Co byste meli vedet o bipolární poruse

Obsah

1. Co je to bipolární porucha?
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Lécba
5. Príciny

Bipolární porucha je stav, který se vyznacuje extrémními zmenami v nálade a kolísáním úrovní energie a aktivity, které mohou ztezovat kazdodenní zivot.

Dríve známá jako manická deprese, je to vázné dusevní onemocnení, které v prípade, ze je ponecháno neléceno, muze znicit vztahy, podrývat kariérní vyhlídky a vázne ovlivnit akademický výkon. V nekterých prípadech muze vést k sebevrazde.

Odhaduje se, ze 2,9 procenta Americanu mají diagnózu bipolární poruchy a 83 procent prípadu je povazováno za závazné.

Diagnóza se nejcasteji vyskytuje ve veku od 15 do 25 let, ale muze se stát v kazdém veku. Ovlivnuje samce i zeny stejne.

Rychlá fakta o bipolární poruse

Zde jsou nekteré klícové body týkající se bipolární poruchy. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Bipolární porucha je závazný stav, který zahrnuje závazné abnormality v nálade.
• Clovek zazívá strídání záchvatu mánie nebo hypomanie a deprese, které mohou zahrnovat psychózu.
• Epizody mohou trvat nekolik týdnu nebo mesícu s intervalem stability.
• Muze se lécit léky, ale muze trvat nejakou dobu, nez se najde správná dávka a kombinace.

Co je to bipolární porucha?

Bipolární porucha zahrnuje mnoho smísených emocí.

Hlavní príznaky bipolární poruchy jsou strídání epizod extrémní euforie, nebo mánie, a hlavní deprese.

Výkyvy mohou být závazné, ale nálady mohou být normální mezi vrcholy a zlaby.

Zmeny nálady spojené s bipolární poruchou jsou daleko závaznejsí, oslabující a neschopné nez ty, které zazívají vetsina lidí.

V nekterých prípadech se mohou objevit halucinace a dalsí príznaky.

S lécbou muze mnoho lidí s tímto stavem pracovat, studovat a zít plný a produktivní zivot. Nekterí lidé vsak prestanou uzívat léky nebo se rozhodnou, ze nebudou uzívat léky.

Nekteré studie ukázaly, ze lidé s bipolární poruchou mohou mít zvýsenou kreativitu. Nicméne, zmeny nálady mohou znesnadnit pozornost projektum nebo následovat s plány, coz vede k tomu, ze osoba, která má spoustu projektu, zacala, ale nic nebylo dokonceno.

Symptomy

Príznaky se lisí mezi lidmi a podle nálady. Nekterí lidé mají jasné zmeny nálady, s príznaky mánie a pak deprese, které trvají nekolik mesícu, nebo s mesícní stabilitou mezi nimi. Nekterí lidé stráví mesíce nebo roky v "vysoké" nebo "nízké" nálade.

"Smísený stav" je, kdyz se soucasne vyskytne manická a depresivní epizoda. Clovek se muze cítit negativne, stejne jako u deprese, ale muze se také cítit "drátený" a neklidný.

Mania nebo hypomanie

Hypomanie a mánie se týkají "vysoké" nálady. Mania je nejsilnejsí forma.

Príznaky mohou zahrnovat:

Behem manické epizody se clovek muze zapojit do riskantního chování.

• zhorsený úsudek
• poplatek "kabelové"
• pocit rozptýlení nebo nudy
• chybející práci nebo skolu nebo nedostatecné výkony
• myslí si, ze mohou "delat cokoli"
• víra, ze nic není spatné
• být extrémne nadcházející, nekdy i agresivne
• pravdepodobné, ze by se zapojilo do rizikového chování
• pocit být na vrcholu sveta, vzrusený nebo euforický
• nadmerné sebevedomí, vzrusený pocit sebevedomí a sebevlastnosti
• nadmerné a rychlé mluvení, tlaková rec, která muze skákat z jednoho tématu do druhého
• "závodní" myslenky, které rychle pricházejí a jdou, a bizarní myslenky, na nez muze osoba jednat

To muze zahrnovat praní penez, zneuzívání nelegálních drog nebo alkoholu a úcast na nebezpecných cinnostech. Vyssí libido muze vést k promiskuite.

