Chordee: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Symptomy a diagnóza
2. Príciny
3. Chirurgická operace
4. Zotavení
5. Výhled

Chordee je stav, kdy kapsy tkání pritahují penis, takze se zdá, ze je to ohnuté nebo zakrivené. To je zvláste patrné behem erekce. Obvykle se vyskytuje u detí s hypospadií.

Hypospadias je stav prítomný pri narození, kdy mocový kanál není na spicce penisu, ale na spodní strane, casto jen mírne premístený, ale nekdy celá cesta zpátky ke varlatum.

To muze mít za následek problémy se stálým mocením a muze také narusit sexuální funkce. Jako taková se doporucuje chirurgická korekce chordee a hypospadias.

Chirurgii lze provést pro narovnání penisu a odstranení vláknité tkáne, která je zodpovedná za ohýbání. Kdyz je nálezite opraven, nevyvolává dlouhodobé problémy a obvykle se obnovuje prirozený vzhled penisu.

Rychlá fakta o chordee

• Chordee bez hypospadií je relativne neobvyklý stav.
• Symptomy zahrnují zakrivený nebo ohnutý penis - obecne diagnostikovaný krátce po narození.
• Príciny nejsou známy.
• Chirurgie je nejlepsí lécba, zvláste kdyz se provádí v detství.

Symptomy a diagnóza

Chordee je casto diagnostikován v detství. V nekterých prípadech se vsak nemusí objevit az do puberty.

Chordee je normálne diagnostikován krátce po narození, kdyz lékari pozorují hypospadie. V prípadech chordee bez hypospadií jsou rodici první, kterí si vsimnou, ze penis je zakrivený.

Nekdy je na prední strane penisu dodatecná predkozka, coz jí dává vzhled s kapucí, coz muze být znamením, ze je chordee prítomen.

Diagnostika je pomerne jednoduchá a provádí:

• klinické vysetrení penisu
• symptomy hlásené rodici

Vetsina prípadu je diagnostikována v prvních mesících zivota dítete a lécba je obvykle plánována, kdyz díte trvá 6-18 mesícu.

Chordee nemusí být diagnostikována dokud chlapec nedosáhne puberty, protoze zakrivení se objevuje behem erekce. V takových prípadech je chirurgie stále úspesná, ale muze být komplikovanejsí.

Vcasná intervence je uprednostnována, aby se clovek v pozdejsím zivote nevyvíjel nejistotou nebo negativním obrazem tela.

Co je Peyronieho nemoc?Peyronieho choroba je dalsí stav, kdy penis není prímý. Vyvíjí se v dospelosti.Prectete si ted

Príciny

Presná prícina chordee není známa.

Nejcastejsím duvodem je to, ze se penis nevytvárí správne v deloze. Objevuje se kozní defekt, abnormalita penisu nebo jiná vada, která má za následek zakrivený vzhled, který je nejvíce patrný behem erekce.

Bylo klasifikováno nekolik druhu chordee. Obsahují:

Typ	Vedecká definice	Zjednodusený význam
1	Kuze chordee	Nepravidelný rust tkáne pod penisem, který ji pritahuje smerem k sourku.
2	Fibrotic Buck a dartos fascia	Nepravidelný rust tkáne na penisovém hrídeli, který obklopuje mocový kanál, který ohýbá penis smerem dolu nebo zrídka na levou stranu (bocní zakrivení) nebo zpet smerem ke zaludku (hrbetní zakrivení).
3	Korupcní disproporce	Fyzická abnormalita samotného penisu.
4	Vrozená krátká urethra	Trubice, pres kterou proudí moc, je neobvykle krátká (prítomná pri narození).

Chirurgická operace

Chirurgie je nutná k oprave penisu a je provádena odborným lékarem, který se nazývá pediatrický urolog. Chirurgie trvá 1-3 hodiny a osoba odchází domu ve stejný den.

Postup obvykle zahrnuje následující kroky:

1. Za prvé se provádí zkouska erekce, která posuzuje rozsah zakrivení. Jedná se o injekci fyziologického roztoku do penisu.
2. Penis je pak "odríznut", aby se odstranila jakákoliv prebytecná kuze, která by mohla upevnit penis k sourku (typ 1 chordee), a erekcní test se opakuje, aby se potvrdilo, ze penis je rovný.
3. Pokud je penis jeste ohnutý, odstraní se veskerá tkán kolem mocové trubice (typ 2 chordee). Opet se provede test erekce.
4. Pokud ohyb pretrvává, muze to být dusledek fyzické abnormality (typ 3 chordee) a postup bude prováden v míste nejvetsího zakrivení, aby se delsí a kratsí strana penisu rovnala délka.
5. Pokud je krivka zpusobena krátkou mocovou trubicí (typu 4 chordee), bude prodlouzena pouzitím tkáne z predkozky nebo jiného místa na penisu.
6. Test erekce se po techto postupech zopakuje, aby se potvrdilo, ze penis je rovný.
7. Jakmile je penis narovnán, predkozka bude opravena nebo kuze bude odstranena, aby penis obrezaný vzhled.

Zotavení

Chirurgie ke korekci chordee obvykle trvá 1-3 hodiny, kdy se pacient vrátí domu ve stejný den.

Kdyz se díte vrátí domu po operaci, rodice jsou povinni dodrzovat pokyny pro péci poskytované lékari, jako jsou:

• po tekuté strave nejméne 1 den po operaci
• udrzet obvaz a okolní prostory cisté
• dáváte detským houbám pouze behem prvních 7 dní a zajistíte, ze penis zustane suchý
• díteti krátké koupele nebo sprchy pravidelne 1 týden po operaci, zvláste po pohybech strev
• dbejte na to, aby díte dukladne vysusilo po koupání a pouzívalo foukací susicku na chladném prostredí, aby pomohlo uschnout penis
• pouzívání dvojité plenky na díte pro vetsí ochranu a casté zmeny
• ze díte se úcastní jen lehkých aktivit, zatímco penis lécí
• podávání léku proti bolesti podle pokynu lékare

V nekterých prípadech muze být potreba katetru.Tím se vylije moc z mocového mechýre prímo do pleny, aby se zabránilo penisu a chránila rána pri hojení.

Pokyny pro péci se mohou zmenit v závislosti na pacientovi.

Kdy zavolat lékare

Rodice by meli kontaktovat lékare, pokud se vyskytne nekterý z následujících stavu:

• krvácení z penisu
• príznaky infekce, jako je horecka a zimnice
• nevolnost nebo zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• potíze s mocením
• bolest, která se nezbavuje predepsaným lékem
• stehy vypadnou

Okamzitá lécba v prípade techto výskytu muze zabránit komplikacím.

Mozné komplikace chordee

Komplikace po operaci jsou vzácné, ale mohou nastat. Mohou zahrnovat:

• infekce rány
• jizvy
• nutnost dalsího chirurgického zákroku
• alergická reakce na anestezii

Je dulezité, aby rodice pred operací diskutovali s lékarem o vsech mozných rizicích.

Výhled

Výhled na kojence podstupující opravu chordee je vynikající. Ve vetsine prípadu se díte uzdraví a bude mít rovný penis, který funguje normálne.

Pokud je chordee diagnostikována pozde, operace muze být komplikovanejsí, ale obvykle je stále úcinná. Pokud jsou prítomny hypospadie, budou provedeny dalsí kroky k náprave zakrivení a rozsírení mocové trubice tak, aby se dostala na spicku penisu.