Antidepresiva spojená se spatnými výsledky porodu

Pouzití typu antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI) u matek bylo spojeno s predcasným porodem, potratem, neonatálními zdravotními problémy a potenciálními dlouhodobými neurobehaviorálními stavy, jako je autismus, podle odborníku HMS v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu.
Nedávná studie, publikovaná v casopise Reprodukce clovekaze SSRI by mela být predepsána jen velmi opatrne zenám, které trpí depresí a snazí se otehotnet.
"Deprese a neplodnost jsou dve komplikované stavy, které se casto stávají ruku v ruce. A neexistují definitivní pokyny pro lécbu." Doufáme, ze poskytneme uzitecnou analýzu dostupných údaju, abychom lépe informovali rozhodnutí zen a poskytovatelu, kterí se o ne starají "uvedla Alice Domarová, asistentka HMS klinického profesora porodnictví, gynekologie a reprodukcní biologie a výkonného reditele Domar centra pro dusevní zdraví a telo v Bostonu IVF. Domar a její tým z MetroWest MedicalCenter a Tufts Medical Center analyzovali skupinu studií o tehotných zenách, které uzívaly antidepresiva behem tehotenství.
Adam Urato, komentoval:

"Existují tri hlavní body, které vystupují z naseho prehledu vedeckých studií o tomto tématu: Nejprve je jasné a dukazy o riziku pri uzívání antidepresiv SSRI u tehotných zen, dukaz, ze tyto léky vedou ke zhorsení výsledku tehotenství maminky a miminka. A za tretí, cítíme silne, ze pacienti, porodní lékari a verejnost si musí být plne vedomi techto informací. "

