Lékari by meli predepsat generické léky pres znackové léky, ríkají odborníci

V nové zpráve americká vysoká skola lékaru vyzývá vsechny lékare, aby predepsali obecné léky v oblasti lécivých prípravku, pokud mozno, s cílem zlepsit dodrzování lécby a snízit výdaje na zdravotní péci.
AKT ríkají, ze vsichni lékari by meli predepisovat pacientum generické léky spíse nez znackové léky, pokud je to mozné.

Vedené cleny Výboru pro klinické pokyny amerických kardiologických lékaru (AKT), zpráva je zverejnena v Ústavu pro medicínu Annals of Internal Medicine.

Zatímco uzívání generických léku se casem zvýsilo, autori uvádejí, ze mnozí poskytovatelé zdravotní péce nadále predepisují drahé znackové léky, kdyz jsou k dispozici levnejsí alternativy - coz je otázka, která pravdepodobne prispeje k vysokým nákladum na zdravotní péci; zhruba 325 miliard dolaru se kazdý rok venuje na léky na predpis v USA.

Prezkoumáním priblizne 2500 studií o lékarských predpisech AKT zhodnotilo, jak casto lékari predepisují znacková léciva, pokud jsou k dispozici generické alternativy.

Výbor se rovnez zabýval tím, jak predpis na generické léky ovlivnuje adherenci lécby, zda znacka a generické léky mají podobné klinické úcinky, jaké jsou prekázky pro rostoucí uzívání generických léku a co lze udelat pro prekonání techto bariér.

"Úcelem tohoto clánku je pomoci správcum internistu a ostatním lékarum pri rozhodování o uzívání generických léku s vysokou hodnotou a vedomím nákladu", vysvetlují autori.

Generické léky mohou být "stejne úcinné jako jejich protejsky"

Pri posuzování frekvence lécivých prípravku na základe znacek autori zjistili, ze - podle ocekávání - poskytovatelé zdravotní péce casto predepisují znacková léciva nad generickými ekvivalenty.

Poukazují napríklad na studii z roku 2008, v níz bylo zjisteno, ze 23-45% receptu na lécivé prípravky s lécivými prípravky pro lécivé prípravky bylo pro znackové léky, které mely generické ekvivalenty.

Rychlé informace o uzívání léku na predpis

• Asi 48,7% Americanu uzívalo v posledních 30 dnech alespon jednu lék na predpis
• Více nez 10% Americanu pouzilo v posledních 30 dnech pet nebo více léku na predpis
• V roce 2010 více nez 75% lékarských návstev vede k predepisování léku.

Dalsí informace o pouzívání léku na predpis v USA

Autori odhadují, ze pro pacienty s diabetem, kterí uzívají léky Medicare, náhrada znackových léku na predpis pro generické alternativy v kombinaci s terapeutickou výmenou - predepisující léky, které jsou chemicky odlisné, ale terapeuticky podobné - usetrí 1,4 miliardy dolaru.

Vetsina recenzovaných studií zjistila, ze generické ekvivalenty znackových léku produkují podobné klinické výsledky, a to i pres nekteré lékare, které projevují obavy, ze generické léky jsou méne úcinné nebo zpusobují závaznejsí nezádoucí úcinky.

"Napríklad metaanalýza 47 studií porovnávala úcinnost generických a znackových léku v devíti trídách kardiovaskulárních léku a nenalezla zádný dukaz o nadrazenosti znackových léku, vcetne antikoagulancií a antiarytmiky s úzkými terapeutickými okny" vysvetlují.

ACP vsak pripoustí, ze existují urcité situace, kdy znacková lék muze být klinicky vhodnejsí nez její druhová alternativa nebo prípady, kdy predepisování alternativy není mozné.

Autori zjistili, ze dlouhodobé dodrzování lécby by mohlo být zlepseno se zvýseným predepisováním generických léku, a poznamenal, ze predpisy týkající se znackových léku jsou témer dvakrát vetsí pravdepodobnost, ze nebudou po naplnení zachyceny nez generické léky.

To je pravdepodobné, protoze znackové léky jsou výrazne drazsí nez generické léky, ackoli autori poznamenávají, ze cena generických léku se v poslední dobe zvysuje.

Na základe zjistení zprávy predseda AKT Dr. Wayne J. Riley ríká:

"Pouzití generických léku je zpusob, jak zlepsit zdraví, vyhnout se skodám a vyloucit zbytecné praktiky.

Obavy o bezpecnost a úcinnost generických léciv, které podléhají nedostatecnému pouzití

Autori uvádejí národní pruzkum, který zjistil, ze zatímco vetsina pacientu verila, ze generické léky jsou levnejsí a mají vyssí hodnotu nez znacková léciva, pouze 36% Americanu uvedlo, ze je radeji uzívají.

Domnívají se, ze nedostatecné pouzívání generických léku je pravdepodobne zaprícineno obavami pacienta ohledne jejich bezpecnosti a úcinnosti, protoze mnozí verí, ze protoze jsou levnejsí, budou méne úcinné.

"Rozdíly ve fyzickém vzhledu molekulárne identických generik a mezi generikami a jejich protejskovými znackami mohou také ovlivnit vnímání úcinnosti nebo bezpecnosti pacienta, takové rozdíly v podobe pilulky byly spojeny s vyssími mírami nesouladu," ríkají autori.

Lékari jsou podle zprávy také znepokojeni bezpecností a úcinností generických léku, pricemz jeden pruzkum zjistil, ze asi ctvrtina lékaru uprednostnuje, aby sami a jejich rodina nepouzili. Takové vnímání znamená, ze mnoho lékaru je nepravdepodobné, ze pacientum predepíse generické léky.

Doporucení ke zvýsení predepisování generických léku

Vzhledem k lepsímu dodrzování lécebných postupu a úsporám nákladu spojeným s uzíváním generických lécivých prípravku proti znackovým lékum dospívá AKT k záveru:

"Lékari by meli predepsat obecná léciva, pokud to bude mozné, spíse nez drazsí léky pod znackou."

Jako taková organizace doporucuje radu strategií, které pomáhají zvýsit predepisování generických lécivých prípravku nad znackovými léky.

Autori naznacují, ze generické predepisování by mohlo být podporeno prijetím elektronických lékarských záznamu, které informují poskytovatele zdravotní péce o "statusu léku predepsaným léky", jak to vyzadují kritéria "smysluplného pouzití" zákona o cenove dostupné péci. "

Chování lékare by mohlo být pozmeneno prostrednictvím pokracujícího interaktivního vzdelávání, napríklad podle akademických detailu, podle autoru, kterí si uvedomují, ze to muze lépe informovat lékare o bezpecnosti a úcinnosti generických léku.

Krome toho navrhují, aby generické léky podléhaly podobným povedomím verejnosti a reklamním kampaním jako znackové drogy; to muze pomoci zmenit názor pacienta na generické léky.

Politické páky, jako jsou stupnovité formuláre - zdravotní plány obsahující seznamy generických a znackových léku rozdelených do skupin na základe nákladu a úcinnosti - se osvedcily pro zvýsení uzívání generických léku.

Poukazují vsak na to, ze "soucasné rozdíly mezi generickými lécivými prípravky a znackovými lécivy nemusí být dostatecné k tomu, aby nekteré pacienty mohly motivovat k uzívání generických léciv, a tak zustává i potreba dalsího výzkumu techto nástroju pro zmenu chování".

Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno na studii publikované v Americký zurnál verejného zdraví ze výdaje na verejné zdraví klesly od roku 2008 o 9,3%.