Emfyzémová lécba pacientu s plicní funkcí zlepsila s implantovaným kovovým drátem

Výsledky multicentrického mezinárodního pokusu ukázaly, ze malý, pruzný kovový drát nazývaný cívka pro snízení objemu plic (LVRC), navrzený ke shromazdování a kompresi nemocných plicních tkání, muze poskytnout úlevu pacientum s tezkým heterogenním emfyzémem, podtypem onemocnení, které zahrnuje specifické, obvykle izolované oblasti plic.
Studie byla predlozena na mezinárodní konferenci ATS 2012 v San Franciscu, coz dokazuje, ze drát lze snadno implantovat a potenciálne nahradit dalsí invazivní postupy ke zlepsení funkce plic u techto pacientu.
Prední autor Dr. Dirk-Jan Slebos, plicní lékar z lékarské centrum Groningen University (UMCG) v Nizozemsku, vysvetluje:

"Nase výsledky naznacují, ze lécba LVRC je technicky proveditelná jak v horní cásti, tak v dolní oblasti plic u pacientu s tezkým heterogenním emfyzémem a vede k významnému zlepsení funkce plic, výkonové kapacity a kvality zivota s prijatelným bezpecnostním profilem."

Aby pomohli zlepsit dýchání a funkci pacientu s emfyzémem, casto podstupují redukci objemu plic, aby se izolovala nemocná plicní tkán, coz umoznuje zdravé plicní tkáne rozsírit a zlepsit funkci.
Operace muze být vsak obtízná a rozsáhlá vzhledem k tomu, ze heterogenní emfyzém zahrnuje ruzné oblasti nebo laloky plic, coz
pomocí drátených cívek úcinnejsí a bezpecnejsí pro tyto pacienty, protoze mohou být implantovány do relativne neinvazivních bronchoskopických postupu. Behem implantace jsou cívky stlaceny a expandovány do puvodního tvaru, jakmile jsou umísteny v plicní tkáni.

LVRC byla dríve povazována za bezpecnou a úcinnou u pacientu s tezkým emfyzémem v horním laloku v jediném centru. Tato studie vsak zahrnovala 53 pacientu, kterí podstoupili 101 procedur LVRC, vcetne 46 dvoustranných (obou plic) a devíti jednostranných postupu ve 11 ruzných zdravotnických strediscích ve Francii, Nemecku a Nizozemsku, které hodnotí bezpecnost, úcinnost a proveditelnost LVRC jak v horním, tak i v dolním laloku . Lékari implantovali v kazdém postupu osm az ctrnáct cívek, pricemz ve studii bylo implantováno celkem 1 070 cívky.
Byly vysetreny vsechny zaznamenané nezádoucí úcinky, které se vyskytly behem prvních 30 dnu po lécbe a které se objevily mezi tremi dny a sesti mesíci po ukoncení lécby, pricemz ruzné testy byly provedeny sest mesícu po lécbe, vcetne testu na funkci plic a cvicení, stejne jako merení úcinnosti postupu pomocí dotazníku o kvalite zivota. Nezádoucí úcinky se skládají z exacerbace chronické obstrukcní plicní nemoci (COPD), kolapsu plic, pneumonie, bolesti na hrudi a mírné hemoptýzy, stejne jako vykaslávání krve, která by mohla být rízena standardní pécí.
V sesti mesících vedci zaznamenali významné zlepsení v mereních dýchacích cest, zejména u tech, jejichz plíce byly silne hyperinflatovány. U pacientu s tezce hyperinflatovanými plícemi doslo ke znacnému zlepsení funkce plic, spolu s hyperinflací, výkonovou kapacitou a kvalitou zivota.

Dr. Slebos poznamenává, ze tato závazná hyperinflace na zacátku studie mela za následek lepsí výsledek, kdyz ríká: "Hyperinflace plicní tkáne je jedním z klícových patofyziologických rysu emfyzému, který je zodpovedný za dýchavicnost a zdá se, ze jeho velikost být dobrým ukazatelem úspesné lécby LVRC. "
Pokus pokracuje s shromazdováním nových údaju.
Dr. Slebos uzavírá:

"Dosavadní výsledky naznacují, ze LVRC je bezpecná a úcinná volba pro lécbu pacientu s tezkým heterogenním emfyzémem, u kterých selhává soucasná lékarská lécba, a protoze i nadále shromazdujeme následná data, doufáme, ze budeme mít komplexnejsí profil svých aplikací v této populaci pacientu. "

Napsal Petra Rattue