Epidemie v poruchách souvisejících s opiáty na predpis

V letech 2003-2013 se nelékarské uzívání opiátu na predpis u dospelých v USA snízilo. Nicméne prevalence poruch souvisejících s temito léky, frekvence uzívání a pocet souvisejících úmrtí se zvýsila podle studie zverejnené v roce 2006 JAMA.
Prestoze uzívání opioidu klesá neúmyslne, zvýsily se poruchy spojené s jeho uzíváním.

Výzkumníci nazývají zvýsení morbidity a úmrtnosti kvuli zneuzívání opioidu na predpis a "epidemii".

V roce 2013 prekrocilo 16 200 úmrtí vyplývajících z poruch predpisových opiátu 14 774 úmrtí z uzívání vsech nedovolených drog v kombinaci.

Tým vedl Dr. Beth Han, PhD, oddelení pro zneuzívání látek a správu dusevních sluzeb ve spolecnosti Rockville, MD, se zameril na posouzení národních trendu a charakteristik uzívání nelékarských léku a uzívání opioidních léku a národního trendu v souvisejících oblastech úmrtnost.

Ke zjistení prevalence a souvisejících rizikových faktoru se podíleli údaje z 472 200 úcastníku národních studií o uzívání a zdraví drog (NSDUH) v letech 2003-2013.

Nemedzené uzívání opiátu na predpis bylo definováno jako "uzívání bez predpisu nebo [...] na predpis, jen pro zkusenosti nebo pocity zpusobené opiáty".

Zvýsení pozorovaných poruch

Poruchy byly klasifikovány jako závislost na alkoholu, marihuanu, kokainu, halucinogenu, heroinu, inhalacních látkách nebo pri nelécených uzívání léku proti bolesti na predpis, sedativ nebo stimulantu.

Výzkumníci zjistili zvýsené trendy v závislosti, míre morbidity a úmrtnosti:

• Od roku 2003-2013 vzrostla závislost na predpisu opiátu z 0,4% na 0,6% u lidí starsích 12 let
• Návstevy pridruzeného pohotovostního oddelení vzrostly z 82,5 na 184,1 na 100 000 v letech 2004-2011
• Pocet úmrtí souvisejících s predpisem na opiáty se zvýsil z 1,4 na 5,1 na 100 000 v letech 1999-2013
• Míra úmrtí predávkování léky zahrnující opiáty na predpis se zvýsila z 4,5 na 100 000 v roce 2003 na 7,8 na 100 000 v roce 2013.

Léky byly koupeny, ukradeny nebo dány práteli nebo príbuznými, predepsány lékari, nebo koupeny od drogových dealeru nebo cizincu.

Kdo je postizen?

Poruchy byly castejsí u ne-hispánských uzivatelu bílé, ackoli nejcastejsími uzivateli opioidu na predpis byli non-hispánstí cernosi.

Poruchy byly castejsí u osob bez stredoskolského vzdelání, osob s tezkým zdravotním postizením, osob se závaznými depresivními epizodami, osob bez zdravotního pojistení a osob s pokrytím Medicaidem nez se soukromým zdravotním pojistením.

Lidé, kterí mají závislost na alkoholu, marihuanu, kokainu, halucinogenech, heroinu, stimulancích, sedativách a nikotinu, byli také náchylnejsí k poruchám - stejne jako ti, kterí ukradli nebo koupili drogy, ve srovnání s temi, kterí je bezplatne dostávali od prátel nebo príbuzných.

Zájem verejného zdraví

Epidemie ve zvýseném uzívání opioidu s vysokou intenzitou je závazným problémem verejného zdraví.

Rychlá fakta o opiátech

• Kazdý den zemre 44 lidí v USA z predávkování léku proti bolesti na predpis
• Heroin je vysoce návyková opiátová droga s vysokým rizikem predávkování a smrti
• Lidé, kterí jsou závislí na lécích na bázi opioidu na predpis, jsou 40krát casteji nez jiní, kterí se stanou závislí na heroinu.

Dalsí informace o závislosti

Predchozí studie ukázaly silný vztah mezi nevhodným predepisováním opioidu a negativními výsledky v oblasti zdraví; soucasný trend nastala v dobe, kdy se zvýsila mnozství predepsaných opiátu.

Od roku 1999-2002 57,6% uzivatelu opioidu uzívalo opioidu silnejsí nez morfin nebo morfin; do roku 2011-12 se tato hodnota zvýsila na 80%.

Pouzití vyssích mnozství opiátu na predpis je významným rizikovým faktorem pro úmrtí predávkování.

Tým doporucuje identifikovat rizikové uzivatele, aby jim zabránili v rozvoji poruch. Navrhují také identifikaci vzorku nevhodného príjmu opiátu na predpis. Pacienti s poruchami souvisejícími s opiáty a s poruchami souvisejícími s uzíváním látek - plus závislost na nikotinu a deprese - by meli být vysetrováni na lécbu.

V roce 2013 více nez 75% dospelých ve veku 18-64 let s poruchou neobdrzela zádnou lécbu - mozná kvuli nedostatku informací nebo tabu o hledání léciv podporovaných terapií; ale lécba je autory popsána jako "zvláste kritická".

Ve spojeném úvodníku dr. Lewis Nelson, lékarská fakulta New York University a kolegové ríkají:

Chronická, relapsující povaha závislostí na opioidech znamená, ze vetsina pacientu nikdy není "vylécena" a nejlepsí výsledek je dlouhodobé ozivení. Celozivotní dusledky této nemoci výrazne prevysují omezené prínosy opioidu pri lécbe chronické bolesti a v mnoha prípadech jsou rizika spojená s lécbou akutní bolesti s opiáty. "

Jedním omezením výzkumu je, ze pruzkum nebyl schopen pokrýt institucionalizované obyvatelstvo, bezdomovci, kterí nezijí v prístrescích a vojenský personál v cinné sluzbe. Krome toho sama ohlásená povaha nekterých informací predstavuje dalsí omezení.

Zdravotní novinky dnes ze lidé, kterí trpí bolesti zad a depresí, mohou zneuzít opioidní léky proti bolesti.