky preplnené chodbami a tablet PC trvalo prílis dlouho na to, aby se spustily a vycerpaly energii baterie prílis rychle.
Potrebovali to, co Potter nazval "praktictejsím a elegantnejsím" resením pro podporu mobilního pracovního toku nemocnicního personálu.
Potter se vrátil z angazmá v Las Vegas na pocátku roku 2010 se ctyrmi novými iPady. Drzel dva ve svém oddelení k posouzení, ale pak dal dvema klinickým pracovníkum: jeden k chirurgovi a druhý k internímu lékari.
Potter pripomíná, ze jejich odpoved zní: "Jak rychle to muzeme dostat?" Takze si vzal velké kariérové ??riziko, bojoval s argumenty, ze zarízení jsou proste oslavované hracky, a koupili více nez 1 000 iPadu. Získal také vlastní tým, který vyvinul iPad verzi elektronického zdravotního záznamu nemocnice (EHR). Snazil se získat externí softwarový dum, který se jim podarilo, ale uz byli rezervováni speciálními objednávkami od jiných zákazníku.
Takze nyní má Potter vlastní vývojový tým asi 70 lidí, smes zamestnancu a dodavatelu, kterí práve vyvíjejí aplikace pro iPadu nemocnice.
V lednu 2011 spustili svuj software EHR zalozený na iPad. Zpocátku umoznil zdravotnickým pracovníkum prohlízet si údaje z EHR. Nyní pracují na pridávání funkcí, které umoznují lékarum objednat laboratorní práci, digitální zobrazování a léky.
Potter ríká, ze existuje obrovská chut k "aplikacím": vyzval jeho tým, aby se vyvíjel jeden mesíc. Tým IT rozvíjí aplikace v reakci na návrhy zdravotnického personálu.
Práve vyvinuli novou aplikaci pro lécbu bolesti, která pomáhá pacientum komunikovat o míste a intenzite bolesti. Zdravotní sestra predává pacientovi iPad, který ukazuje mapu lidského tela, a pozádá je, aby se dotkli obrazovky v míste, kde cítili nejvíce bolesti. Pak ukazují, jak intenzivní je bolest výberem barvy z mrízky (napr. Karmínová bolest nejvyssí intenzity).
Tyto informace prejdou do nemocnicní databáze, kde je nemocnicní systém zkontroluje, a upozorní príslusného lékare nebo anesteziologa, pokud vstupní informace pacienta nedosahují stanovených parametru.
Potter rekl, ze je s výsledkem velice spokojen a iPads skutecne prekrocily jeho ocekávání, ale existují i ??omezení, která se snazí najít zpusoby. Vzhledem k tomu, ze iPad je primárne spotrebitelský nástroj, jeho správní práva systému nejsou silná, aby jim umoznila vzdálené ovládání snímku. Ale zdánlive Apple pracuje na tom: oni nemeli predstavu, kdyz oni spustili iPad, ze to bude tak uzitecné ve zdravotnictví.
Dalsím omezením je, jak snadno a rychle dostat informace do prístroje: zdravotnický personál není ochoten nosit s sebou mobilní klávesnice, stejne jako tablety. Takze Potter a jeho tým se snazí otestovat vstupní systém zalozený na reci zalozeném na Dragon Mobile Medical Recorder spolecnosti Nuance Healthcare.

iPads v lékarském vzdelávání

Dalsím prostredím, který se zdá, ze vzal iPad do jeho luna, je lékarská výchova. Zpocátku to byl jen nástroj, který si studenti s sebou prinesli z vlastního podnetu: stále více a více lékarských skol nyní prechází na iPad jako hlavní platformu pro dorucování ucebních osnov.
Ale to, co zacíná jako iniciativa na to, aby kampusy byly ekologictejsí, zacíná prináset dalsí necekané výhody, jako jsou úspory nákladu a zlepsení samotného ucebního procesu.


