Defibrilátory jsou výrazne nedostatecne pouzity u starsích pacientu s infarktem

Nová studie zjistila, ze méne nez 1 z 10 pacientu se starsím srdecním onemocnením, kterí mají nárok na implantované defibrilátory, dostanou jedno ze zarízení do jednoho roku po infarktu.
Implantace defibrilátoru muze významne zlepsit prezití po infarktu.

Studie, publikovaná v JAMA, vysetrili pacienty s lécivými prípravky Medicare, kterí meli infarkty v letech 2007 az 2010 a meli nízkou ejekcní frakci, coz je ukazatel, jak dobre srdce v levé komore pumpuje krev s kazdým tlukem.

Predchozí výzkum spojil pouzití implantabilních kardioverterních defibrilátoru (ICD) s nizsím rizikem úmrtí behem 2 let po implantaci.

"Defibrilátory jsou záchranné terapie, které mají mnoho dukazu na podporu jejich uzívání," ríká senior lékar Dr. Tracy Wang, profesor kardiologie na Lékarské fakulte Duke University. "Ale kazdý starsí pacient si to nevyzaduje." Mezi rizikem a prínosem zarízení je kompromis, ale soucasná data naznacují, ze tuto terapii hrube nevyuzíváme. "

MKD sokují srdce pacientu zpet k cerpání, pokud se u nich objeví náhlá srdecní zástava. Tato zatcení mohou být fatální; podle autoru studie zaznamenává kazdý rok v USA více nez 350 000 lidí náhlá srdecní smrt. Výzkum naznacuje, ze az 80% techto pacientu bylo zpusobilých pro ICD, ale nemelo implantované.

Prestoze prínos techto zarízení byl prokázán v predchozích studiích, vetsina klinických studií se zamerila na pacienty ve svých 60 letech. Výsledkem je, ze dosud nebyly stanoveny prínosy pro pouzití defibrilátoru u starsích osob.

Pro tuto studii výzkumníci zkoumali míru implantace ICD a související mortality mezi 10.318 pacienty s mediánem veku 78 let, kterí meli srdecní záchvaty a meli ejekcní frakce 35% nebo méne. Data byla získána od 441 nemocnic v USA, z nichz kazdý se podílel na Národním registru kardiovaskulárních dat.

Bylo zjisteno, ze kumulativní jednorocní implantace ICD mezi temito pacienty byla 8,1%. Ti, kterí dostali ICD do jednoho roku po infarktu, byli pravdepodobneji muzi, mladsí nez prumer pro skupinu vzorku, meli vetsí plochu poskození srdce a meli predchozí koronární arteriální bypass grafting nez pacienti, kterí nedostávali ICD.

Pacienti, kterí dostávali ICD, meli také o tretinu nizsí riziko úmrtí po dobu 2 let po infarktu.

Doporucená doba cekání pred implantací muze ovlivnit míru uzívání

Výzkumníci naznacují, ze nízká míra uzívání by pravdepodobne mohla být zpusobena pokrocilým vekem nekterých úcastníku, prechodem mezi nemocnicní a ambulantní pécí a povinnou cekací lhutou k implantaci ICD.

"Optimální nacasování implantace defibrilátoru je stále v pochybnosti, ale soucasné pokyny doporucují, aby pacienti cekali nejméne 40 dní po infarktu," ríká autor Dr. Sean Pokorney, kardiologický odborník na Duke University School of Medicine v Durhamu, NC.

"Pokud srdce pacienta má po 40 dnech potíze s cerpáním krve, meli by být zpusobilí, ale za 40 dní se muze stát hodne."

Behem tohoto 40denního období jsou pacienti zpravidla propusteni z nemocnice a péce je prevedena na ambulantní osetrovatelský tým. Ti, kterí zustávají v kontaktu s kardiologem a udrzují jejich následná schuzka, mají vetsí pravdepodobnost, ze budou mít ICD nez pacienti, kterí nemají.

"Veríme, ze samotný vek by nemel bránit oprávneným lidem, aby dostávali zarízení," ríká Dr. Pokorney. "Meli bychom se pokouset porozumet tomu, jak upresnit výber pacientu vuci tem, kterí z prístroje mají nejvetsí sanci, a uzavrít vsechny mezery na úrovni systému, které predstavují bariéru pro optimální pouzití defibrilátoru."

Vzhledem k tomu, ze tato studie je retrospektivní pozorovací studií, bude zapotrebí dalsího výzkumu s cílem informovat lékare o prístupu k uzívání ICD u oprávnených pacientu a odhalit, jak mohou klinici zlepsit sledování pacienta a komunikaci po infarktu.

"I kdyz byla míra implantace ICD dvakrát taková, jakou nasli Pokorney a kol., Jde o to, ze tak malý pocet potenciálne starsích pacientu s moznou ICD podstupuje implantaci, zvláste s ohledem na to, ze ICD výrazne zlepsují prezití", uvádí Dr. Robert G. Hauser Minneapolis Heart Institute, který napsal doprovodný redakcní materiál.

Nedávno, Zdravotní novinky dnes informoval o novém výzkumu, který varuje, ze elektromagnetické rusení ze smartphonu muze ovlivnit fungování ICD.

Metabolický syndrom spojený se zvýseným rizikem rakoviny endometria

Starsí zeny s metabolickým syndromem mohou mít zvýsené riziko rakoviny endometria bez ohledu na to, zda mají nadváhu nebo obezitu. To je podle nové studie zverejnené v casopise Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Rakovina endometria je nejcastejsím onemocnením zenských reprodukcních orgánu v USA; priblizne 1 z 37 zen bude diagnostikováno s tímto onemocnením behem svého zivota.

(Health)

Sber dat o zbraních a potrebách násilí se má zlepsit, ríká Lékarský ústav

Potrebujeme lepsí pochopení aspektu verejného zdraví násilí spojené s pistolí, ríká nová zpráva od Institutu lékaru a Národní rady pro výzkum. Je velmi dulezité, abychom pochopili príciny a zdravotní zátez zbraní a násilí, aby byly provádeny úcinné intervence. Autori (Výbor) vysvetlili, ze behem následujících trí az peti let je mozný znacný pokrok prostrednictvím výzkumného programu, který se zameruje na pet klícových oblastí: charakteristiky rizika násilí spojené s pistolí a prevence ochranných faktoru a dalsích zásahu, hry a jiná média mohou mít k násilí na zbrani. Jako základní informace napsali autori, ze v roce 2010 bylo ve Spojených státech usmrceno nebo zraneno více nez 105 000 lidí.

(Health)