"Dospelí s nízkými príjmy z velké cásti podporují expanzi spolecnosti Medicaid"

Cenove dostupný zákon - podepsaný prezidentem Barackem Obamou v breznu 2010 - pozadoval rozsírení spolecnosti Medicaid, která predpokládala pojistné krytí pro 16 milionu dalsích Americanu s nízkými príjmy. Rozhodnutí Nejvyssího soudu v cervnu 2012 vsak zmenilo tuto expanzi a poskytlo státum moznost, zda rozsírit pokrytí Medicaid. Nyní nová studie zkoumá, co lidé, které by tato expanze ovlivnila, myslet na Medicaid.
Zákon o cenove dostupné péci vyzval k rozsírení spolecnosti Medicaid, ale rozhodnutí Nejvyssího soudu poskytlo státum pravomoc rozhodnout se, zda rozsírí pokrytí.

Studie, kterou provedli výzkumníci z Harvardské skoly verejného zdraví (HSPH) v Bostonu, MA, je publikována v casopise Zdraví.

Poznamenávají, ze podle zákona o cenove dostupné péci (ACA) se kazdý stát muze rozhodnout, zda rozsírí Medicaid nebo ne dospelé s príjmy pod 138% federální úrovne chudoby. V soucasné dobe se 27 státu a Washingtonu, DC, rozhodlo rozsírit, zatímco 23 státu nemá.

"Pri debate o tom, zda se státy mají nebo nemusejí podílet na rozsírení Medicaidu, málokdy slysíme perspektivy tech lidí, které jsou nejvíce prímo ovlivneny politikami obklopujícími Medicaid," ríká spoluautor studie Benjamin Sommers, profesor zdravotní politiky a ekonomie HSPH.

Podle HealthCare.gov, jestlize stát rozsiruje Medicaid, budou mít nárok na krytí Medicaid jednotlivci, kterí tvorí az 16 105 dolaru rocne pro jednu osobu (nebo 32 913 dolaru pro rodinu 4).

Avsak jednotlivci s omezeným príjmem, kterí zijí ve státe, který se rozhodne nepokrocit Medicaid, nebude mít mnoho mozností pro zdravotní pokrytí.

80% úcastníku s nízkými príjmy podporuje expanzi spolecnosti Medicaid

Výzkumníci zhodnotili, jak se dospelí s nízkými príjmy cítili o spolecnosti Medicaid ve trech jizních státech, které prijaly ruzné prístupy k moznostem rozsírení:

• Kentucky, který se rozhodl pro tradicní rozsírení Medicaid
• Arkansas, který se rozsiruje pomocí dolaru Medicaid na nákup soukromého zdravotního pojistení pro obyvatele s nízkými príjmy
• Texas, který se neroztahuje.

V rámci své studie uskutecnil tým telefonní pruzkum koncem roku 2013 na 2 864 dospelých ve veku 19-64 let, zijících v techto trech státech, kterí hlásili príjem domácnosti nizsí nez 138% federální úrovne chudoby.

Vedci poukazují na to, ze "velmi málo vedí o názorech na expanzi Medicaidu a soukromou moznost mezi temi, kterí jsou nejvíce prímo ovlivnováni temito hlavními rozhodnutími: dospelí s nízkými príjmy, kterí by byli potenciálne zpusobilí k pokrytí. V oblasti zdravotní politiky jsou jejich názory zrídka slysel. "

Výsledky ukázaly, ze ve vsech trech státech témer 80% úcastníku uvedlo, ze podporují expanzi spolecnosti Medicaid a priblizne dve tretiny nezajistených dospelých plánuje v roce 2014 pozádat o poskytnutí Medicaid nebo dotovaného soukromého krytí.

Navíc takrka 75% respondentu hodnotilo Medicaid jako rovnocenné nebo lepsí nez soukromé pojistení z hlediska kvality péce. Mezi rasovými a etnickými mensinami byly nejcastejsí lidé s nizsím vzdeláním a príjmy a ti, kterí se nacházejí v horsím zdravotním stavu, podpora pro Medicaid.

Vedci vsak poznamenávají, ze úcastníci pruzkumu o povedomí o plánu rozvoje jednotlivých státu byly nízké.

"Malá diskuse mezi dospelými s nízkými príjmy o rozsírení pokrytí"

Studie mela urcitá omezení, coz vedci identifikují. Napríklad proto, ze se soustredili pouze na tri stavy, muze to omezit generalizovatelnost.

Uvedomují si vsak, ze v trech jizních státech, které jsou v prumeru konzervativnejsí, nalezly vysokou úroven podpory nez zbytek zeme. "Pokud je nic," konstatuje Sommers, "podpora rozsírení Medicaidu bude pravdepodobne jeste vyssí v mnoha dalsích státech."

Jiné omezení zahrnují míry odpovedí, které jsou nizsí nez míry respondentu z vládních pruzkumu, ale jsou podobné nebo lepsí nez pruzkumy s náhodným císlem, vcetne pruzkumu Gallup. A protoze vsechny údaje byly hláseny samy sebe, mohlo by to být problematické pro zdravotní stav a klinické stavy, které by mohly být ovlivneny samotným stavem zdravotního pojistení.

Vedci vsak poznamenávají, ze jejich studie ukazuje, ze respondenti mají znacné zdravotní potreby a mnoho financních prekázek, které jim pomohou.

Tým uzavírá:

"Zatímco státní tvurci nadále diskutují o relativních zásluhách, zda a jak rozsírit Medicaid v rámci ACA, nase data naznacují, ze mezi vetsinou dospelých s nízkými príjmy je jen málo diskuse, ze by meli prospech z rozsíreného pokrytí."

Zdravotní novinky dnes nedávno uvedla studii, která navrhla, aby ACA zlepsila pojistení pro mladé dospelé. Studie vsak dodala, ze toto zvýsené pokrytí není spojeno s zádnými významnými zmenami ve zdravotním stavu.

Revize pokynu k uzívání PCI nebyly prekládány do úcinné klinické praxe u pacientu s infarktem myokardu

Prestoze jsou k dispozici vhodné pokyny pro správné pouzití perkutánní koronární intervence (PCI) u pacientu s blokádou koronární arterie po infarktu myokardu (srdecní záchvat), jejich prijetí v klinické praxi je stále sporné. Toto bylo odhaleno ve zpráve, která byla nedávno zverejnena v jednom z casopisu Méne je více, Archiv interního lékarství, jeden z casopisu JAMA / Archives.

(Health)

Poranení pátere a zjizvení kmenových bunek

Tvorba jizvy je normální soucástí lécení, ale je casto povazována za nestastný vedlejsí úcinek. Výzkumní pracovníci ze Svédska tuto myslenku zpochybnují, kdyz ríkají, ze zjizvení kmenových bunek po poranení pátere skutecne pomáhá obnovit. Vedci z Karolinska Institutet v casopise Science naznacují, ze pri poranení pátere zjizvené kmenové bunky "blokují" sírení poskození, zastavení léze z expanze a pomáhání zraneným nervovým bunkám.

(Health)