Reforma zdravotnictví - jednotlivé státy mají vetsí flexibilitu a svobodu, USA

Státy USA mají vetsí svobodu a flexibilitu pri provádení zdravotní reformy, jak je stanoveno v zákone o cenove dostupné péci, jehoz cílem je zajistit, aby vsichni obcané USA meli prístup k cenove dostupnému a kvalitnímu zdravotnímu pojistení podle bulletinu vydané oddelením HHS zdraví a lidských sluzeb).
Aby bylo zajisteno krytí pro vsechny, je cílem zákona zajistit, aby nabízené plány zdravotního pojistení obsahovaly komplexní balícek sluzeb a polozek, na které se vztahuje HHS "podstatné prínosy pro zdraví". V dnesním bulletinu HHS existuje návrh, který vysvetluje zúcastneným stranám, jak plánuje definovat základní prínosy pro zdraví.
V komuniké HHS napsal:

"Spolecnost HHS zverejnuje tento zamýslený prístup a poskytuje spotrebitelum, státum, zamestnavatelum a emitentum vcasné informace, protoze pracují na vytvárení výmen a rozhodování v roce 2014. Tento prístup byl vyvinut s významným prínosem od verejnosti a také zprávami oddelení práce , Ústavu lékarství a výzkum provedený HHS. "

HHS tajemník Kathleen Sebelius rekl:

"Podle zákona o cenove dostupné péci mohou spotrebitelé a malé podniky být presvedceni, ze pojistné plány, které si zvolí a koupí, pokryjí komplexní a cenove dostupné soubor zdravotnických sluzeb. Nás prístup bude chránit spotrebitele a poskytne státum pruznost pri navrhování mozností pokrytí, jedinecné potreby. "

HHS navrhuje, aby jednotlivé státy mely svobodu a flexibilitu pri výberu stávajícího zdravotního plánu, který by stanovil standard pro sluzby a polozky, aby byly nezbytnými soucástmi základního balícku zdravotních výhod.
Následující plány zdravotního pojistení by byly vybrány jako merítko:

• Jeden ze trí nejvetsích skupinových plánu, které existují ve státe
• Jeden ze trí nejvetsích zdravotních plánu státních zamestnancu, které existují ve státe
• Nejvetsí plán HMO dostupný na komercním trhu tohoto státu

Jednotlivý stát by pak mohl zahrnout výhody a sluzby z plánu zdravotního pojistení, který si zvolil, aby navrhl základní balícek zdravotních prínosu.
Pokud nebyla narusena nebo snízena celková hodnota pokrytí, mely by být upraveny plány v rámci kategorie prínosu.
Státy musí zajistit, aby základní balík prínosu pro zdraví pokrýval sluzby a polozky v nejméne deseti kategoriích, vcetne:

• Ambulantní sluzby pro pacienty
• Pohotovostní sluzby
• Hospitalizace
• Laboratorní sluzby
• Materská a novorozenecká péce
• Sluzby týkající se poruch dusevního zdraví a uzívání návykových látek, vcetne zdravotního osetrení v oblasti chování
• Pediatrické sluzby, vcetne péce o ústní dutinu a zraku
• Léky na predpis
• Preventivní a wellness sluzby a rízení chronických nemocí
• Rehabilitacní a habilitacní sluzby a pomucky

Pokud zvolený plán nezahrnuje vsechny deset kategorií, bude se moci podívat na jiné plány pojistných smluv, které urcují, jaké výhody mají být zahrnuty do balícku - vcetne Plánu federálních zamestnaneckých výhod pro zdraví.
Tento návrh umoznuje státum vybrat si plán, který by odpovídal sluzbám pokrytým typickým plánem zamestnavatelu dostupným v kazdém státe. Pojistitelé a státy by meli moznost flexibilne rozvíjet balícek výhod tak, aby nakonec splnovaly potreby obcanu.
Sherry Gliedová, PhD, pomocná tajemnice pro plánování a hodnocení, uvedla:

"Více nez 30 milionu Americanu, kterí mají nove pojistení v roce 2014, bude mít komplexní balícek výhod.
Krome zajistení komplexního pokrytí pro nove pojistené získá mnoho nových milionu Americanu, kterí si koupí vlastní pojistení, nové cenné pokrytí, vcetne více nez 8 milionu Americanu, kterí v soucasné dobe nemají pokrytí materskou skolou, a více nez 1 milion lidí, kterí získají léky na predpis krytí."

Návrh v dnesním bulletinu se nevztahuje na sdílení nákladu, spoluúcasti, splátky nebo odpocitatelné polozky, ale pouze na sluzby a polozky, na které by se mohl vztahovat plán zdravotní péce. Ostatní funkce budou reseny v budoucích bulletinách, ríká HHS.
Clenové verejnosti jsou vyzváni, aby do 31. ledna zaslali své návrhy na adresu [email protected].^Svatý, 2012.
Napsal Christian Nordqvist