Náhlé screeningy na rakovinu prsu jsou vysoké a nemohou predvídat lepsí výsledky

Medicare vydeluje tolik penez na screening rakoviny prsu, jak to lécí, tvrdí nová studie JAMA interní medicína.
Screeningové náklady na rakovinu prsu v programu Medicare dosáhly více nez 1 miliardy dolaru rocne v programu poplatku za sluzby v letech 2006 az 2007 s výraznými rozdíly v regionech v dusledku nových a nákladnejsích technologií. Dosud nebylo prokázáno, ze tyto drahé technologie mohou vylepsit výsledky rakoviny prsu.
Nové technologie pro screening rakoviny prsu, jako je pocítacová detekce (CAD) a digitální mamografie, znacne posílily moznosti pro zdravotníky, nicméne tyto nové metody mohou být nákladné.

Náklady mohou být prímo zvýseny prostrednictvím úhrady za testy, stejne jako zpusobují vyssí míru biopsie nebo detekce rakoviny a doplnkové zobrazování.
Zkoumání vazby mezi výsledky populace a náklady na screening je zásadní, protoze i kdyz nová technologie muze usnadnit odhalování rakoviny, nemusí to zlepsit výsledky. Autori tvrdí, ze je to patrné zejména u starsích zen.
Skupina výzkumných pracovníku, vedená Dr. Cary P. Grossem z Yale University School of Medicine, New Haven v Connecticutu, se zabývala údaji z databází Surveillance, Epidemiology a End Results - Medicare, která urcila 137 274 zen, které nemely rakovina prsu. Zeny byly ve veku od 66 do 100 let a byly hodnoceny na výdaje na poplatek za sluzby Medicare screening rakoviny prsu a workup oni dostali behem 2006 az 2007.

Vysetrovatelé se rovnez zabývali náklady souvisejícími s screeningem na úrovni nemocnicního referencního regionu (HRR) a zkoumali souvislost mezi pouzitím testu práce, incidence rakoviny, výsledku lécby a výdaju na regionální úrovni.
Autori vysvetlují:

"Zjistili jsme, ze program Medicare fee-for-service vynakládá více nez 1 miliardu dolaru rocne na vysetrení rakoviny prsu a na zpracování podezrelých lézí, coz predstavuje více nez 45 procent z celkové cástky vynalozené Medicare na vysetrení ve výsi 2,42 miliardy dolaru a pocátecní fáze lécby rakoviny prsu, coz naznacuje, ze analýzy, které se zamerují výhradne na lécbu, prehlízejí významný príspevek k nákladum na rakovinu. "

Studie také zjistila, ze pro zeny starsí 75 let, rocní náklady spojené s screeningem vzrostly o více nez 410 milionu dolaru. Mezi ruznými regiony se náklady lisily více nez dvakrát pro vekove rízené náklady spojené s screeningem na príjemce (od $ 42 do $ 107 na osobu). Také CAD a digitální screeningová mamografie tvorí 65 procent variability výdaju souvisejících s screeningem mezi HRR.
Zeny, které zijí v HHR s nákladnými screeningovými náklady, byli nakloneni k diagnostice dríve (pomer výskytu 1,78). Výsledky také ukázaly, ze v cene první lécby rakoviny na osobu mezi nejvyssími a nejnizsími HRRs výdaju na screening (151 dolaru vs. 115 dolaru) nebyla pozorována zádná významná variace.
Autori uzavírají:

"Strucne receno, náklady na péci o rakovinu prsu u populace Medicare, kdyz jsou zahrnuty náklady na screening, jsou podstatne vyssí nez byly dríve dokumentovány a prijetí nových zpusobu screeningu pravdepodobne prispeje k dalsímu rustu. Trajektorie rustu muze být strmejsí nez predpokládané Medicare strategie pro náhradu, která podporuje rychlé prijetí nových postupu, casto bez odpovídajících údaju pro podporu jejich pouzití. "

Napsal Kelly Fitzgerald