Pacienti s HIV neudrzují péci

Studie od Perelman School of Medicine na Pennsylvánské univerzite odhaluje, ze priblizne 75% jedincu v USA s HIV / AIDS trvale zustává v péci. Studie, zverejnená online tento týden v oblasti AIDS, je první, která poskytuje komplexní celostátní odhad udrzení péce o HIV a informace o tom, které pacienty pravdepodobne zustávají v péci.
Baligh R. Yehia, MD, vedoucí autorka studie a odborník v divizi infekcních onemocnení a program výzkumu zdravotní politiky v Penn Medicine, vysvetlil:

"Pomáhat pacientum s HIV zustat v péci je klícovým zpusobem, jak snízit jejich sance na onemocnení ze svého onemocnení a zabránit sírení HIV v komunite. Nase nálezy ukazují, ze prílis mnoho pacientu spadá pres trhliny.
Výhody péce o pacienty jsou jasné jak pro pacienty, tak pro celou komunitu a muze dokonce vést ke snízení nákladu na zdravotní péci tím, ze zabrání zbytecnému hospitalizaci pro akutní onemocnení. "

17 425 dospelých pacientu, kterí byli léceni na 12 klinikách v rámci výzkumné síte HIV, byli vysetrováni. Sít je konsorcium, které poskytuje péci osobám s HIV v celé zemi.
Ve sledovaném casovém rámci výzkumníci zjistili, ze pouze 42% vysetrovaných pacientu melo to, co definovalo jako "bez mezery" v lécbe - období nejvýse sesti mesícu mezi ambulantními návstevami, zatímco 31% pacientu melo jeden nebo více nedostatku v péci od 7 do 12 mesícu.
Navíc zjistili, ze 28% pacientu slo bez péce o více nez rok jednou nebo vícekrát.

V soucasné dobe neexistuje zádný zlatý standard na co nejefektivnejsím zpusobem, jak merit udrzení v péci. Výsledkem je, ze výzkumníci pouzili 3 ruzné retencní míry k analýze záznamu návstevy kazdého pacienta.
Výzkumníci zjistili, ze ti, kterí s vetsí pravdepodobností zustanou v péci dusledneji, byli:

• Pacienti, kterí zacali lécbu na Medicare - oproti pacientum na soukromém pojistení
• Starsí pacienti
• Muzi, kterí byli sexuálne infikováni s muzi
• Bílí pacienti
• a zeny

Krome toho pacienti s poctem CD4 (míra pokrocilosti onemocnení) byli extrémne nízký, a to v míste spojeném s AIDS, kdyz zacali dostávat péci, také pravdepodobne zustali v péci dusledneji.
Podle výzkumníku mohou nálezy ze studie pomoci lékarum posoudit, kterí pacienti mají vetsí sanci zustat v péci, stejne jako vyvinout intervencní metody, aby se zlepsila moznost pacientu prilnout k péci.
Starsí autorka studie a Yehiauv mentor, Kelly Gebo, MD, profesor medicíny na Lékarské fakulte Univerzity Johns Hopkins, uvedl:

"Klinictí lékari potrebují vedet, jaké prekázky procházení, takze nase nálezy pomáhají lépe definovat skupiny pacientu, kterí mohou potrebovat dalsí pomoc, aby zustali na správné ceste."

Výzkumníci zduraznují, ze jedinci, kterí nemají príznaky, se mohou domnívat, ze nejsou dost nemocní a potrebují pravidelné návstevy svých poskytovatelu péce. Krome toho mohou dusevní choroby, bydlení, financní problémy, doprava a zneuzívání návykových látek prispívat k problémum s udrzováním péce.
Vzhledem k tomu, ze pacienti, kterí jsou v ruzných stádiích jejich onemocnení, mají dalsí zdravotní stavy nebo urcité sociální situace, mohou vyzadovat jedinecné plány péce, coz ztezuje hodnocení celkové agresivity u celé populace HIV, je nezbytné, aby standardizovaná kritéria pro rozhodování o vhodném case mezi návstevy v rozvinutých oblastech.
Navíc, jelikoz se pacienti casto mohou prestehovat, zmenit lékare, stát se institucionalizací nebo jít do vezení a stále se o ne starat, tým konstatuje, ze dalsí studie, jako je výzkum údaju z pojistovacích záznamu, jsou zapotrebí, techto situacích.
Zustává zrejmé, jak se v budoucnu zmení retence terapie HIV, protoze u mnoha z nich se stává chronický stav, který ovlivnil jejich zivot po celá desetiletí.
Yehia, vysvetluje:

"Je mozné, ze v prubehu casu se nekterí pacienti mohou stát castejsími uzivateli péce, zatímco jiní mohou být spokojeni a preskocit schuzky. Musíme lépe stanovit casy, kdy je pravdepodobné, ze nekterí pacienti budou i nadále léceni a najít zpusoby, jak zajistit jejich pokracující péci. "

Stejne jako Yehia a Josh Metlay, PhD, také z Pennu, dalsí výzkumníci studie zahrnují vysetrovatele z Hopkins, Oregon Health and Sciences University a Agenturu pro výzkum zdravotnictví a kvality.
Napsal Grace Rattue