cs.3b-international.com
Zena se stává obézním po transplantaci fekální dárce nadváhy
Nový casopis publikovaný v casopise Otevrené fórum infekcních nemocí ze zena, která byla lécena pro opakující se Clostridium difficile infekce strevními bakteriemi nadváhy dárce rychle a neocekávane získala váhu sama po postupu. Autori tvrdí, ze prípad doporucuje, aby se lékari vyhýbali pouzívání bakterií od dárcu s nadváhou pro takovou lécbu.
Zena, která dostávala strevní bakterie od dárce nadváhy - k lécbe opakované infekce C. difficile - rychle získala 34 liber za 16 mesícu po zákroku.
Infekce s C. difficile muze zpusobit zánet tlustého streva, coz vede k prujem, horecce, ztráte chuti k jídlu, bolesti bricha a nevolnosti.
Podle Centra pro nemoc a prevenci (CDC) C. difficile je zodpovedný za priblizne 337 000 infekcí a 14 000 úmrtí v USA kazdý rok. Starsí jedinci a lidé s urcitými zdravotními stavy jsou nejvíce ohrozeni C. difficile infekce.
Pro primární C. difficile antibiotika jsou prvním prístavem, pokud jde o lécbu, a pro vetsinu pacientu to je úcinné. Nekterí pacienti se vsak mohou opakovat C. difficile infekce. V takových prípadech muze být doporucena transplantace fekální mikroflóry (FMT).
FMT je postup, pri kterém je stolice odebírána od dárce bez C. difficile, a "prátelské" strevní bakterie jsou izolovány z fekální hmoty. Tyto bakterie jsou pak preneseny do strev príjemce s cílem nahradit dobré strevní bakterie, které mohou být potlaceny prelidnením C. difficile.
32letá zena popsaná v kazuistikové studii podstoupila v roce 2011 v Newport Hospital, RI, FMT po opakovaných C. difficile infekce.
Podle autoru zprávy, vcetne Colleen R. Kelly z Warren Alpert Medical School na Brown University v Providence, RI, zena vázila 136 liber a mela index telesné hmotnosti (BMI) 26 v dobe postupu.
Donorové bakterie pouzívané k transplantaci pocházejí z 16leté dcery zeny, která byla zdravá, ale nadváha - s hmotností 140 liber, která pozdeji vzrostla na 170 liber a BMI 26,4.
Zena zaznamenala pokracující prírustek hmotnosti po FMT, a to i pres dietu a cvicení
Ve zpráve je uvedeno, ze 16 mesícu po podání FMT pacient hlásil prírustek hmotnosti o 34 liber, pricemz její hmotnost byla 170 liber a její BMI 33, coz je klasifikováno jako obézní.
Presto, ze podstoupil cvicební program a kontrolovanou stravu s bílkovinami v tekutém stavu, zena i nadále ztuhla; 3 roky po zákroku vázila 177 liber a mela BMI 34,5. Dnes zena zustává obézní.
Pred podstoupením FMT byla zena testována pozitivne Helicobacter pylori infekce vedle C. difficile infekce. To bylo léceno amoxicilinem, klarithromycinem a inhibitorem protonové pumpy a tato lécba byla spojena se ziskem, autori poznamenávají.
"Nicméne," dodávají, "je pozoruhodné, ze [pacient] nebyl nikdy predtím obezitou a ze donor stolice vykazoval podobný prírustek hmotnosti, coz zvýsilo moznost, ze obezita byla alespon zcásti dusledkem FMT. " Dodávají, ze predchozí studie na zvírecích modelech ukázaly, ze je mozné, ze mohou být prenáseny obézní mikroflóry.
Jako takoví autori tvrdí, ze tento prípad uvádí, ze lékari by nemeli uzívat obézní pacienty jako dárce pro FMT:
"Nezádoucí dusledky pouzívání neidenálních donoru FMT jsou dulezité, protoze pacienti mohou preferovat uzívání clena rodiny spíse nez neprímého nebo neznámého dárce stolice, protoze verí, ze tyto zdroje jsou bezpecnejsí. Studie vsak ukázaly, ze FMT pomocí zmrazené inokulum od nespríznených dárcu je úcinné pri lécbe relabující CDI.
Tento prípad slouzí jako poznámka opatrnosti pri zvazování pouzití neideálních dárcu pro FMT a doporucujeme výber donoru bez nadváhy pro FMT. "
V publikaci spojeném se studiem Dr. Ana A. Weilová a Dr. Elizabeth L. Hohmannová - oba Massachusettsská vseobecná nemocnice - tvrdí, ze tato prípadová zpráva zduraznuje dulezitost vysetrování dlouhodobých úcinku FMT a vyvolává radu otázky týkající se procesu výberu dárce pro daný postup.
"FMT nebylo studováno ve velkých kontrolovaných studiích a musíme se hodne dozvedet o úcincích této lécby nad ocekávanou obnovu rozmanité mikroflóry," dodávají.
"Peclivé studium FMT podporí znalosti o bezpecné manipulaci s intestinální mikroflórou. Nakonec se samozrejme ocekává, ze studie FMT povedou k identifikaci definovaných smesí prospesných bakterií, které lze kultivovat, vyrábet a podávat pro zlepsení lidského zdraví. "
V listopadu 2014, Zdravotní novinky dnes hlásili studii, která naznacuje, ze lidé, kterí mají v jejich streve skupinu bakterií Christensenellaceae - jejichz prítomnost je ovlivnena hlavne geny - mají vetsí pravdepodobnost nizsí telesné hmotnosti.
Mladí depresivní pacienti reagují na pocítacovou terapii
Deprese je castá u dospívajících, ackoli mnozí se zdráhají hledat odbornou pomoc. Podle studie zverejnené v BMJ je specializovaná pocítacová terapie stejne úcinná jako individuální terapie u klinického lékare pro adolescenty trpící depresí. Aby se zjistilo, zda je nová pocítacová intervence kognitivní behaviorální terapie nazvaná SPARX stejne úcinná pri snizování depresivních symptomu nez obvykle, vedci z University of Auckland v Novém Zélandu provedli randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující 187 dospívajících ve veku 12 az 19 let.
Obsah Prehled Symptomy Diagnostika Lécba v Outlooku Hrudník Hrudník oznacuje typ zranení, který následuje po tupém traumatu na hrudníku. Stává se to, kdyz se kazdé tri nebo více zeber rozlomí na více nez jednom míste, coz zpusobí oddelení cásti kosti od hrudní steny. I kdyz je to neobvyklý dusledek poranení hrudníku, hrudník muze prerusit dýchání a zpusobit pro cloveka závazné problémy.
