Obecná anestetika muze narusit vývoj mozku u detí

Studie provedená u mysí zjistuje, ze bezná celková anestetika nazývaná isofluran významne narusuje rust neuronu ve vyvíjejícím se mozku. Tyto znepokojivé poznatky podporují radu drívejsích studií.
Mohou obecné anestetika zmenit vývoj mozku u kojencu?

Obecné anestetika se kazdorocne pouzívají ve stovkách tisíc detí ve Spojených státech. V posledních letech se vsak ohledne tohoto problému vyskytly urcité obavy. Tolik, ze v dubnu 2017 varovala Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) USA, ze by mohly ohrozit vývoj mozku.

Psali, ze "opakované nebo zdlouhavé uzívání obecných anestetik a sedativních léku [...] u detí mladsích trí let nebo u tehotných zen behem tretího trimestru muze mít vliv na vývoj detského mozku."

Výstraha prichází po studiích, která naznacují dlouhodobý kognitivní deficit u detí po anestezii. Napríklad retrospektivní studie zjistily, ze deti, které prodelaly operaci, se v jazykových a kognitivních testech zhorsily a zaznamenaly zvýsení fakturacních kódu Medicaid, které se týkají poruch ucení.

Celková anestezie a vyvíjející se mozky

Samotné studie nedokazují prímou vazbu. Kdyz díte podstoupí operaci, musí existovat základní zdravotní stav a samozrejme muze být na vine samotný chirurgický zákrok. Existují i ??dalsí faktory, které mohou také hrát roli, napríklad rodicovský stres.

Krome retrospektivních lidských studií existuje rostoucí soubor výzkumu na zvíratech, který dospel k podobným záverum. Napríklad studie publikovaná v roce 2015, která zkoumala opakovanou expozici anestetik u opic rhesus, zjistila ve veku 6 mesícu vyssí frekvenci úzkostného chování.

Nedávno se tým vedcu snazil pochopit, co se deje v mozku, aby tyto kognitivní zmeny u kojencu zpusobily. Za tímto úcelem pouzili mysí model a celkový anestetikum izofluran.

Skupina byla vedena Eunchai Kang a Dr. David Mintz, obe Johns Hopkins School of Medicine v Baltimore, MD a jejich nálezy jsou zverejneny tento týden v PLOS Biologie.

Isofluran byl poprvé schválen pro pouzití v USA v roce 1979. Je pravidelne uzíván u detí a je obecne povazován za bezpecný a úcinný.

Výzkumníci se konkrétne zajímali o to, jaký dopad má na zubatý gyrus, který je soucástí hippocampu. Tato oblast mozku je zivotne dulezitá pro ucení a vytvárení nových vzpomínek. Hipokamp obsahuje velké mnozství neuronu, které se vyvíjejí v období krátce po porodu.

Patnáctidenní mysi byly vystaveny ctyrhodinovým dávkám izofluranu, coz odpovídá dávkám pouzívaným u detí. Vývoj hipokampu byl následne zaznamenán.

Schéma zmen v mozku

Obzvláste byly zubní granulární bunky zubu významne ovlivneny anestetikem; jejich dendrity nebo vetve byly témer dvojnásobné délky nez u nezpracovaných kontrolních mysí.

Granule bunky v zubaté gyrus je známo, ze je dulezité pri tvorbe pameti, ale vyvinout zvláste pozde. Napríklad u potkanu ??se priblizne 85 procent z nich narodilo po porodu.

Tým také zaznamenal snízení poctu dospelých dendritických trnu, struktur, které mají synapse.

V dalsí fázi studie vedci zkoumali vliv techto zmen na ucení a chování. Pomocí testu rozpoznávání objektu a testu Y-bludiste byly mysi provedeny jejich kroky.

Mysi, kterým byl podáván isofluran, byly v obou studiích "výrazne horsí".

V záverecné cásti studie výzkumníci shromázdili nejaký pohled na to, jak by anestetikum mohl produkovat tyto negativní zmeny, a zdá se, ze se jedná o protein, známý jako mTOR.

mTOR pusobí jako rozbocovac a sdruzuje signály z mnoha zdroju. To bylo vybráno vedci jako potenciální cíl v této studii, protoze to bylo spojené s jinými neurodevelopmental poruchami, takový jako poruchy autistického spektra a schizofrenie.

Rapamycin, sloucenina, která potlacuje imunitní systém, také inhibuje dráhu mTOR; zjistili, ze kdyz byl podáván rapamycin podél anestetika, predeslo se negativním kognitivním úcinkum a vývojovým zmenám v mozku. Z toho vyplývá, ze mTOR muze být zapojen do molekulárních mechanismu za zmeneným vývojem mozku. Autori písí:

"Souhrnne, nase zjistení naznacují, ze isofluran zpusobuje trvalé zvýsení aktivity v mTOR dráze, která vede k zrychlení rustu dendritu a bud ztráte synapse, nebo redukované tvorbe synapsí v DGCs [dentátové gyroskopické bunky]."

Studie vyvozuje drívejsí závery, ze významná expozice obecným anestetikum behem vývoje má negativní dopad na rostoucí mozkovou prícinu. Vzhledem k rozsáhlým dusledkum studie bude více výzkumu nepochybne pokracovat v horkosti na patách.

Zjistete, jak muze obecná anestetika ovlivnit inteligenci.

Venózní zúzení nespojené s MS

Mezi MS (roztrousená skleróza) a zilní zúzení, konkrétne zúzení zíly z mozku na srdce (extrakraniální zíly), neexistuje zádná souvislost, tvrdí výzkumníci v The Lancet. Kanadstí vedci nenalezli statisticky významný rozdíl mezi hodnotami zúzení zil v pacientu s MS v porovnání s jinými lidmi bez MS, vcetne sourozencu.

(Health)

Program screeningu glaukomu Pravdepodobne prospívá Afroamericané ve stredním veku

Podle pocítacove zalozeného matematického modelu v breznovém císle casopisu Archives of Oftalmology JAMA mohou afroamerictí pacienti stredního veku vyuzívat rutinní národní screeningový program glaukomu. Potenciální vliv testu na snízení zraku a slepoty by vsak mohl být malý.

(Health)