Stali jsme prílis závislí na lécbe?

Bolí te hlava. Pijete nejaké tekutiny a odpocinte si? Nebo se dostanete k lékum proti bolesti? Pro vetsinu z nás je pravdepodobne první prístav. Díky nasemu stále více rusnému zivotnímu stylu máme tendenci se rozhodnout pro rychlou fixaci nasich onemocnení a casto se jedná o pilulku nejakého druhu. Ale uz jsme prílis závislí na moderních lécích? A pokud ano, mohlo by nás to ublizovat víc nez dobru?
Priblizne 81% dospelých v USA uzívá lécivé prípravky jako první reakci na drobné stavy.

Pruzkum z roku Henry J. Kaiser Family Foundation z roku 2010 ukázal, ze v letech 1999 az 2009 se pocet léku vydávaných v USA zvýsil o 39% z 2,8 miliardy na 3,9 miliardy.

Pruzkum v roce 2014 od Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhalil, ze 48% z nás uzívalo v posledních 30 dnech alespon jedno léky na predpis - o 5% více nez v letech 1999-2000. Priblizne 31% z nás uzívalo dva nebo více léku na predpis v uplynulém mesíci, ve srovnání s 25% v letech 1999-2000.

A pokud jde o léky na mimopracovní (OTC) lécbe, výzkum spolecnosti Consumer Healthcare Association z roku 2012 zjistil, ze 81% dospelých v USA uzívá takové léky jako první reakci na drobné stavy.

Císla, jako jsou tyto, naznacují, ze jsme lépe závislí na lécích nez kdykoli dríve. Ale proc je tomu tak?

"Pacientum je snazsí ucinit pilulku nez zmenit zivotní styl"

Onemocnení srdce je v USA kazdorocne odpovedných za více nez 600 000 úmrtí, coz z nej ciní hlavní prícinu úmrtí v zemi.

Vzhledem k této skutecnosti není divu, ze mezi nejcasteji predepsané léky v USA patrí léky uzívané k lécbe onemocnení srdce, jako jsou statiny - pouzívané ke snízení cholesterolu. Podle CDC je uzívání léku snizujících hladinu cholesterolu nyní sestkrát vyssí nez v letech 1988-94.

Je vsak vseobecne známo, ze rada zmen v zivotním stylu - vcetne prijetí zdravé stravy, zamezení kourení tabáku a zvysování fyzické aktivity - muze pomoci snízit hladinu cholesterolu, stejne jako krevní tlak a dalsí rizikové faktory pro srdecní onemocnení.

Napríklad studie z roku 2013 zverejnená v roce 2006 BMJ zjistili, ze pro lécbu cévní mozkové príhody je cvicení úcinnejsí nez lécba, zatímco byla stejne úcinná pro sekundární prevenci jak srdecních onemocnení, tak diabetu. Tak proc se mnozí z nás obracejí na léky?

"Myslím si, ze je snadneji pro pacienty, aby popíraly pilulky, na rozdíl od zmeny jejich zivotního stylu, cvicení a ztráty hmotnosti," rekl Ravi Hira, kardiologický výzkumník na Baylorove lékarské fakulte v Houstonu v TX. Zdravotní novinky dnes. "To jsou obtízné zmeny."

Zatímco uzívání pilulky muze být jednodussí nez provedení zmeny zivotního stylu, prichází vsak s rizikem.

Závislost a predávkování

Léky na zmírnení bolesti, jako jsou opioidy, patrí mezi nejcasteji predepsané léky v USA a jejich dlouhodobé uzívání vedlo k závazným zdravotním problémum.

Problémem s opiáty a mnoha jinými analgetiky je, ze se mohou stát návykovými. Národní institut pro zneuzívání drog (NIDA) odhaduje, ze v roce 2012 priblizne 2,1 milionu lidí v USA melo poruchy uzívání drog související s opiáty na predpis.

