AHA: "lékari by meli porozumet radiacním rizikum vysetrení srdecního zobrazování"

Poskytovatelé zdravotní péce a pacienti musí porozumet a diskutovat o rizicích a prínosech zobrazování srdce zahrnujícímu zárení pred objednáním nebo podstoupením takového testování. To je podle nového vedeckého prohlásení od American Heart Association, nedávno zverejnené v casopise Obeh.
V novém stanovisku AHA autori uvádejí, ze poskytovatelé zdravotní péce potrebují porozumet rizikum zobrazování srdce, které se týkají zárení, a diskutovat o nich s pacienty pred objednáním techto testu.

Podle Dr. Reza Fazel, kardiologa v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, MA a predsedkyne výboru pro psaní prohlásení, lékarský svet se stále více spoléhá na vyuzití lékarského zobrazování k lécbe a diagnostice pacientu se srdcem nemoci - hlavní prícinou úmrtí v USA.

Poznamenává vsak, ze s vyssím vyuzitím techto testu dochází ke zvýsení expozice zárení. "Postupy zobrazování srdce predstavují témer 40% radiacní expozice z medicínského zobrazování," ríká.

Nejbeznejsí vysetrení srdce zahrnující ozarování zahrnují vysetrení pocítacové tomografie (CT), jako jsou skóre vápníku v koronárním arteriu a CT angiogramy srdce, fluoroskopie a testy nukleární medicíny, jako je jaderný zátezový test.

Radiacní expozice je spojena s radou vedlejsích úcinku, jako je zvracení, prujem, vnitrní krvácení, poskození centrálního nervového systému, rakovina a dokonce i úmrtí.

Závaznost vedlejsích úcinku muze záviset na dávkách zárení, kterému je vystaven jedinec, ale Dr. Fazel a kolegové poznamenávají, ze krome mamografie pouzívané k screeningu rakoviny prsu neexistuje federální úprava dávky zárení, která by mela být pouzívané v lékarském zobrazování.

To znamená, ze je na poskytovatelích zdravotní péce, aby posoudili, jaké jsou zobrazovací testy a radiacní dávky pro pacienta nejlépe.

Lékari by meli pri zrizování zobrazovacích testu zvázit rizika radiacní expozice

Jako takový, výrok z roku 2009 od American Heart Association (AHA) vyzval lékare k opatrnosti, pokud jde o podávání vysetrení srdecních snímku u pacientu, a poskytl nekteré obecné pokyny pro pouzití techto testu.

V tomto posledním výroku k této problematice AHA podrobneji uvedla, co by meli poskytovatelé zdravotní péce zohlednit pri objednávání vysetrení srdce, a poskytnou praktické pokyny pro pouzití techto testu.

Autori výroku ríkají, ze klinickí lékari, kterí objednávají vysetrení srdce, by meli zajistit, aby pochopili, kdy je kazdý test vhodný pro pacienty, dávky zárení a rizika kazdého testu.

V komentári k tomuto doporucení Dr. Fazel ríká:

"Riziko související s radiací je jedním z faktoru, které je treba vzít v úvahu pri rozhodování o pouzití kardiovaskulárního zobrazování ionizujícím zárením, zejména u mladsích pacientu, u nichz se predpokládá vyssí riziko radiacní expozice."

Autori dále uvádejí, ze lékari by si meli být vedomi diagnostické presnosti kazdého testu, jakoz i nákladu, dostupnosti a pohodlí.

Poznamenávají, ze profesionálové, kterí provádejí zobrazovací testy, by si meli také uvedomit, jak pouzívat nízké dávky zárení k produkci vysoce kvalitních obrazu, takze snízí expozici pacientu radiaci.

Otázky pacientu a obavy týkající se vysetrení srdecního zobrazování by mely být reseny

Toto prohlásení rovnez zduraznuje význam komunikace mezi poskytovateli zdravotní péce a pacienty.

Autori uvádejí, ze pred zahájením vysetrení srdce by lékari meli projednat testy s pacientem, aby mohly resit jakékoli otázky a / nebo obavy, které mohou mít.

Upozornují na nekteré problémy, které mohou být vzneseny. Pacient muze napríklad chtít vedet, zda test pomuze diagnostikovat nebo lécit jejich srdecní potíze, zda existují alternativní metody testování, které nepouzívají zárení, mnozství zárení, které budou vystaveny, a sance na vývoj rakovinu pozdeji v zivote.

"Obecne platí, ze riziko vzniku jakéhokoli zobrazovacího testu u kazdého pacienta je velmi malé a pokud je test klinicky vhodný, prínosy testu obvykle prevazují nad moznými riziky," uvádí Dr. Fazel.

Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v Lancetová onkologie, ve kterém výzkumníci podrobne popisují novou radiacní techniku ??celého tela, která ríká, ze by mohla úcinne diagnostikovat rakovinu.

Deprese zvysuje riziko rizika mrtvice u zen o 29%

Dospelé zeny s klinickou depresí mají o 29% vyssí pravdepodobnost mrtvice nez jiné zeny stejného veku bez deprese, podle clánku publikovaného v casopise Stroke. Autori z Harvardské lékarské skoly dodali, ze pro pacienty s SSRI (selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu) je o 39% vyssí riziko.

(Health)

Mladí depresivní pacienti reagují na pocítacovou terapii

Deprese je castá u dospívajících, ackoli mnozí se zdráhají hledat odbornou pomoc. Podle studie zverejnené v BMJ je specializovaná pocítacová terapie stejne úcinná jako individuální terapie u klinického lékare pro adolescenty trpící depresí. Aby se zjistilo, zda je nová pocítacová intervence kognitivní behaviorální terapie nazvaná SPARX stejne úcinná pri snizování depresivních symptomu nez obvykle, vedci z University of Auckland v Novém Zélandu provedli randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující 187 dospívajících ve veku 12 az 19 let.

(Health)