Operace bypassu u zaludku pomáhá diabetu, ale nevylécí ho

Operace bypassu zaludku u pacientu s diabetem druhého typu je ve vetsine prípadu bud odpustená nebo relapsy do peti let, uvedli výzkumníci z Institutu zdravotního výzkumu skupiny Obezita Surgery.
Autori vysvetlují, ze po operaci bypassu zaludku mohou príznaky cukrovky u nekterých pacientu zmizet - v mnoha prípadech predtím, nez ztratí hodne váhy. Znamená to tedy, ze zaludecní bypass je "lék" na cukrovku? Není to nutne, napsali, poté, co shromázdili a analyzovali data z nejvetsí studie zalozené na komunite, která se zabývala dlouhodobými výsledky po bariatrické operaci u pacientu s diabetem.
U dvou tretin úcastníku studie jejich diabetes zpocátku zmizelo po zaludecní chirurgii - symptomy se vsak v prubehu peti let vrátily mezi tretinu. Pridali podíl pacientu, jejichz diabetes nikdy po chirurgickém zákroku nezustala, a zjistilo, ze 56% pacientu nemá dlouhodobou remisi.
Kdyz cukrovka zmizela, zustala nekolik let - dulezitou výhodou.
Odborníci vedí, ze bariatrická operace (chirurgický zákrok) je mnohem úcinnejsí pri snizování rizika srdecních onemocnení a mrtvice nez léku, vysvetlily nedávno výzkumníci z Clevelandské kliniky. Ohlásili své zjistení v casopise Srdce (Vydání z ríjna 2012). Jejich studie zahrnovala velmi obézní pacienty, vcetne pacientu s diabetem a bez nej.

Kdo nejvíce tezí z zaludecní chirurgie?

Vedoucí výzkumný pracovník, Dr. David E. Arterburn, MD, MPH, vysvetlil, ze pacienti s méne závaznými príznaky diabetu meli z gastrické chirurgie nejvetsí prospech - byli to pacienti s nejpravdepodobnejsí remise po operaci a po delsí dobu.
Dr. Arterburn rekl:

"Zaludecní operace není pro kazdého, ale tyto dukazy naznacují, ze jakmile máte cukrovku a jste vázne obézní, meli byste ji dukladne uvazovat, i kdyz se zdá, ze to není lék pro vetsinu pacientu."

Studie, která byla provedena na více místech, sledovala 4 434 pacientu v Kaiser Permanente v severní Kalifornii, Kaiser Permanente v jizní Kalifornii a HealthPartners celkem 14 let (1995-2008). Vsichni pacienti meli diabetes 2. typu, který byl bud nekontrolovaný nebo byl lécen. Byly také dost obézní, aby byly povazovány za mozné kandidáty na operaci bypassu zaludku.
Dr. Arterburn rekl: "Diabetes je stále castejsí onemocnení, které se neustále zhorsuje."

Více nez 25 milionu dospelých v USA má cukrovku. Ocekává se, ze tato hodnota se do roku 2050 zvýsí na 50 milionu. Priblizne 5% veskerých výdaju na zdravotní péci v zemi smeruje k lécbe diabetiku. Diabetes zvysuje riziko mrtvice, srdecních záchvatu, onemocnení ledvin, slepoty a smrti.
Dr. Arterburn rekl, ze prevence je zdaleka nejlepsím lékem na cukrovku. Jakmile onemocnení nastane, je velmi tezké se ho zbavit.

Zdá se, ze pokusy o zmenu zivotního stylu nezmení dlouhodobá zdravotní rizika diabetu

Nejintenzivnejsí zmeny v zivotním stylu, které se pokusily o dosazení remise, byly z nekolika duvodu zklamáním.
V nedávném studiu NIH (National Institutes of Health) nazvaném "Look AHEAD", který zahrnoval intenzivní zmeny zivotního stylu u pacientu s diabetem, se celá vec zastavila. Prestoze pacienti zlepsili rizikové faktory diabetu typu 2, jako je ztráta telesné hmotnosti, zlepsená fyzická konformita, lepsí krevní tlak, hladina krevního cukru a lipidu, rizika mrtvice, srdecních záchvatu a úmrtí nebyly snízeny.
Dr. Arterburn rekl:

"Není divu, ze tolik lidí je nadseno, ze diabetes muze po chirurgickém zákroku zaludku - dokonce i v nekterých prípadech pred nejakou významnou ztrátou hmotnosti - a doufali, ze zaludecní chirurgie muze být lékem na cukrovku. ze diabetes se casto objevuje po operaci bypassu zaludku. "

Dodal, ze dlouhá doba remise po operaci má nekolik pozitivních úcinku, vcetne mnohem nizsího rizika komplikací diabetu, méne poskození ledvin a ocí a méne mrtvic, infarktu a úmrtí.
Dr. Arterburn a tým jsou v soucasné dobe financovány NIH, aby potvrdily, zda pacienti s pocátecní dlouhodobou remisi po operaci mají lepsí dlouhodobé výsledky, prestoze príznaky se nakonec vrátí zpet.

Proc se diabetes vrátí po zákroku zaludku?

Vedci si nejsou jisti, proc se cukrovka nakonec relapsuje. Mohlo by to být zpusobeno postupným prírustkem hmotnosti nebo nejakým základním vývojem onemocnení. Zjistili, ze neexistuje úzké spojení mezi váhou pacientu pred a po chirurgickém zákroku a remisi ci relapsu diabetu.
Výzkumníci z University of Massachusetts Medical Center zjistili, ze 67% pacientu s diabetem, kterí podstoupili chirurgii bypassu zaludku, dosáhlo "úplné remise".
Napsal Joseph Nordqvist