"Opioidní léky mohou vyvolat pocit pohody a potesení, protoze tyto léky ovlivnují oblasti mozku, které se podílejí na odmenování," tvrdí NIDA. "Lidé, kterí zneuzívají opiáty, se mohou snazit zintenzivnit své zkusenosti tím, ze uzívají drogu jinak nez predepsaným zpusobem."

V roce 2013 Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) oznámil, ze v USA doslo v roce 2009 k více nez 15 500 úmrtí v dusledku predávkování opioidu u pacientu - coz predstavuje 300% nárust úmrtí souvisejících s opiáty v posledních 20 letech.

Ackoli se domníváme, ze mnoho z techto úmrtí spadá pod nedovolené uzívání opiátu, zverejnila se v roce 2011 studie JAMA ze jedinci pravidelne uzívající vetsí dávky opiátu jsou vystaveni zvýsenému riziku úmrtí neúmyslne nez pacienti s nizsími dávkami.

Vedci tvrdí, ze v letech 1999 az 2007 doslo v USA k nárustu úmrtí z predávkování na neúmyslné o 124%, a to "z velké cásti kvuli nárustu predávkování opiátmi na predpis".

Odolnost proti antibiotikum

Ve vetsím merítku jsou zbytecné predpisy antibiotik - dalsí z nejcasteji predepsaných léku v USA - uvádeny jako hlavní hnací kolo lécivých bakterií. To jsou bakterie, které se mutovaly, aby vyvinuly rezistenci vuci lékum, které ji dríve zabily.

Studie za rok 2013 uvedla spolecnost MNT ukázal, ze USA mají vysoké dávky zbytecných antibiotických léku pro bolest v krku a bronchitidu. Zatímco národní míry antibiotik by mely být blízké 0% u bronchitidy a 10% u krku v krku - jedinou prícinou bolesti v krku, které vyzaduje antibiotika - byly dávky 60% a 73%.

V USA se více nez 2 miliony lidí nakazí bakteriemi rezistentními na léky kazdý rok a z techto infekcí zemre více nez 23 000 lidí.

V roce 2014, která se zabývá tím, jak antibiotická rezistence se stala globální hrozbou pro verejné zdraví, rekl nám Dr. Steve Solomon, reditel Úradu pro antimikrobiální rezistenci CDC:

"Behem posledních 70 let se bakterie ukázaly být schopny odolat kazdému vyvinutému antibiotiku. A cím více antibiotik se pouzívá, tím rychleji se bakterie rozvinou odpor." Pridal:

"Pouzívání antibiotik kdykoliv v libovolném prostredí zpusobuje biologický tlak na bakterie, která podporuje rozvoj rezistence.

Pokud jsou antibiotika potrebná k prevenci nebo lécbe onemocnení, mely by být vzdy pouzívány. Ale výzkum ukázal, ze az 50% casu jsou antibiotika predepsána, kdyz nejsou potreba nebo jsou zneuzívány (napríklad pacientovi byla podána spatná dávka). Toto nevhodné pouzití antibiotik zbytecne podporuje antibiotickou rezistenci. "

Nezádoucí úcinky dlouhodobé, nevhodné a uzívané léky

Jak bylo uvedeno dríve, více nez 30% z nás uzívalo v posledních 30 dnech dva nebo více léku na predpis. Navíc více nez 10% z nás uzívalo v této dobe pet nebo více léku na predpis. Mnoho z nás muze dokonce uzívat OTC drogy vedle nich. Ale víme, co tento koktejl léku delá na nase zdraví?

Mluvit k CNN v roce 2011 Michael Wincor, profesor klinické farmacie, psychiatrie a behaviorálních ved na univerzite v jizní Kalifornii, uvedl, ze uzívání více léciv muze být pro pacienta potenciálne nebezpecné, zejména pokud dostávají léky od ruzných kliniku, kterí nekomunikují s navzájem.

