Predcasná screeningová demence muze "zpusobit více skod nez dobrého"

Politické úsilí Spojeného království a Spojených státu o screening starsích lidí na casné príznaky demence by mohlo vést k zbytecnému vysetrení a potenciálne skodlivé lécbe "nevyhnutelného dusledku stárnutí", podle analýzy publikované v BMJ.

Nedávné smernice vládních politik vyzývají k pravidelnému screeningu starsích lidí k testování mírného kognitivního poskození, známého také jako pre-demence.

V USA pojistný program Medicare, který byl spusten v rámci nového zákona o cenove dostupné péci, bude zahrnovat pokrytí kazdorocních wellness návstev lékaru, ve kterých budou starsí pacienti testováni na kognitivní poruchy a jakékoli zmeny v myslenkových schopnostech.

V Anglii vláda oznámila, ze vseobecné lékari budou odmeneni kazdorocne 3 600 EUR (5 600 USD) za hodnocení pacientu starsích 75 let a vysoce rizikových pacientu ve veku nad 60 let pro kognitivní poruchy a demence.

Podle výzkumníku z Velké Británie a Austrálie vsak neexistují dostatecné dukazy, které by prokázaly, ze tyto rané projekce budou prínosné.

"Vek prevysuje biomarkery a rizikové faktory"

Pouze 5-10% lidí s mírným kognitivním postizením bude kazdorocne postupovat k demenci, tvrdí výzkumníci. Dodávají, ze az 40-70% z nich vubec neprochází, nebo dokonce zaznamená zlepsení jejich kognitivních funkcí.

Dále poukazují na predchozí studie, které ukázaly, ze klinické nástroje, které lékari pouzívají k diagnostice demence, jako jsou zobrazovací techniky a testy pameti, nejsou dostatecne silné. Poznamenávají, ze tyto nástroje jsou stále casteji vyuzívány pri diagnostice, ackoli je jejich presnost nejistá.

Vedci tvrdí, ze "vliv stárí prevazuje nad vsemi biomarkery a rizikovými faktory" a ze biomarkery se stávají méne presnými u starsích lidí, kterí mají vyssí prevalenci demence.

Vzhledem k tomu se uvádí, ze vcasné vysetrení demence muze vést k diagnostice Alzheimerovy choroby u 65% lidí starsích 80 let a 23% starsích lidí spatne diagnostikovaných s demencí.

Politické úsilí by mohlo vyvolat "boj proti demenci"

Dále vedci tvrdí, ze vzhledem k tomu, ze v soucasné dobe neexistují zádné léky, které by zabránily rozvoji demence, existují obavy, ze jakmile je clovek diagnostikován mírným kognitivním postizením, mohou se vydat na "netestované terapie", coz vede k nezádoucím úcinkum.

Autori studie varují, ze "touha politiku, organizací demencí a akademických pracovníku a kliniku v této oblasti zvýsit profil demence je pochopitelná, ale riskujeme, ze se dostaneme do nezádoucí" války proti demenci ".

"Témer polovina lidí, kterí mají pozitivní výsledky pri screeningu kognitivních poruch, odmítá následné diagnostické vysetrení kvuli obavám z poskození spojených s diagnózou, jako je ztráta zdravotního pojistení, práva na rízení nebo zamestnání, úzkost a deprese, stigma a vliv na rodinné finance a emoci. "

"Politici by se meli zamerit na rizika týkající se demencí"

Autori dodávají, ze ackoli silné politické vedení v Británii a USA zretelne zvysuje pocet lidí, kterí dostávají diagnózu demence a rané demence, by lidé meli vetsí prospech, pokud by se více soustredilo na boj s riziky spojenými s touto poruchou.

"Pravdepodobne by politická rétorika vynalozená na prevenci bremene demencí byla mnohem lépe slouzit úsilím o snízení kourení a obezity vzhledem k soucasným znalostem, které spojují obezitu ve stredním veku a cigarety s rizikem demence," dodávají.

"Prestoze zvýsení míry diagnózy muze zvýsit povedomí a mozná strach z demencí v komunite, existuje riziko, ze to prinese prerozdelení zdroju, které jsou zbytecne potrebné pro péci o osoby s pokrocilou demencí."

Alzheimerova spolecnost nesouhlasí se studiem

Britská charitativní spolecnost Alzheimerova choroba vsak tvrde poprela tvrzení studie a uvedla, ze ve Spojeném království momentálne neexistuje screening populace a v soucasné dobe neexistují zádné plány na její uvedení.

Dodávají, ze charitativní organizace podporuje soucasný prístup k diagnostice demence, kde se klinikové zeptávají tech, kterí jsou vystaveni vyssímu riziku vývoje demence, pokud se obávají jejich pameti, a pokud ano, odkázat je na vhodné testy.

Jeremy Hughes, reditel spolecnosti Alzheimerova choroba, ríká:

"Je ohromující, ze mluvíme o" nechtené válce "s demencí, kdyz ve skutecnosti potrebujeme nic jiného, ??nez je vsechnu bojovou pomoc. Meli bychom podporovat lékare, kterí pomáhají lidem s demencí diagnostikovat"

"Diskuse o proverování je irelevantní, protoze nikdo nepodporuje jeho zavedení," pokracuje. "Urcite neexistuje zádná jiná podmínka, kdy bychom mohli tolerovat, natoz povzbudit lidi, aby zustali ve tme, bez lécby a podpory a nemohli se rozhodovat o svém zivote."

"Obrovské lidské náklady spojené s demencí se vyrovnávají pouze spirálovitými náklady pro ekonomiku lidí s onemocnením, které dosáhly krizového bodu a potrebují nákladnou nemocnicní péci." Do roku 2021 bude mít milion lidí [ve Velké Británii] demenci. abychom pohrbili hlavu v písku nad tímto stavem. "

Léky proti ADHD "nezhorsují rust detí," ríká AAP

Porucha hyperaktivity s dechem pozornosti je jednou z nejcastejsích poruch neurodevelopmentu v detství, casto trvající do dospelosti. Ackoli je bezne lécena "stimulacní" medikací, existují obavy, ze takové léky mohou potlacit rust dítete. Nyní nová studie naznacuje, ze tento typ léku nemá vliv na konecnou výsku detí v dospelosti.

(Health)

Screening zjistuje více ramen v levém brise

Rakovina tlustého streva je zodpovedná za 16 000 úmrtí rocne pouze ve Velké Británii. Rakovina strev je druhou hlavní prícinou úmrtí ve Spojeném království a Evrope po rakovine plic. Sance na prezití jsou ve Spojeném království jen 50% a dokonce i v jiných podobných zemích dokonce výrazne nizsí. Podle analýzy prvních milionu výsledku testu v rámci programu screeningu rakoviny strev v Anglii, jehoz cílem je snízit pocet úmrtí na rakovinu strev o 16%, je program na cíl.

(Health)