Kontrola diabetu v závislosti na frekvenci návstevy lékare

Podle studie vysetrovatelu v Brigham a nemocnice zen (BWH), publikované v 26. zárí 2011, vydání Archiv vnitrního lékarství, vysoká hladina glukózy v krvi, krevní tlak a hladina cholesterolu zvysují riziko vzniku komplikací souvisejících s diabetem, jako je srdecní infarkt a mrtvice, a pro snízení techto rizik by tyto hodnoty mely být snízeny na ideální hodnoty. Vedci zjistili, ze casté schuzky mezi lékari a jejich pacienty souvisí s rychlejsím dosazením cílu lécby glykémie, krevního tlaku a cholesterolu.
Prestoze lékari monitorují hladinu hemoglobinu A1C (typ merení glukózy v krvi) pacienta kazdé tri mesíce, soucasné pokyny pro lécbu diabetu nenaznacují, jak casto by lékari meli videt své pacienty. Tyto nové objevy mohou nabídnout resení, které doporucuje, aby tem, jejichz diabetes je tezce nekontrolovatelný, mohlo být vhodné, aby se lékari setkali se svými pacienty kazdé dva týdny.
Tým vysetril elektronické lékarské záznamy (EMR) 26 496 jedincu trpících diabetem typu 2, kterí meli alespon jeden prípad vysokého hemoglobinu A1C, krevní tlak LDL cholesterolu ("spatný" cholesterol). V EMR byla jakákoli poznámka napsaná lékarem definována jako setkání lékare a pacienta, vcetne osobních schuzek a vzdálených setkání, napríklad telefonicky. Vsichni jednotlivci v setrení byli lékari primární péce videni nejméne po dobu dvou let od ledna 2000 do ledna 2009.
Byla zjistena doba trvání doby, nez bylo dosazeno vysokých hladin hemoglobinu A1C, krevního tlaku a LDL cholesterolu, aby se dosáhlo cílu lécby pacientu, a v tomto casovém rozpetí také vypracovalo prumerné mnozství lékarských pacientu.
Ve srovnání s jednotlivci, kterí videli své lékare kazdých 3-6 mesícu, ti, kterí videli lékare kazdých 1 az 2 týdny, dosáhli svých cílu lécby rychleji a jejich strední doba dosazení cílu lécby hemoglobinem A1C byla 4,4 mesíce (pacienti bez inzulínu) a 10,1 mesíce (pacienti s inzulínem) ve srovnání s jednotlivci, kterí videli lékare kazdé tri az sest mesícu (24,9 mesíce pacientu bez inzulínu) a 52,8 mesícu (pacienti s inzulínem). Ti ve skupine s 1 az 2 týdny dosáhli hladiny krevního tlaku ve veku 1,3 mesíce oproti 13,9 mesícum ve skupine 3 az 6 mesícu. Také ti ve skupine 1-2 týdnu dosáhli své cílové hladiny LDL cholesterolu dríve nez za 5,1 mesíce ve srovnání s 32,8 mesíci v druhé skupine. Kombinace byla prumerná doba dosazení cílu lécby u vsech hodnot 1,5 mesíce oproti 36,9 mesíci.
MUDr. Alexandr Turchin, MD, MS, endokrinolog BWH a odborný asistent na Harvardské lékarské fakulte a vedoucí vysetrovacího oddelení odpovídá mnoha interakcím behem setkání pacienta s pacientem pro pacienty, kterí dosáhli cílových cílu.
Turchin vysvetluje:

"Lékari mohou léky predepisovat nové léky nebo zvysovat dávku stávajících." Dalsím procesem, který se vyskytuje, je poradenství v oblasti zivotního stylu. Lékari ríkají pacientum, jak mohou zlepsit stravu. jejich kontrolu diabetu. "

Dalsí vysetrení ukázaly, ze zdvojnásobení doby trvání mezi lékarem a pacientem zvýsilo dobu, po kterou pacienti museli dosáhnout cílu lécby. Cas dosazení cílu hemoglobinu A1C vzrostl o 35% (pacienti bez inzulínu) a 17% (pacienti s inzulínem). Doba trvání k dosazení krevního tlaku a cílu LDL cholesterolu se zvýsila o 87% a 27%.
Toto setrení bylo financováno Agenturou pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví, Národní knihovnou medicíny a Nadací pro výzkum a vzdelávání v oblasti diabetu.
Napsal Grace Rattue