Detekce rakoviny delozního cípku - Test HPV DNA je nejlepsí

Konecné výsledky studie POBASCAM ukázaly, ze u zen ve veku 30 let je test humánního papillomaviru (HPV) optimální mozností screeningu rakoviny delozního cípku. HPV DNA test zabranuje více rakovin delozního cípku nez samotná cytologie a detekuje léze, které dríve zpusobily rakovinu delozního cípku. Výsledky studie poskytují dosud nejsilnejsí dukaz ve prospech pouzívání tohoto testu v národních programech screeningu. Zkusební verze je zverejnena online v roce 2006 Lancetová onkologie.
V souvisejícím komentáru vysvetlují Hormuzd Katki a Nicolas Wentzensen z Národního institutu pro lécbu rakoviny, Bethesda, USA:

"Spolecnost POBASCAM posiluje nálezy z kohortních studií, klinických studií a rutinní klinické praxe tím, ze poskytuje ohromující dukazy o výhodách zahrnutí testování HPV do screeningových programu."

Prestoze testování HPV je presnejsí nez cytologie pri identifikaci prekancerózní cervikální léze vyssího stupne, nebylo studováno, zda poskytuje vetsí ochranu ve dvou skríninkách behem 5 let.
Zkusební proces, vedený Chrisem Meijerem a jeho týmem z VU University Medical Center, Amsterdam, Nizozemsko, zkoumal témer 45 000 holandských zen ve veku 29 az 56 let, kterí se zúcastnili rutinního vysetrení krcku.
Tým vysetril nejlepsí vek pro zahájení testování na HPV a stanovil, zda výsledky testu vedly k nizsímu poctu cervikálních lézí a rakovine delozního hrdla v následném screeningu v dusledku drívejsí detekce a lécby lézí.
Úcastníci studie byli na pocátku vysetrování náhodne zarazeni, aby získali bud samotnou cytologii, nebo test HPV DNA, stejne jako cytologii. O pet let pozdeji pri druhém screeningu dostaly vsechny zeny HPV a cytologické testy.
Vedci zjistili, ze testování HPV na první obrazovce identifikovalo podstatne více prekursoru rakoviny (cervikální intraepitelová neoplasie stupne 2 nebo horsí [CIN2 +]) ve srovnání s cytologií samotnou.
U druhého screeningu o 5 let pozdeji melo znacne méne zen v HPV skupine CIN stupne 3 nebo horsí (CIN3 +) léze a rakovinu delozního cípku nez zeny, které dostaly cytologii samotné pri prvním screeningu.
Vedci vysvetlují:

"Provedení testování HPV DNA pri screeningu delozního cípku vede k drívejsímu zjistení klinicky relevantního stupne CIN 2 nebo horsího, který pri dostatecné lécbe zlepsí ochranu proti CIN stupnem 3 nebo horsímu a rakovine delozního cípku."

Ve skupine HPV byla zvýsená ochrana proti CIN3 + primárne zpusobena cervikálními lézemi vysokého stupne zpusobenými HPV16 (jedním z hlavních typu HPV zpusobujících rakovinu), která byla dríve zjistena. Tyto výsledky naznacují, ze test by mohl prípadne snízit morbiditu a úmrtnost související s rakovinou.
Tým zjistil, ze kumulativní detekce CIN2 + a CIN3 + v prípade kombinace obou screeningu se nemení u zen ve veku 29 az 33 let a u zen ve veku nad 33 let, coz naznacuje, ze test nezpusobil nadmernou diagnózu regresivních lézí CIN2 + u mladsích zen .
Vedci ríkají:

"Nase výsledky podporují provádení testování HPV DNA v programovaném screeningu krcku od 30 let."

Katki a Wentzensen dodávají:

"Ze studie POBASCAM vyplývá, ze 5leté intervaly screeningu jsou bezpecné a konzervativní lécba HPV pozitivních zen muze kontrolovat prebytek CIN stupne 2 nebo 3 pri prevenci rakoviny delozního cípku. Jak by vsak protokol POBASCAM mohl fungovat u jiných populací, které mají odlisné výchozí hodnoty míra rakoviny, dodrzování predpisu a rídící infrastruktury, je nejasná "

Napsal Grace Rattue