Pouzití antidepresiva v posledních 20 letech vzrostlo o neuveritelných 400% a nyní je lékem nejcasteji predepsaným v USA pro dospelé ve veku od 18 do 44 let, coz je doba, kdy vetsina zen pocítá. Navíc zeny, které mírí do svých 30 a 40 let, mají vetsí pravdepodobnost, ze budou mít problémy s otehotnením.
Ve zpráve zverejnené v roce 2006 se vsak uvádí, ze zeny, které uzívaly antidepresiva predtím, nez tehotné a prestaly uzívat behem tehotenství, utrpely riziko opetovného deprese.
"Podle Centra pro kontrolu nemocí je více nez 1 procento detí narozených v USA kazdorocne výsledkem cyklu IVF," uvedli autori. "A vetsina zen bude hlásit príznaky deprese behem lécby neplodnosti, zejména po neúspesných lécebných cyklech."
Jedenáct procent zen, které procházejí terapií plodnosti, tvrdí, ze behem lécby uzívali SSRI k lécbe deprese, nicméne, Domar a tým nezjistili zádné dukazy podporující uzívání antidepresiv, které by byly spojeny s lepsími výsledky tehotenství. Místo toho, výzkumníci zjistili, ze uzívání antidepresiv je spojeno s negativními výsledky tehotenství. Vedci také objevili velký spor ohledne úcinnosti SSRI. Nekteré studie zjistily, ze SSRI v porovnání s placebem nebyly pro lécbu deprese úspesnejsí.
Autori pokracovali: "V sirsím merítku existuje jen málo dukazu, ze z antidepresiv predepsaných pro vetsinu zen ve veku plném veku existuje prospech - a existuje dostatek dukazu o riziku."
Závery to odhalily SSRI mohou ublízit tem zenám, které otehotní, pokud u nich dochází k terapii plodnosti, a tím zvýsí riziko potratu u zen, které jsou tehotné.
Bylo také zjisteno, ze vrozené abnormality jsou spojeny s uzíváním antidepresiv mezi matkami; bylo prokázáno, ze specifické antidepresivo nazvané Paxil zvysuje riziko srdecních problému. Kdyz bylo spojení nalezeno, FDA tlacil GlaxoSmithKline, výrobce prípravku Paxil, aby zmenil rizikový faktor léku od C do D. Míra D znamená, ze droga muze prijít s rizikem poskození plodu.
"Predcasné porodení je mozná nejpalcivejsí porodní komplikace," uvedli autori. Více nez 30 studií prokázalo, ze antidepresiva vedou k predcasnému porodu detí.
Urato rekl: "Toto je významné zjistení, protoze víme, ze deti narozené pred 37 týdny jsou vystaveny riziku mnoha krátkodobých a dlouhodobých zdravotních problému. Starostlivost o predcasne narozené deti se na výdajích na zdravotní péci pridává az k miliardám dolaru."
Studie publikovaná v Britský zurnál klinické farmakologie hlásil významnou souvislost mezi antidepresivním fluoxetinem a detmi narozenými se srdecními problémy.
Dalsí zjistení naznacují, ze pokud matek uzívá antidepresiva, má vyssí riziko hypertenze vyvolané tehotenstvím, stejne jako preeklampsii. Autori vysvetlují: "Vzhledem k významu hypertenzních poruch tehotenství z hlediska materské a novorozenecké morbidity a úmrtnosti a rozsáhlého uzívání antidepresiv behem tehotenství bude nezbytné dalsí vysetrování této oblasti."
Pokud zena uzívá SSRI po dlouhou dobu, autori zjistili, ze to zvysuje pravdepodobnost, ze porodní hmotnost dítete bude nizsí nez v desátém percentilu, spolu s vysokou pravdepodobností respiracní tísne.
Zdravotní problémy spojené s uzíváním antidepresiv presahují pouhý cas. Zpráva uvádí, ze v roce 2006 bylo zjisteno, ze kdyz matky uzívaly antidepresiva behem tehotenství, melo díte 30% pravdepodobnost vývoje novorozeného behaviorálního syndromu, coz souviselo s problémy s krmením, nervozitou a neustálým plácem. Nekdy muze tento syndrom vést k problémum s dýcháním a záchvaty, coz vede k intubaci dítete.
Zpomalený rozvoj motorických dovedností u detí a batolat také ukázal, ze je rizikovým faktorem spojeným s uzíváním antidepresiv.
Studie spolecnosti Kaiser Permanente z roku 2011 prohlásila, ze expozice antidepresiv behem pocátku tehotenství muze zvýsit riziko autismu dvakrát.
Domar pokracoval:

"Existuje dostatek dukazu, které by mohly durazne doporucit, aby pred podáním antidepresiv SSRI zenám, které jsou tehotné nebo se pokousíjí otehotnet, bez ohledu na to, zda podstupují lécbu neplodnosti, byla velmi opatrná." Chceme zduraznit, ze depresivní symptomy by mely být brány vázne a nemela by být lécena pred nebo behem tehotenství, existují vsak i jiné moznosti, které mohou být stejne úcinné nebo efektivnejsí nez SSRI bez vsech souvisejících rizik. "

Tým také analyzoval dukazy o alternativních terapiích pro lécbu deprese, jako je cvicení, jóga, relaxacní intervence, psychoterapie, akupunktura a doplnky výzivy. Z techto metod byla zjistena nejúcinnejsí psychoterapie, zejména CBT (kognitivní behaviorální terapie).
Autori vysvetlují: "Existuje ohromující dukaz, ze CBT je v lécbe mírné az strední deprese ekvivalentní s antidepresivními léky a novejsí výzkum naznacuje, ze je úcinný i pri lécbe tezké deprese."
Domar uzavrel:

"Tyto alternativní lécebné moznosti nemusí být vhodné pro vsechny, presto si myslíme, ze je dulezité, aby zeny na antidepresivu, které zvazují otehotnení, vedly rozhovor se svým lékarem o rizicích a prínosech uzívání léku. casový údaj bez údaju, které by naznacovaly výhodu pri uzívání SSRI behem tehotenství, ukazuje na výzkum zvýsené riziko. "

Napsal Christine Kearney