Proc mnoho zen, kterým hrozí riziko rakoviny vajecníku, o tom neví?

Jako soucást mesíce povedomí o rakovine vajecníku se podíváme na problémy, které ovlivnují nejen informovanost o nemoci, ale také aktuální lécbu rakoviny vajecníku, screening a výzkum.
Priblizne 75-85% zen s rakovinou vajecníku je diagnostikováno v pozdním stadiu.

Statistiky rakoviny vajecníku jsou desivé. Zatímco testy vcasného odhalení rakoviny prsu jsou pomerne bezné, 75-85% zen s rakovinou vajecníku je diagnostikováno az v pozdním stadiu, kdy se rakovina rozsírila a prognóza je spatná.

Více nez 21 000 zen se kazdorocne diagnostikuje s rakovinou vajecníku a kazdorocne zemre pres 14 000 zen. Zena má 1 az 70 prípadu rizika diagnostikování rakoviny vajecníku behem jejího zivota.

Vzhledem k tomu, ze neexistuje úcinná metoda sledování pro odhalení rakoviny vajecníku v rané fázi, lékari se namísto toho zamerují na identifikaci ohrozených zen a nalezení úcinných preventivních metod.

"Není jasné, co lze udelat pro zlepsení vcasného odhalení rakoviny vajecníku," rekl Dr. Robyn Andersen, odborník na symptomy rakoviny vajecníku a screening u Fred Hutchinson Cancer Research Center v Seattle, WA. Zdravotní novinky dnes, pricemz:

"Vedci pracují na testech, ale neexistuje zádný jednoduchý postup nebo screeningový test, který by ted doporucoval vetsine zen. Nevíme nic, co by fungovalo opravdu dobre, ale existuje nekolik vecí, pomáhat zenám ve vysoce rizikových rodinách - to je také duvodem, proc zeny s vysokým rizikem vedí, ze rakovina vajecníku je mozným problémem. "

Zvlástní pozornost Dr. Andersena zvysuje povedomí zen o genetických faktorech, které mohou prispet k riziku vzniku rakoviny vajecníku.

Vetsina vysoce rizikových zen si neuvedomuje jejich zvýsené riziko rakoviny vajecníku

Ve studii z roku 2014 publikované v casopise Behaviorální medicína, Dr. Andersen a její kolegové ve spolecnosti Fred Hutchinson zjistili, ze 75% zen s vysokým rizikem mutací BRCA nevedelo, ze tyto genové mutace zvysují pravdepodobnost vzniku rakoviny vajecníku.

Je vsak známo, ze BRCA1 a BRCA2 zvysují riziko rakoviny prsu.

Rychlá fakta o rakovine vajecníku

• Rakovina vajecníku je nejcasteji diagnostikována u zeny ve veku 63 let a starsí
• Rakovina vajecníku je pátou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu u amerických zen
• Afroamerictí zeny jsou ve vetsí míre vystaveni rakovine vajecníku nez bílé americké zeny.

Dalsí informace o rakovine vajecníku

Vysetrování 1900 zen v oblasti Seattle ve veku 35-80 let s rodinnými anamnézy, které naznacují mutace BRCA, dokázala Dr. Andersenova studie, ze jen asi 22% vysoce rizikových zen a 7,4% zen se stredne nebezpecným vedomím si uvedomilo, ze jsou vystaveni zvýsenému riziku rozvoj rakoviny vajecníku.

Vzhledem k tomu, ze se respondenti nacházeli v oblasti, která má vysokou úroven vzdelání a zdravotního povedomí, stejne jako dobrý prístup k genetickému poradenství a testování, Dr. Andersen predpokládá, ze povedomí zen v oblastech s méne vzdeláním a méne zdroju muze být jeste horsí .

Tak proc je tato ohrozená skupina do znacné míry nevedela o svém riziku vzniku rakoviny vajecníku, které Dr. Andersen oznacuje za "v mnoha ohledech mnohem desivejsí rakovinu"?

Dr. Andersen navrhuje, ze by to mohlo být cástecne problém mediální reprezentace.

"Nekdy lidé písí o mutacích BRCA jako geny pro rakovinu prsu a vajecníku, ale casto to neudelají, a dokonce i kdyz clánek zahrnuje riziko rakoviny vajecníku, casto jenom rakovina prsu delá nadpis," ríká.

Nicméne rakovina prsu je castejsím onemocnením rakoviny - priblizne 1 z 8 zen v Americe behem svého zivota rozvíjí rakovinu prsu.

Také, zatímco mutace BRCA1 zvýsí riziko rakoviny vajecníku o 50%, je zvýsené riziko karcinomu prsu z této mutace vyssí, a to 87%.