"Pacient by mohl mít nepríznivé úcinky a myslet si, ze se zdravotní stav zhorsuje, kdyz ve skutecnosti je vedlejsím úcinkem nekolika ruzných léku, které vsechny interagují negativne," dodal. "Kdyz jste ve stejném okamziku více nez 20 léku, budete se chtít zeptat, zda je to opravdu nutné."

Ale nemusíte uzívat více léku, abyste videli nezádoucí úcinky, jak nám Dr. Hira rekl:

"Veskeré léky mají vedlejsí úcinky. Pri správném uzívání u konkrétního pacienta pravdepodobne prevází zvýsené prínosy, avsak pokud je pouzíván nevhodne u pacientu, u nichz je méne pravdepodobné, ze budou mít príznivý úcinek nebo budou mít vyssí pravdepodobnost nezádoucích úcinku nez prumerný pacient, rovnováha se muze naklonit, aby zpusobila vetsí skody. "

Dlouhodobé uzívání léku muze také zpusobit problémy. Byly vzneseny obavy ohledne dlouhodobého uzívání aspirinu. Zatímco lék na ztencení krve - siroce dostupný jak jako lék na predpis, tak jako OTC lék - byl ocenen za snízení rizika srdecního záchvatu a mrtvice u vysoce rizikových pacientu, nekteré studie naznacují, ze dlouhodobé uzívání aspirinu muze mít negativní zdravotní úcinky Dopady.

V lednu 2013, MNT hlásené na studii, která spojuje uzívání bezného aspirinu s vekem podmínenou makulární degenerací, zatímco jiné studie mají asociované pouzití aspirinu se ztrátou sluchu, gastrointestinálním krvácením a extrakraniálním krvácením - krvácení do mozku.

Prestoze Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) poradil Americanum proti uzívání aspirinu k prevenci prvního mozkového záchvatu nebo srdecního záchvatu v lonském roce, nedávná studie Dr. Hiry a kolegu zjistila, ze více nez 10% denní dávku aspirinu z tohoto duvodu.

"Hlavní koronární príhody jsou snízeny o 18% aspirinem, ale za cenu zvýsení o 54% hlavního extracraniálního krvácení," konstatuje Freek WA Verheugt z University Medical Center Nijmegen v Nizozemsku v redakci spojeném se studiem . "Kazdá dve hlavní koronární onemocnení prokázala prevenci profylaktickým aspirinem za cenu jednoho hlavního extrakraniálního krvácení. Primární prevence s aspirinem je vsak siroce aplikována."

Ve své studii doktor Hira ríká, ze není jasné, kolik identifikovaného nevhodného pouzití aspirinu je na rozhodnutí pacienta nebo doporucení lékare. To vsak vyvolává vetsí otázku: co vede ke zvýsení uzívání léku?

Lékari prekracují léky?

Z výse uvedených statistik vyplývá, ze v USA jsou vydávány více predpisu nez kdykoli dríve. Za posledních 20 let se výdaje na léky na predpis v USA zvýsily o 200 miliard dolaru.

Samozrejme, stárnoucí obyvatelstvo hraje v tomto. Protoze zijeme déle, míra celozivotních a veku souvisejících onemocnení stoupá, coz znamená, ze je zapotrebí více léku. Ale to není jediný duvod.

Nekterí odborníci ve zdravotnictví verí, ze lékari mohou léky predepisovat pacientum. "Jsme znepokojeni tím, ze mnoho lékaru zbytecne predepisuje léky, protoze nemají dostatek casu na to, aby si sedeli u svých pacientu a mluvili o jiných moznostech nez uzívání léku," rekla Celia Grandison-Marly z asociace pacientu Spojeného království Telegraph v roce 2011.

Mluvit k MNT, Dr. James Lessenger, odborník na pracovní lékarství v Benicia v CA, rekl, ze také verí, ze lékari prekracovali léky. Domnívá se vsak, ze zavedení pokynu pro lécbu v USA a zvýsení dukazu zalozených léku zpusobují pokles prepsání.

