Poranení mozku: merení vedomí tím, ze "mrzací mozku"

Posouzení vedomí u pacientu s tezkým mozkovým traumatem je pro lékare obtíznou výzvou, protoze zranení úcinne odstranuje jakoukoli schopnost blikat, stlacit ruku nebo jinak reagovat. Vedci vsak nasli zpusob, jak merit reakci mozku na magnetický puls, který jim pomáhá urcit úroven vedomí cloveka.

Výzkumníci v Itálii, vedl Marcello Massimini, se vydali na to, aby nasli spolehlivý a objektivní zpusob, jak rozlisovat podvedomý mozek od vedomého. Ackoli mnoho stávajících metod pouzívá imaging mozku nebo elektrickou aktivitu neuronu, Massimini ríká "to nestací."

Poznamenává, ze nekdy muze být mozkem v bezvedomí integrovaný, coz znamená, ze skupiny bunek z ruzných regionu se mohou aktivovat, aby vytvorily spojený vzorec.

Stimulace mozku spícího cloveka, jak ríká, muze vyvolat vlnu cinnosti, která se "sírí jako zvlnení ve vode", prestoze osoba není vedomá.

Na druhé strane plotu rekli vedci, ze priblizne 40% pacientu, kterí jsou zpocátku soudit, ze nereagují, se pozdeji ocitnou v úrovni vedomí.

Vytvárení elektrických ozven v mozku

Pro merení vedomí vytvoril Massimini a jeho kolegové index perturbacního komplexu (PCI), který zahrnuje drzení magnetické cívky na lebce a merení odezvy. Tato transkraniální magnetická stimulace (TMS) generuje puls, který vyvolává odpoved skrz neurony a sírí se v celém mozku.

Hodnoty EEG byly analyzovány po pulzování nevedomých mozku magnetickou cívkou.

Zaznamenáním reakce mozku elektroencefalografie (EEG), výzkumníci poté informaci zmenili na skóre mezi 0 a 1. Takzvané odpovedi bohaté na informace - ty, které jsou rozdeleny do mozku, které jsou jeste individualizované - dostávají vyssí skóre, coz znamená vyssí úroven vedomí.

Výzkumníci kalibrovali svuj systém pomocí zdravých pacientu ve trech ruzných státech: vzhuru, hlubokého spánku a anestézie, který slouzil jako referencní bod pro bezvedomí.

Pro zdravé pacienty merily nejvyssí skóre v bezvedomí na 0,31 a nejnizsí vedomé skóre na 0,44.

Kdyz testovali 20 lidí s poskozením mozku, u nichz se verilo, ze jsou ve stavu cástecné bdení, ale nevykazují známky vedomí, zaznamenali nízké skóre mezi 0,19 a 0,31.

Navíc, kdyz Massimini a jeho tým testovali na dvou pacientech, kterí meli normální kognitivní schopnosti (napr. Mohli posunout oci), ale nemohli se pohybovat, získali skóre PCI 0,51 a 0,62, které se hodnotily na stejné úrovni jako zdravé pacientu.

Nocní test na vedomí pro intenzivní péci?

Vedci tvrdí, ze index, který úcinne vytvorili, poskytuje rozsah vedomí a bezvedomí, který by mohl být pouzit jako "objektivní" test "u luzka".

V rozhovoru s Bloombergem Marcello Massimini rekl:

"Bude velmi dulezité provádet merení prímo v JIP v akutní fázi, aby objektivní ukazatel toho, co se deje, a sledovat zlepsení, které se objevují spontánne nebo zpusobené lécbou.

Máte-li císlo, muzete zacít pracovat na lécbe zalozenou na dukazech. "

Tým z Belgie nedávno objevil jednoduchou metodu pro testování pacientu s komatem zahrnujícím odpor vuci ocním otevíráním, ale index od Massimini a jeho kolegu by mohl poskytnout meritelný ukazatel pro diagnostiku úrovní vedomí. Napsal Marie Ellisová