"Dokonce i v rodinách s více cleny rodiny postizenými BRCA1- nebo BRCA2-spojenými druhy rakoviny, vetsina rakovin v rodine - casto vsechny rakoviny v rodine - byla rakovina prsu," pripoustí Dr. Andersen. "Samozrejme to lidé venují pozornost."

Spojení mezi rakovinou prsu a rakovinou vajecníku "není intuitivní"

Nemusí to být intuitivní pro zeny, které mají cleny rodiny s rakovinou prsu, aby se domnívali, ze jsou také ohrozeni rakovinou vajecníku. "Spojení s rakovinou vajecníku je neco, o cem by se pacienti museli vzdelávat," ríká Dr. Andersen a dodává, ze není prekvapením, ze pacienti neciní spojení mezi rakovinou prsu a rakovinou vajecníku, pokud jim jejich lékari nereknou.

"Opravdu si myslím, ze to je problém pro lékare a dalsí poskytovatele (gynekologové, internisty, jakýkoliv poskytovatel primární péce) a pro systémy zdravotní péce," zduraznuje.

"Ano, muzeme se také pokusit informovat sirokou verejnost o tom, ze mutace BRCA predstavují riziko pro oba typy rakoviny, ale to je problém pro malé procento zen a otázka o rodinné anamnéze by mela být rutinní alespon v mamografickém prostredí, pokud ne v primární péci. Zdá se vhodné, ze lékari poskytují lékarskou radu o rizicích rakoviny na základe ucení o rodinné anamnéze zeny, stejne jako by poskytovali radu pri reakci na její príznaky nebo vysoký krevní tlak. "

Dr. Andersen ríká, ze by lékari meli rutinne doporucovat pacientum, aby se poradili s genetickým poradcem, pokud existuje více príbuzných s rakovinou prsu nebo vajecníku.

Presto ve své studii pouze 15% zen povazovalo za vysoce rizikové genetické poradenství ohledne jejich rizika rakoviny behem studijního období 2006-08.

Nový biomarker pro zjistení rakoviny vajecníku

Oblast, která muze umoznit drívejsí detekci rakoviny vajecníku, je screening biomarkeru. V lonském roce výzkum od Institutu lékarské biologie A * STAR v Singapuru identifikoval nový biomarker vajecníkových kmenových bunek.

Tato molekula, nazývaná Lgr5, spocívá na podskupine bunek v povrchu epitelu vajecníku. Dríve se Lgr5 pouzívá k identifikaci kmenových bunek ve streve a zaludku, ale je to poprvé, kdy byla molekula identifikována ve vajecníku.

Epiteliální bunky, které produkují Lgr5, také kontrolují vývoj vajecníku a oddelení tohoto biomarkeru by melo umoznit diagnostiku rakoviny vajecníku dríve.

Navíc výzkumníci A * STAR provedli analýzu bioinformatiky o datu genomiky rakoviny a nasli gen, o kterém verí, ze by mohl být úcinným prognostickým ukazatelem prezití pacienta.

Tento gen nazvaný Checkpoint Kinase 2 je spojen se spatnou odezvou na stávající lécbu rakoviny. Vedci doufají, ze jeho identifikace povzbudí rozvoj osobního lékarství pro pacienty s rakovinou vajecníku.

HIPEC - nová lécba ve fázi 2 zkusební fáze

Jedna nová lécba, která zaznamenala pozitivní výsledky v pocátecních studiích, je hypertermální intraperitoneální chemoterapie (HIPEC).

HIPEC je inovativní postup pri poskytování chemoterapie, kde místo chemoterapie, která cirkuluje v celém tele, je dodávána prímo do rakovinných bunek v brise.

Za tímto úcelem se cirkulacní chemoterapeutická "lázen" ohrátá na 41-42 stupnu Celsia cirkuluje po celém brise po dobu 1,5 hodiny pred tím, nez se z tela vycerpá.

Roztok se dodává po chirurgickém zákroku s cílem znicit vsechny zbývající nezjistené rakovinné bunky, které by se mohly stát novým nádorem. Zahrívání roztoku zlepsuje schopnost chemoterapie absorbovat do rakovinných bunek.

V HIPEC, protoze chemoterapie je zamerena na rakovinnou oblast, bez ovlivnení zbytku tela, jsou doktori schopni dodat vyssí dávky chemoterapie nez normálne bez zvýsení nezádoucích úcinku.

V soucasné dobe se testuje jako první lécba rakoviny vajecníku a pacienti, kterí mají zájem úcastnit se této fáze 2, se mohou zaregistrovat kontaktováním Mercy Medical Center na adrese 410-332-9294 nebo zasláním emailu Chief Chirurgical Oncolog Dr. Armando Sardi na asardi @ mdmercy .com.