cs.3b-international.com
Experti CHOPN varují, ze tresty Medicare ublízí na zranitelné pacienty
Experti z oblasti onemocnení plic se domnívají, ze nové politiky týkající se readmisních nemocnic pro chronickou obstrukcní plicní chorobou penalizují zranitelné pacienty.
Centra pro sluzby Medicare & Medicaid povazují míru rehospitalizace pacientu s "nadmernou" pécí "Medicare", pricemz 1 do 5 pacientu je rehospitalizováno behem 30 dnu od vypustení.
Minulý týden federální vláda oznámila pokuty více nez 2 600 nemocnicím, protoze prílis mnoho pacientu lécených Medicare za urcitých podmínek je zpetne prijato do 30 dnu od odeslání domu.
Analýza odborníku na plicní onemocnení University of Michigan (U-M), publikovaná v Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce, popisuje, jak nemocnice, které se starají o chudé a mensinové pacienty, budou mít tyto tresty hlubsí.
Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) povazují soucasnou míru rehospitalizace pacientu s "nadmerným" poctem pacientu s lécbou "Medicare", pricemz 1 z 5 pacientu je rehospitalizováno do 30 dnu od vypustení.
V rámci programu na snízení poctu opakovaných hospitalizací od roku 2012 CMS snízily platby nemocnicím, které vykazují nadmernou míru zpetného prebírání pacientu se srdecním selháním, infarktem nebo pneumonií. Vláda nyní pridala k temto sankcím volbu zpetného prebírání kyclí a kolen a cetné cetby chronických onemocnení plic.
Dr. Michael Sjoding, plicní a kritický lékar na oddelení interních lékaru U-M Medical School, ríká, ze odborníci se obávají, ze tato politika muze zpusobit více skody nez dobro.
"Medicare se snazí zlepsit péci o pacienta a snízit plýtvání," ríká, "ale nemocnice, které penalizují, mohou být temi, kterí to nejvíce potrebují."
Dr. Sjoding a kolegové vyhodnotili údaje z 3018 nemocnic, které se zabývají pécí o chronickou obstrukcní plicní chorobu (COPD) za 3 roky.
Tým se domnívá, ze výuka nemocnic a "nemocnic bezpecnostních sítí" nese hlavní financní postihy, nebot tyto nemocnice se starají o vetsí pocet chudých nebo "lékarsky slozitých" pacientu s CHOPN.
Tito spatní nebo zdravotne slozití pacienti jsou vystaveni vyssímu riziku zpetného prebírání, ríkají odborníci z duvodu sortimentu socioekonomických a zdravotních faktoru.
Prestoze program snízení poctu nemocnicních prechodu je urcen k tomu, aby poskytl pobídkám nemocnicím, aby snízili readmisi - a proto zlepsily kvalitu jejich péce - výzkum ukázal, ze pacienti jsou casto prevzatí z duvodu mimo kontrolu nemocnic.
Dr. Sjoding vysvetluje:
"Pokud pacienti nemohou dovolit léky nebo mají nestabilní situaci v oblasti bydlení, mohou se dostat zpet do nemocnice. Doposud zádné zásahy úcinne a trvale nezmensují zpetné prevzetí CHOCHP, takze není jasné, co nemocnice muze udelat, aby se jim zabránilo."
Vedci tvrdí, ze jejich zjistení podporují predchozí studie, které zjistily, ze postihy jsou zamereny na nemocnice, které se starají o zranitelné pacienty, a navrhují, aby byla politika zmenena.
Harvard podtrhne reformu Medicare Accountable Care Organization
Minulý týden zverejnil Harvard Medical School Department of Health Policy analýzu klícové reformy Medicare v Ceské republice New England Journal of Medicine.
Harvardský tým prosetril reformu zákona o cenove dostupné péci, pricemz nový platební model - organizace zodpovedné péce (ACO) - umoznuje skupinám poskytovatelu sdílet úspory, kdyz snizují výdaje pacientu na Medicare a zlepsují kvalitu péce. Asi 11% príjemcu programu Medicare nyní obsluhuje ACO - celkem 5,6 milionu pacientu.
Výzkumníci zjistili, ze reforma vedla ke zlepsení systému, zejména mezi nejvíce zdravotne slozitou ctvrtí pacientu s vícecetnými nemocemi. Príjemci hlásili lepsí prístup k pecovatelským a lékarským informacím, stejne jako vnímání zlepsení koordinace jejich péce.
Obecné zdravotní kontroly se zdají málo uzitecné
Obecné zdravotní kontroly, jako je "kazdorocní fyzická", jsou spolecnými prvky zdravotní péce v mnoha zemích, vcetne Spojených státu. Jejich úcelem je omezit spatné zdravotní stav a zabránit predcasné smrti tím, ze zlepsí vcasné odhalení a lécbu nemocí. Nyní se systematický prehled o ríjnovém císle Cochrane Library dotazuje, zda mají nejaký prínos, zejména proto, ze zjistí, ze neznizují pocet úmrtí, a to jak celkove, tak i závazných onemocnení, jako je rakovina a srdecní onemocnení.
Obsah Zmeny zivotního stylu Co A-fib delá telu Lécba Kopie a výhled Fibrilace síní, bezne známá jako A-fib, je nepravidelný srdecní tep. To muze vést k tomu, ze srdce nevycerpá dostatek krve bohaté na kyslík do zbytku tela. Pri správné lécbe mohou lidé s A-fibem vést plný a zdravý zivot.
