HPV pozitivní karcinom hrdla reaguje dobre na radioterapii

Nový výzkum z Dánska, který byl predstaven na 31. konferenci Evropské spolecnosti pro radioterapii a onkologii (ESTRO31), ukázal, ze i kdyz lidský papilomavir (HPV) muze vyvolat rakovinu hrdla, nefajcí nebo lehce kourí HPV pozitivní pacienti dobre reagují na samotnou radioterapeutickou lécbu, aniz by byla nutná dalsí chemoterapie.
Doktor Pernille Lassen, rezident lékaru a radiacní onkologie a výzkumný pracovník Fakultní nemocnice v Aarhusu v Dánsku uvedl, ze výsledky studie prokázaly, ze ve srovnání s HPV negativními pacienty byly pozorovány osoby, které byly HPV pozitivní s pokrocilým orofaryngeálním karcinomem podstatne lepsí kontrolu nádoru v jeho primárním míste, prezití specifické pro onemocnení po peti letech a celkové prezití. Po analýze anamnézy u pacientu se tým shledal, ze HPV pozitivní pacienti, kterí kourili ekvivalent 20 cigaret za den méne nez deset let, meli lepsí výsledky nez HPV-negativní pacienti, kterí kourili stejné mnozství déle nez 10 let.
Dr. Lassen prohlásil:

"Soucasná zjistení povazujeme za dulezitý príspevek k probíhající diskusi o tom, jak lécit pacienty podle známých nezávislých prognostických faktoru, v tomto prípade statusu HPV nádoru a historii kourení. Tato zjistení potvrzují velmi významný nezávislý vliv HPV stavu na kontrolu nádoru a prezití u pokrocilé orofaryngeální rakoviny, která je lécena samotnou radioterapií bez chemoterapie.
Nase výsledky naznacují, ze pouzití samotné radioterapie muze být bezpecnou lécebnou strategií u pacientu, kterí jsou lehcí nebo nefajcici, a zároven jim usetrí vedlejsí úcinky spojené s chemoterapií. Je vsak prílis brzy na to, aby pacienti byli vybráni pro konkrétní lécbu zalozenou na techto faktorech; stále potrebujeme dalsí údaje. "

? ?Orofaryngeální rakovina, tj. Rakovina orofaryngu nebo krku, vcetne mekkého patra a jazyka, je relativne vzácná forma rakoviny, zpusobená predevsím kourením a tezkým pitím. Tumor muze být vyvolán HPV, ale spatná strava je také spojena s vyssím rizikem. Podle Mezinárodní agentury pro rakovinu je kazdorocne diagnostikováno zhruba 400 000 lidí po celém svete s rakovinou rtu a perorálními / faryngálními rakovinami.
Pri pouzití dat z dánské databáze pacientu s karcinomem hlavy a krku (DAHANCA) hodnotila Lassen a její tým výsledky 181 pacientu s pokrocilým orofaryngeálním karcinomem, tj. Rakovinou, která metastázovala na lymfatické uzliny a za nimi, kterí byli léceni v letech 1992 az 2005 Pacienti podstoupili akcelerovanou radioterapeutickou lécbu sestávající ze sesti frakcí zárení po dobu peti dnu, aby se zkrátila celková doba lécby. Ve spojení s radioterapií dostali pacienti také Nimorazol, cinidlo citlivé na rádioterapii, které ciní rakovinné bunky více vnímavé vuci úcinkum radiace, ale bez chemoterapie. K urcení statusu HPV pacientu výzkumníci analyzovali vzorky nádorové tkáne.
Dr. Lassen vysvetlil:

"Prestoze je HPV status nezávislým prognostickým faktorem urcujícím kontrolu nádoru a prezití v radioterapii pro rakovinu hlavy a krku, není jasné, jaká je nejlepsí lécba pro tyto pacienty." Údaje z randomizovaných studií DAHANCA nám daly prílezitost podívat se na skupinu pacientu se známým statusem HPV a kourení, kterí dostali radioterapii bez chemoterapie. "

103 z 181 pacientu nebo 57% diagnostikovaných HPV pozitivních nádoru. Závery ukázaly, ze 81% HPV pozitivních pacientu melo lepsí kontrolu nad nádorem v jeho primárním míste ve srovnání s 48% HPV negativních pacientu, zatímco prezití specifické pro nemoc a celkovou míru prezití u HPV pozitivních pacientu bylo 90% a 77% ve srovnání s 56% a 38% u tech, kterí byli HPV-negativní. Po vyúctování historie kourení úcastníku byl tým pozorován, ze nekuráci na HPV pozitivní pacienti nebo lehcí kuráci meli výrazne lepsí výsledky, s pravdepodobností kontroly nádoru na svém primárním míste 91%, prezití specifického onemocnení 96% a celkove prezití 90% po ukoncení lécby radioterapií ve srovnání s HPV pozitivními tezkými kuráky, kterí po 5 letech zaznamenali 77%, 81% a 63%.
Z tech, kterí meli HPV-negativní nádory, vsichni s výjimkou dvou ze 78 pacientu meli anamnézu kourení 20 cigaret denne denne déle nez 10 let. Bez ohledu na to, kolik let kourily, byly výsledky výrazne horsí, pricemz prezití specifické pro nemoc bylo 50 az 52% ve srovnání s prezitím u HPV pozitivních pacientu. Studie DAHANCA 19, jakoz i ruzné jiné randomizované studie zkoumají lécení pacientu podle jejich stavu HPV.
Dr. Lassen komentuje:

"Dá nám to dulezité informace. Mezitím se pokusíme identifikovat více pacientu s pokrocilým orofaryngeálním karcinomem a známým statusem kourení v databázi DAHANCA, aby se rozsírila soucasná kohorta, címz by byly údaje robustnejsí."

Prezident spolecnosti ESTRO, profesor Vincenzo Valentini, radiacní onkolog v Policlinico Universitario A. Gemelli v Ríme v Itálii, prohlásil:

"Tato studie potvrzuje velmi významný nezávislý vliv exprese HPV na kontrolu nádoru a prezití u pokrocilé orofaryngeální rakoviny lécené radioterapií, s vetsím prínosem u nefajcíku, dokonce i v nechemoterapeutickém prostredí. Tato studie naznacuje, ze by bylo vhodné testovat pouzití mírne zrychleného schématu radioterapie jako jediné modality u techto pacientu. "

Napsal Petra Rattue