Depresivní príznaky

Behem depresivní epizody muze osoba zaznamenat:

• pocit temnoty, temnoty, zoufalství a beznadeje
• extrémní smutek
• nespavost a problémy se spánkem
• úzkost o triviálních vecech
• bolest nebo fyzické problémy, které nereagují na lécbu
• pocit viny a pocit, ze vsechno, co se pokazí nebo se zdá být spatné, je jejich vina
• zmeny stravovacích návyku, jíst více nebo jíst méne
• úbytek hmotnosti nebo zvýsení hmotnosti
• extrémní únavu, únavu a netecnost
• neschopnost pozívat aktivit nebo zájmu, které zpravidla potesí
• nedostatecná pozornost a obtízná pamet
• podrázdení, prípadne vyvolané zvuky, zápachy, tesným odevem a jinými vecmi, které by byly obvykle tolerovány nebo ignorovány
• neschopnost celit práci nebo skole, coz pravdepodobne vede k nedostatecné výkonnosti

V tezkých prípadech muze jednotlivec uvazovat o ukoncení svého zivota a mohou se na techto myslenkách chovat.

Psychóza muze nastat v manických i depresivních epizodách. Osoba nemusí být schopna rozlisovat mezi fantazií a skutecností.

Mohou verit "vysoko", ze jsou slavní nebo mají vysoce postavená sociální spojení nebo mají zvlástní pravomoci. Behem depresivní epizody se mohou domnívat, ze spáchali zlocin nebo ze jsou zniceni a bez penez.

Symptomy psychózy mohou zahrnovat bludy, které jsou falesné, ale silne cílené víry a halucinace, zahrnující sluch nebo videní vecí, které tam nejsou.

Deti a dospívající s bipolární poruchou mají castejsí nálady, rychlé zmeny nálady, výbuchy agrese, výbusný vztek a bezohledné chování.

Tyto vlastnosti musí být spíse epizodické nez chronické, aby se diagnostikovala bipolární porucha.

Vsechny tyto príznaky je mozné zvládnout vhodnou lécbou.

Diagnóza

Psychiatr nebo psycholog zalozí diagnózu na kritériích stanovených v Diagnostický a statistický manuál, páté vydání (DSM-5).

Osoba musí splnovat urcitá kritéria pro mánii a depresi, vcetne zvýsené nebo podrázdené nálady a "trvale zvýsené aktivity nebo energetické úrovne". Musí trvat nejméne 7 dní, nebo méne, pokud byly príznaky dostatecne závazné, aby vyzadovaly hospitalizaci.

Jednotlivci a jejich rodinní príslusníci, kolegové, ucitelé a prátelé mohou pomoci tím, ze propojí zkusenosti s chováním pacienta.

Jiní odborníci ve zdravotnictví mohou zjistit sekundární známky tohoto onemocnení.

Lékar muze provést fyzické vysetrení a nekteré diagnostické testy vcetne vysetrení krve a moci.

To muze pomoci odstranit dalsí mozné príciny príznaku, jako je zneuzívání návykových látek.

Jiné stavy, které se mohou vyskytnout u bipolární poruchy, jsou:

• uzívání léku nebo alkoholu ke zvládnutí príznaku
• posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
• úzkostné poruchy
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

Mohou vsak také maskovat diagnózu.

Osoba je více pravdepodobné, ze bude hledat pomoc v dobe deprese nez behem "vysokého". Národní institut dusevního zdraví (NIMH) vyzývá poskytovatele zdravotní péce, aby hledali príznaky mánie v historii osoby, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.

Druhy bipolární poruchy

Osoba muze dostat diagnózu jednoho ze trí velkých typu bipolární poruchy.

Bipolární porucha I.

Pro diagnózu bipolárního I:

• Musí existovat alespon jedna manická epizoda

• Osoba musí mít také predchozí závaznou depresivní epizodu

• Lékar musí vyloucit poruchy, které nejsou spojeny s bipolární poruchou, jako je schizofrenie, bludná porucha a jiné psychotické poruchy.

Bipolární porucha II

Pro diagnózu bipolární II musí pacient trpet jednou nebo více epizodami deprese a alespon jednou hypomanickou epizodou.

Nekterí lidé mají smísený stav, v nemz se cítí depresivní, ale i neklidní.

Hypomanický stav je méne závazný nez maniakální.

Charakteristické rysy hypomanické epizody zahrnují spánek méne nez normální a jsou konkurencní, odchozí a plné energie.

Ovsem osoba plne funguje, coz nemusí být prípad manických epizod.

Bipolární lék II muze také zahrnovat smísené epizody a mohou se vyskytnout príznaky nálady podobné nebo náladove nesourodé psychotické rysy.

Náladove podobné psychózy by zahrnovaly funkce, které odpovídají nálade. Napríklad, jestlize osoba trpí depresí, nálada-shodná psychóza by mohla mít téma smutku.

