Kdyz pacienti na vseobecné anestetike vedí - EEG vzory mohou ríct

Vedci zjistili, ze elektroencefalografické vzory EEG - elektrická aktivita mozku - ukazují, kdy pacienti pod celkovým anesteziem propofol ztrácejí a znovu získají vedomí. Výsledky byly zverejneny v posledním vydání PNAS Early Edition.
EEG je siroce pouzíván ve výzkumu a lékarství jako uzitecný nástroj pro studium mozku - pouzívá se k merení elektrické aktivity a odvození nervové aktivity v mozku.
Výzkum, který byl proveden v Massachusetts General Hospital (MGH), je soucástí rozsáhlého vysetrení úcinku celkové anestezie.
Podle vedoucího autora zprávy Patrick Purdon, PhD, oddelení MGH anestezie, kritické péce a bolesti v lékarství:

"Objevili jsme vysoce strukturované vzory EEG, které ukazují, kdy jsou lidé podáváni behem podávání propofolu, kdyz jsou v bezvedomí a kdyz jsou schopni znovu získat vedomí.
Tyto nálezy poskytují presné neurofyziologicky principiální markery, které mohou být pouzity ke sledování stavu bezvedomí pacienta pri celkové anestezii propofolu. "

Dva z kazdých 1000 pacientu se behem operace probudí, zatímco se predpokládá, ze jsou v bezvedomí, výzkumníci odhalili v nemeckém lékarském casopise Deutsches Ärzteblatt International (Vydání z ledna 2011) v samostatné studii. Pokud se pacient probudí uprostred operace, je si vedom toho, co se deje a pozdeji si muze vzpomenout na podrobnosti, existuje vázné riziko dlouhodobého psychického traumatu.
Po desetiletí je známo, ze nekteré obecné anestetika mohou zpusobit zmeny v modelech EEG, zatím vsak neexistují zádné dukazy, které by naznacovaly, ze tyto zmeny mohou zpusobit ztrátu a obnovu vedomí. Prestoze primární úcinky anestetik jsou v mozku a centrálním nervovém systému, dávkování léku se zameruje na cílové koncentrace v krvi nebo plicích.

Propofol se bezne pouzívá k indukci a udrzování celkové anestezie u lidí a zvírat V listopadu roku 2012 vedci identifikovali model mozkové aktivity u trí pacientu pod propofolem - kterí meli elektrody dríve implantované do mozku pro lécbu epilepsie - coz by mohlo vysetrovatelum ríct, kdyby ztratili vedomí.

Soucasná studie zahrnovala 10 zdravých dobrovolníku, kterí podstoupili propofolovou anestetickou lécbu, autori studovali jejich EEG ctení.
Propofol vyvolává bezvedomí za méne nez minutu, kdyz je pouzíván klinicky, a proto je velmi obtízné sledovat zmeny v EEG. Tato studie zahrnovala pomalé zvysování dávky propofolu behem první hodiny a následne klesání behem druhé hodiny, címz bylo mnohem jednodussí sledování jakýchkoli zmen vejce.
Behem dvou hodin podávání propofolu byli úcastníci vystaveni zvukum ve forme slov nebo kliknutí, museli urcit typ zvuku stisknutím tlacítka.
Kdyz pacienti zacali prestat reagovat na kliknutí, byli na pocátku sedace, kdyz nereagovali na slova, naznacovala ztrátu vedomí. Hodnoty ukazovaly charakteristické zmeny v modelech EEG, které indikují zmeny ve vedomí.

Trough-Max a Peak-Max vzory

Signální frekvence merené pomocí EGG mely významné významy. Jeden typ známý jako "klesla-max" nastala tesne pred návratem vedomí. Vzorek "peak-max" byl pozorován behem nejhlubsích úrovní vedomí, kdy byla dávka propofolu nejvyssí.
Purdon rekl:

"Dusledky této skutecnosti by mohly být obrovské, protoze by znamenalo, ze jsme zjistili stav mozku, kde víme, ze pacienti budou v bezvedomí a mohou monitorovat stav mozku v operacním sále pomocí EEG.
Vzhled usporádání koryto-max by poskytl zpusob, jak predpovedet, kdy by pacienti mohli znovu získat vedomí. S temito základními neurofyziologickými markery sedativních a nevedomých stavu pod propofolem as nekterými existujícími EEG zarízením muzeme zahájit monitorování techto signatur EEG pri okamzitém podávání propofolu. "

Purdon uvedl, ze pracují na vývoji nových monitorovacích technologií, které jim umozní zjistit, kdy se vyskytují vzory vrchol-max a minimální, coz pomuze predpovídat, kdy pacienti ztratí nebo znovu uvedomí.
Hlavní autor studie, Dr. Emery N. Brownová, PhD, dospel k záveru: "Tato práce pomáhá stanovit základní a klinickou vedu potrebnou pro stanovení standardu pro pouzití EEG ke sledování stavu mozku pacientu v celkové anestezii. umoznují péci o anestezie lépe upravit dávkování a tím pomáhají snízit výskyt kognitivní dysfunkce a delirium po anestezii, stejne jako neúmyslné získání povedomí, zatímco v anestezii je fenomén minulosti. "
V drívejsí studii se objevili vedci z Harvardské lékarské skoly PNAS (Prubeh Národní akademie ved) (Vydání z listopadu 2012), ze mozek má odlisný vzorec elektrické aktivity, kdyz pacient behem anestezie ztrácí vedomí. Vzorek vykazuje velmi pomalé oscilace, coz odrází komunikacní rozkol mezi ruznými oblastmi mozku, kde dochází ke zkreslení aktivit strídajících se s delsími neaktivními obdobími. Verí, ze kdyz budeme lépe rozumet tomu, co se vyskytuje v mozku, kdyz ztratí vedomí, budou anesteziologové schopni udrzet presnejsí rovnováhu mezi prílis velkým a prílis malým anestetickým úcinkem.
Napsal Joseph Nordqvist