"Pojistné spolecnosti, predepisující databáze a lékárny se snazí lépe zabránit duplicitním predpisum od ruzných lékaru."

"Myslím, ze nedávné zmeny v úhradách Medicare / Medicaid, stejne jako duraz na opatrení ke zlepsení kvality, posunuli lékare k konzervativnejsímu prístupu s úcinnejsími léky nez postupy," rekl Dr. Hira.

Drogová reklama: ovlivnuje jak lékare, tak pacienty?

Mnoho zdravotníku, vcetne Dr. Lessenger, verí, ze farmaceutické spolecnosti také hrají hlavní roli ve zvysování uzívání léku v USA.

Od roku 1985 je pro farmaceutické spolecnosti zákonné uvádet na trh své výrobky prímo spotrebitelum.V prospektu Svetové zdravotnické organizace (WHO) Ken Johnson, senior viceprezident farmaceutického výzkumu a výrobcu v Americe (PhRMA) tvrdí, ze tato reklama pomáhá informovat spotrebitele o moznostech jejich lécby.

Ale Dr. Dee Mangin, docent na Christchurchské fakulte medicíny a ved zdraví na Novém Zélandu, nesouhlasí. "Pravdou je, ze prímá reklama na spotrebitele je pouzívána k tomu, aby rídila volbu spíse nez ji informovala," ríká, pricemz konstatuje, ze spotrebitelé jsou casto zamereni na drahé znackové léky.

Navíc se domnívá, ze to muze zpusobit, ze pacienti ovlivnují rozhodnutí lékaru. "V ére sdíleného rozhodování je mnohem pravdepodobnejsí, ze praktictí lékari proste udelají to, co pacient pozádá," ríká.

FDA uvádí, ze zatímco prímá reklama na drogy spotrebitelum nabízí spotrebitelum uzitecné informace, poskytovatel zdravotní péce je "nejlepsí zdroj informací o správném léku pro vás".

Co muzeme udelat, abychom se vyhnuli zbytecné lécbe?

I kdyz se muzeme vyhnout lécbe nekterých drobných onemocnení, mnozí z nás trpí závaznejsími stavy, kdy je nutná lécba. Ale jak muzeme zajistit, ze dostáváme správnou lécbu?

Dr. Lessenger nám rekl, ze pacienti by meli co nejvíce prozkoumat svuj stav, aby získali predstavu o lécích, které jsou pozadovány, a meli by pozádat svého poskytovatele zdravotní péce o vsechny dostupné moznosti lécby.

Dr. Hira dodal:

"Doporucuji, aby pacienti ucinili vse, co je v jejich silách, aby byli informováni o svých onemocneních a zdravotních podmínkách." Veskeré léky a alternativní terapie by mely být zprístupneny poskytovatelum, aby se predeslo nezádoucím interakcím s lécivy. . "

Spatný spánek muze zvýsit riziko srdecního záchvatu, mrtvice

Spatný spánek muze delat víc, nez abychom se cítili hloupe ráno. Nová studie naznacuje, ze muze významne zvýsit riziko srdecního záchvatu a mozkové mrtvice, coz vede k tomu, aby výzkumníci pozadovali, aby byl v preventivních pokynech pro tento stav povazován za rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnení. Ve studii se zjistilo, ze muzi s poruchou spánku mají mnohem vyssí riziko srdecního záchvatu a mrtvice.

(Health)

Paracetamol "nezhorsuje bolesti dolních koncetin"

Bolest dolních koncetin je hlavní prícinou zdravotního postizení po celém svete a paracetamol - také známý jako acetaminofen - je v soucasné dobe prvním portálem z hlediska snízení bolesti a zrychlení zotavení. Nicméne velká randomizovaná studie zverejnená v The Lancet zkoumala úcinnost paracetamolu pro akutní bolesti dolních koncetin a zjistila, ze to není lepsí nez placebo.

(Health)