Cyklothymie

Cyklothymie zahrnuje epizody nízké deprese, které se strídají s obdobím hypomanie.

The DSM-V klasifikuje ji oddelene od bipolární poruchy, protoze zmeny nálady jsou méne dramatické.

Osoba, která dostane diagnózu bipolární poruchy, má celozivotní diagnózu. Mohou vstoupit do období stability, ale vzdy budou mít diagnózu.

Lécba

Cílem lécby je minimalizovat cetnost manických a depresivních epizod a snízit závaznost príznaku, coz umozní relativne normální a produktivní zivot.

Nechte lécit, záchvat deprese nebo mánie muze trvat az 1 rok. Pri lécbe je zlepsení mozné behem 3 az 4 mesícu.

Lécba zahrnuje kombinaci terapií, které mohou zahrnovat léky a fyzické a psychologické intervence.

Clovek muze i nadále vykazovat zmeny nálady, ale úzká spolupráce s lékarem muze snízit závaznost a zvládnout zvládnutí príznaku.

Lécba léku

Uhlicitan lithný je nejcasteji predepisovaný dlouhodobý lék na lécbu dlouhodobých epizod deprese a mánie nebo hypomanie. Pacienti obvykle uzívají lithium po dobu nejméne 6 mesícu.

Je nezbytné, aby pacient sledoval pokyny lékare, kdy a jak si uzívat léky, aby léky fungovaly.

Mezi dalsí lécby patrí:

• Antikonvulziva: Jsou nekdy predepsány pro lécbu epizod mánie.
• Antipsychotika: Aripiprazol, olanzapin, risperidon jsou nekteré z mozností, pokud je chování velmi narusené a príznaky jsou závazné.

Léky mohou být nutné upravit, protoze nálady se mení a nekteré léky mají vedlejsí úcinky.

Nekteré antidepresiva podávané pacientum predtím, nez mají diagnózu bipolární poruchy, mohou vyvolat pocátecní manickou epizodu. Lékar, který lécí pacienta s depresí, by o to mel sledovat.

Psychoterapie, CBT a hospitalizace

Psychoterapie má za cíl zmírnit a pomáhat pacientovi zvládat príznaky.

Pokud muze pacient identifikovat a rozpoznat klícové spoustece, muze být schopen minimalizovat vedlejsí úcinky daného stavu.

Osoba se muze naucit rozpoznat první príznaky, které naznacují nástup epizody a pracovat na faktorech, které pomáhají udrzovat "normální" období co nejdéle.

To pomuze udrzet pozitivní vztahy doma i v práci.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT), jako individuální nebo rodinná terapie, muze pomoci predejít relapsum.

Interpersonální a spolecenská rytmická terapie kombinovaná s CBT muze také pomoci pri depresivních príznacích.

Hospitalizace je dnes méne obvyklá nez v minulosti. Nicméne docasná hospitalizace muze být doporucena, pokud existuje riziko, ze pacient poskodí sebe nebo ostatní.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) muze pomoci, pokud jiné lécby nejsou úcinné.

Udrzování pravidelné rutiny se zdravou výzivou, dostatecným spánkem a pravidelným cvicením muze cloveku pomoci udrzet stabilitu.

Jakékoli doplnky by mely být nejprve projednány s lékarem, nebot nekteré alternativní léky mohou interagovat s léky pouzívanými pro bipolární poruchu nebo exacerbovat príznaky.

Príciny

Bipolární porucha se nezdá, ze má jediný prícinu, ale je pravdepodobnejsí, ze je výsledkem rady faktoru, které se vzájemne ovlivnují.

Genetické faktory

Nekteré studie naznacují, ze muze existovat genetická slozka bipolární poruchy. Je pravdepodobné, ze se objeví u osoby, která má rodinného príslusníka s tímto onemocnením.

Biologické znaky

Pacienti s bipolární poruchou casto vykazují fyzické zmeny v mozku, ale spojení zustává nejasné.

Mozková chemická nerovnováha: Zdá se, ze nevyvázenost neurotransmiteru hraje klícovou roli v mnoha poruchách nálady, vcetne bipolární poruchy.

Hormonální problémy: Hormonální nerovnováha muze zpusobit nebo zpusobit bipolární poruchu.

Faktory prostredí: Zneuzití, dusevní stres, "významná ztráta" nebo nejaká jiná traumatická událost mohou prispet k spustení bipolární poruchy nebo ji vyvolat.

Jednou z mozností je, ze nekterí lidé s genetickou predispozicí pro bipolární poruchu nemusí mít zjevné príznaky, dokud environmentální faktor nespustí silnou náladu.