Pokroky pri identifikaci rizika HPV a karcinomu delozního hrdla

Podle studie publikované online v Vestník Národního institutu pro lécbu rakoviny, výzkum naznacuje, ze zahrnutí konkrétních nesrovnalostí v analýze efektivnosti nákladu by umoznilo tvurcum politik stanovit strategie, které by snízily celkové riziko rakoviny, snízily rozdíly mezi rasovými etnickými podskupinami a byly nákladove efektivní.
Strategie identifikace úcinného a nákladove efektivního snizování celkové výskytu a úmrtnosti na rakovinu se casto provádejí pomocí simulacních modelu nemocí, avsak tyto modely neberou v úvahu rozdelení prínosu v rámci populace, a proto jsou nekdy kritizovány. Tyto podrobnosti, které se týkají nerovností mezi ruznými podskupinami populace, mohou být nyní zahrnuty díky pokrokum v pocítacovém modelování ve spojení s dostupností lepsích dat.
Sue J. Goldieová, MD, MPH a Norman Daniels, Ph.D., Harvardská skola verejného zdraví, usporádala typologii rozdílu v rakovine u cerných, bílých a hispánských populací v USA a oddelila rozdíly vyplývající z ruzných faktoru jako je prístup, kvalita lécby a prevence, aby poskytly rámec pro to, jak by bylo mozné lépe zohlednovat nerovnosti v oblasti zdravotní péce v modelové analýze nákladu a úcinnosti. Goldie a Daniels pouzívali tuto typologii jako orientaci pro hodnocení ruzných screeningu karcinomu delozního hrdla a strategií ockování, které vypocítaly zdravotní a ekonomické výsledky pro prumernou populaci, stejne jako pro výpocet trí rasových podskupin samostatne.
Objevili prístupy, které snízily celkové riziko rakoviny delozního cípku ze 74,5% na 60% a zlepsily výsledky rakoviny ve vsech rasových podskupinách. Krome toho také odhalily nerovné rozdelení prínosu; napríklad, zatímco soucasné vzorce screeningu by vedly k 60% snízení celkové incidence rakoviny, skutecné snízení se pohybovalo od 54,8% u zen ve Spanelsku po 62,5% u bílých zen.
Vedci zjistili, ze strategie screeningu, které prímo zamerily rasové podskupiny s nejvetsí nerovností, umoznily spravedlivejsí rozdelení prínosu v kombinaci s ockováním; snízení výskytu rakoviny delozního cípku bylo u zen ve skupine bílých zen 69,7% ve srovnání se 70,1% u herpánských zen, coz svedcí o tom, ze tyto strategie byly také efektivnejsí a ekonomictejsí nez soucasné modely screeningu.
Autori dospeli k záveru, ze modelování ruzných prístupu v prevenci rakoviny muze identifikovat strategie pro zlepsení celkového zdraví obyvatelstva, spravedlivé rozdelení zdravotních prínosu a úcinne vyuzívat zdroje zdravotní péce.
Dospeli k záveru:

"Tyto body konvergence jsou vítezné v tom smyslu, ze mají nejvetsí pozitivní dopad v nejhorsích skupinách i celkove na zdraví obyvatel. Nase tvrzení spocívá v tom, oba cíle zdravotní politiky, zlepsení zdravotního stavu obyvatelstva a rovnost v oblasti zdraví. "

Kevin A. Ault, MD, Department of Gynecology and Obstetrics na Lékarské fakulte Emory University píse v doprovodném vydání, ze zavedení HPV vakcín do medicínského sveta ucinilo prevenci rakoviny delozního cípku realitou. Podporuje závery studie o pouzívání modelu a souhlasí s tím, ze "modelování rasových a etnických podskupin se zvýseným rizikem identifikuje strategie, které mohou snízit zatízení mezi temito skupinami rakoviny".
Spolecnost Ault doporucuje, aby tyto strategie byly k dispozici vsem zenám, a to na základe nedávného výzkumu, který identifikuje ockování proti HPV a diagnostické testy jako potenciální zlepsení vylucování Papilomaviru v prevenci rakoviny delozního cípku.
Napsal Petra Rattue