Vezmete napríklad Yale School of Medicine. Minulý podzim dali kazdému ze svých 520 studentu z medicíny iPad a externí bezdrátovou klávesnici. Uz nebudou prijímat tistené materiály o kurzu. iPady budou primárním zdrojem lékarské výuky.
Asistent dekana pro ucební plán, Dr. Mike Schwartz, rekl v rozhovoru pro zimní vydání skolního bulletinu Alumni Yale Medicine ze za 1.000 dolaru na jednoho studenta stojí za poskytnutí papírových kopií materiálu. Jedná se o stejné náklady jako poskytování iPadu a podpurných aplikací.
"Zrovna se nám podarilo zlomit," rekl Schwartz, "ale iPad je lepsí pro zivotní prostredí - a jako informacní systém je mnohem více vsestranný."
S novými iPady budou ucitelé moci menit materiály kurzu tak casto, jak je to nutné, a grafika by mela být mnohem jasnejsí.
Skola zkoumala iPady s hrstkou studentu v pilotním programu na jarním semestru 2011. Pouzívali tablety s dotykovým displejem ke stazení ucebních osnov, ukládání poznámek ve tríde a aktualizaci kurzu.
"Je tezké myslet na neco jiného, ??co melo tak hluboký a rychlý dopad," rekl Schwartz.
Med studentka Vicki Bingová se oznacila za "papírovou osobu", kdyz byla pozvána, aby se zúcastnila pilotního projektu. Nez se iPad objeví, bude muset mít vse vytistené. Po jednom semestru s iPadem se stala konvertovanou. Ocenuje, ze má veskerý materiál na spickách svých prstu, kdyz chodí na prednásku, a vítá prenositelnost iPadu:
"Hodne cestuju a já jsem si s sebou prinesl papírové kopie, abych studoval na silnici. Je to mnohem jednodussí s iPad, je to prsty s prstem."
A administrátori spolecnosti Yale také zacínají videt dalsí neocekávané výhody: zpusobem, jakým se kurzy vyucují.
Dr. Robert L. Camp ucí patologii. Rekl, ze iPad je ideálním nástrojem pro výuku malých skupin.
"Pocítacové obrazovky, které jsme pouzívali, vytvárejí bariéru mezi vámi a osobou, s níz mluvíte, není to interaktivní, ale iPad je spíse jako kus papíru, drzí to víc nez knihu a muzete ji predat "To má za následek vetsí skupinové myslení a skupinovou diskusi," rekl Camp.
Známky o tom, o kolik víc mohl iPad poskytnout, byly viditelné i v pilotní fázi.
Nicholas Bergfeld byl ve svém prvním roce na Yale School of Medicine, kdyz se zúcastnil pilotního projektu.
"Vyuzili jsme si poznámky ve tríde jako základní cíl, ale rychle jsme to prekrocili," rekl Bergfeld a vysvetlil, jak napríklad v patologické laboratori iPads umoznily vetsí spolupráci mezi instruktorem a studenty, kterí byli schopni odpovedet na otázky z pruzkumu a nakreslit snímky v reálném case, "udelala trídu mnohem více interaktivní, mnohem zábavnejsí."
Yale není jediná lékarská skola, která zavádí iPady. Trend zacíná ve zdravotnických skolách po celém USA, vcetne Brownova; Kalifornská univerzita, Irvine; Stanford; a University of Minnesota.
Ale Yaleuv program je jiný tím, ze dává iPad vsem svým studentum, nejen prvním a druhým. A aby tretí a ctvrtý rok mohly být pouzity v klinických podmínkách, skola sifruje své iPady, takze jsou v souladu s bezpecností a ochranou soukromí.
Harvard prochází podobnou revolucí jiným zpusobem. Neposkytují konkrétní tabletové zarízení, takze netrvají na iPadu; místo toho se rozhodli zamerit se na poskytování podpory pro aplikace. Otestují pilotní aplikace, které mohou studenti pouzívat na jiných platformách, jako jsou iOS a Android. Jedním príkladem je aplikace, kterou mohou pouzívat pro sledování pacientu na smartphonech.

Top Medical Apps pro iPad

V lonském srpnu vydali Apple redaktori v roce 2011 nejlepsích 5 lékarských aplikací pro iPady a iPhony. Zde je strucný prehled.

Horní cást úctu je aplikace s názvem Airstrip Cardiology, kterou spolecnost AirStrip Technologies umoznuje lékarum posoudit rozsah historie EKG pacienta. Bezplatná verze demo je k dispozici pro vsechny, kterí mají prístup prostrednictvím App Store, s fungující aplikací k dispozici pro nákup nemocnic pro své klinické lékare.

V clánku z prosince 2011, který vydal iMedicalApps, Dr. Shaival Kapadia, kardiolog v St. Francis Medical Center, zarízení Bon Secours ve Virginii, vysvetlil, proc je tato aplikace tak populární:
"Sestra provozuje EKG, zpracovává ji a okamzite je vytlacena do telefonu. Je to obrovské, protoze to urcuje, zda spechám do nemocnice, abych se o pacienta postaral, nebo zda je to neco, co by ER zvládl."
"... muzete rychle vyzvednout svuj telefon, zobrazit EKG a vzdálene se postarat o pacienty." AirStrips je bezchybný, "dodal.
Druhý na seznamu je Skeletální systém Pro III ($ 5.99, od spolecnosti 3D4Medical.com). Hlavne vzdelávací nástroj, lékari, pedagogové a odborníci stále více vyuzívají tuto aplikaci jako referencní a identifikacní nástroj. Umoznuje jim ukázat podrobné oblasti kostního systému svým pacientum a studentum, címz usnadnuje vysvetlení stavu, onemocnení a zranení.
The Tretí nejpopulárnejsí aplikace Apple pro rok 2011 je EyeDecide MD (zdarma, od spolecnosti Orca Health). Predevsím vzdelávací nástroj, to sportovní tri rysy: Anatomie, stav, a najít odborníka.Aplikace pouzívá anotace a lékarské snímky specifické pro kazdou ocní podmínku, aby ji popsaly a ukázaly, jak vypadá, vcetne katarakty, konjunktivitidy (ruzové oko), suché oci, ploutve, glaukom a vekem podmínená makulární degenerace (AMD).
Ctvrtý v roce 2011 je nejpopulárnejsím seznamem aplikací iPad Mobile MIM, coz je bezplatná aplikace spolecnosti MIM Software Inc., která se pouzívá k prohlízení, registraci, fúzi a / nebo zobrazení pro diagnostiku rady lékarských snímku, vcetne SPECT, PET, CT, MRI, X -ray a ultrazvuk, (s výjimkou pouzití pro mamografii). AppStore jej popisuje jako uzitecný pro prohlízení obrazu, obrysu, DVH a krivky izodózy z plánu radiacní lécby. Mobile MIM muze být pouzito pro schválení techto plánu. "
A nakonec, pátý v Applech 2011 nejlepsích pet aplikací je dalsí bezplatná aplikace od MIM Software s názvem VueMe urcený pro non-diagnostické sledování lékarských obrazu pacienty. Jedním príkladem muze být vzít s sebou své lékarské snímky, kdyz jdete a uvidíte lékare.
Aplikace MIM vyuzívají sluzbu nazvanou MIMcloud, internetová lékarská zobrazovací sluzba, která umoznuje uzivatelum ukládat, sdílet a prohlízet lékarské snímky bezpecným a snadno prístupným zpusobem, takze nemusejí nosit stoh CD. Proste si vyberou obrázek z internetového obchodu na svém iPadu nebo iPhone.
Dalsí impozantní aplikace je Medscape Mobile, obrovský bezplatný zdroj z WebMD a dostupný na nekolika platformách, vcetne iPadu, iPhone, iPod Touch, Android a Blackberry. Je to prední lékarský prostredek, který nejvíce vyuzívají odborníci v oblasti zdravotnictví.
V roce 2010 tým iMedicalApps hlasoval za své císlo jedna, protoze:
"Mnozství volného obsahu, které poskytuje Medscape, je naprosto mrzuté a zdá se, ze neustále roste s kazdou aktualizací." 7000+ odkazu na léky, 3500+ klinických referencí k onemocnení, 2500+ klinických obrazu a videozáznamu, robustní kontrolní nástroj pro interakci s léky, a více."
Ackoli mnoho z nich pouzívá jako jednoduchý referencní nástroj pro léky, Medscape je mnohem víc nez toto: je to "vlastne mini-ucebnice s protokoly o patologických onemocneních", vysvetlují: "Není to tak detailní jako slavná kniha Pocket Medicine Red Book - ale delá více nez primerenou prací poskytovat klinické perly od nejbeznejsích az po méne obvyklé patologie ".

iPads v oblasti lékarských snímku

Lékarské zobrazování je pole, kde lze videt, jak iPad muze jednoho dne, a mozná ten den je spíse nez pozdeji, jít nad rámec pomoci ucitelum, studentum a lékarum komunikovat jasneji, ze jsou diagnostickým nástrojem. V soucasné dobe vsak existují urcité prekázky.
Nedávná studie vedená Dr. Markem McEnteeem z Discipliny lékarských radiacních ved na univerzite v Sydney v Austrálii zjistila, ze iPad je stejne dobrý jako standardní LCD obrazovka pocítace, kdyz se pouzívá jako sekundární zobrazovací zarízení, jako jsou lékari jako oni delají jejich kola v pacienta oddelení.
McEntee a kolegové porovnávali, jak dobre iPady provádejí proti LCD monitorum sekundárního displeje, které pomáhají identifikovat plicní uzliny na rentgenovém snímku hrudníku, intrakraniální krvácení a zlomeniny.

Nenasli zádné signifikantní rozdíly ve výkonu. Displeje iPad mely stejné rozlisení jako obrazovky na plose: 130 bodu na palec (dpi).
Ale zatímco studie dává razítko k pouzívání iPadu jako komunikacních pomucek, pomáhá lékarum a pacientum pri pohledu na obrazy dohromady, je to snadné, aby bylo vyvázeno s rizikem, ze se zarízení zacne lécit jako diagnostický nástroj.
McEntee a kolegové zduraznují, ze iPad by mel zustat pevne jen jako sekundární diagnostický nástroj: s primární diagnostikou lékarských snímku, jako jsou rentgenové zárení, CT, MRI a PET skenování, coz je jen oblast speciálne navrzených vysoce kvalitních primárních LCD displeju , v souladu s odbornými standardy radiologu.
McEntee ríká v nedávné tiskové zpráve:
"Pokud neexistuje zádné primární zobrazovací zarízení, diagnostika muze být provedena na sekundárním zobrazovacím zarízení, jako je iPad, ale je to jen v nejnaléhavejsím prípade, napríklad pro zjistení, zda pacient trpí intrakraniálním krvácením . "
Existují také prísné pokyny pro zajistení nejlepsí praxe pri ctení rentgenu a dalsích obrázku na iPadu nebo tabletu. Mezi ne patrí napr. Ochrana proti spatným podmínkám prohlízení, prohlízení obrázku v pohybu a spinavé nebo mastné obrazovky.
Bude vsak zajímavé zjistit, jaké výsledky by takové studium mohlo najít u nového iPadu.

Nový iPad

Apple uvedl na trh své iPad tretí generace jiz tento mesíc. Je urcen k zahájení maloobchodního prodeje prístí týden, kolem poloviny brezna.
Jedna z nových funkcí, která by mela zvýsit zájem mezi zájemci o lékarské aplikace (stejne jako obrovský herní trh, na který je zamerena) je obrazovka s vysokým rozlisením s rozlisením 2 048 x 1 536 nebo 3,1 milionu pixelu, nejen lepsí nez vsechny ostatní tablety, které jsou v soucasné dobe na trhu, je to také lepsí nez vsechny soucasné HD televizory (rozlisení 1920x1080, tzv. Full HD).
Donald Bell je recenzent tablet pro CNET, online digitální technologii a informacní portál. On napsal ve svém príspevku poté, co videl nový tablet u Apple spustit v San Francisku zacátkem tohoto mesíce to nejen ze nový iPad je QXGA obrazovka prekracovat vase ocekávání pro tablety obrazovky, "vás laptop nebo stolní pocítac obrazovka také vypadá opuchnuté srovnáním."
Dalsími dulezitými novými funkcemi, které by mely být uzitecné v lékarských aplikacích, je rychlejsí cipový procesor A5X, který zrejme umoznuje, aby nový iPad mel dvojnásobný výkon iPadu2 (nezbytný pro ovládání displeje s vysokým rozlisením); a 5 megapixelový fotoaparát s rozlisením 1080 pro video se stabilizací obrazu.
Základní konstrukce a velikost zustávají stejné, s výjimkou toho, ze nový iPad je hrubsí nez milimetr. Zivotnost baterie je stále priblizne stejná: priblizne 10 hodin na WiFi a 9 hodin v síti 4G LTE.
Stejne jako u predchozí generace bude nový iPad dostupný ve dvou verzích: verze pouze pro WiFi a verze, která obsahuje také rádio prenosové síte, takze se uzivatelé mohou pripojit k Internetu i v prípade, ze nejsou v hotspotu WiFi. Stejne jako sítová kapacita iPadu2, nový iPad má 4G LTE sítové pripojení, coz je nový standard, který zvysuje kapacitu a rychlost mobilních telefonu a datových sítí.

Co dál?

Rozsah pro iPad a jeho konkurenty k posílení oblasti zdraví a medicíny nebyl nikdy tak siroký: existuje mnoho neprobádaných (a netestovaných) území.
Ale co se týce lékarské aplikace, zdá se, ze nový iPad nabídne nejakou dalsí vlídnou sofistikaci, zejména na strane zobrazování a rozlisení.
To by naznacovalo, ze jeho postupné proniknutí do diagnostického trhu by mohlo nastat novým, rychlejsím tempem.
Predstavení nových zarízení se jiz ukazuje jako úsporné cvicení; také zacíná menit zpusob, jakým fungují ucební prostredí, a ze zmena vypadá, ze se prenásí do komunikace mezi lékarem a pacientem.
Bergfeld, student, který se zúcastnil pilotního programu Yale Med School, ríká, ze vidí, jak iPad mu pomuze spolupracovat s pacienty, protoze mu pomohl spolupracovat se svými uciteli. Napríklad, on muze videt, jak on a jeho pacienti budou moci pouzívat tablety dohromady, aby se podíval na a diskutovat o rentgenu a výsledky testu:
"Umoznuje vyssí úroven osobního spojení," dodal.
Potter také nadále nadchne nad budoucností: vzal si hazard, který prinesl iPad do nemocnice v Ottowe, a to se vyplatilo. A bude sledovat prístích 18 az 24 mesícu se zájmem.
"Zavedli jsme rusivou technologii, dokázali jsme, ze to bude fungovat, ale nyní inovace pricházejí z úrovne grassroots, od samotných lékaru," rekl Potter.
"Chodím lékare, kterí ríkají, ze se cítí více angazovaní, nez mají za 25 let, které praktikují," dodal.
Napsal Catharine Paddock PhD