Traumatizované zeny mají vyssí míru infekce HIV, USA

Nekteré z klícových faktoru, které napomáhají epidemii HIV / AIDS mezi americkými zenami, jsou fyzické násilí, sexuální zneuzívání a dalsí traumata detí a dospelých. Skutecnost, ze traumatizované zeny mají vyssí riziko infekce, je jiz dlouho známa mezi vedeckou spolecností, nicméne casopis AIDS a chování práve zverejnila dve nové studie, které ukazují, ze na epidemii mají dopad na vysoce traumatizované HIV pozitivní zeny a ze jejich riziko posttraumatické stresové poruchy (PTSD) je podstatne vyssí nez riziko u zen v celkové populaci.
Studie z Kalifornské univerzity, San Francisca (UCSF) a Harvardské lékarské skoly mohou potenciálne pomáhat pri restrukturalizaci nekolika typu diskusí o HIV / AIDS, takze více pracovníku pojednává o traumatu jejich pacientu pri práci.
Traumatizované zeny reagují horsí na terapii HIV / AIDS nez zeny bez traumatického stresu a jsou také vystaveny situacím, které mají vyssí tendenci sírení viru.
Vedoucí výzkumný pracovník obou studií, MD Edward Machtinger, který rídí Program zen HIV na UCSF, uvedl:

"Dlouho jsme hledali stopy, proc tolik zen je infikováno HIV a proc tolik lidí delá spatne i pres dostupnost úcinné lécby. Tato práce jasne ukazuje, ze trauma je hlavním faktorem epidemie HIV mezi zenami. "

Americké HIV-pozitivní zeny mají petkrát vyssí riziko trpení PTSD, zatímco pravdepodobnost, ze se objeví násilí od intimního partnera, je dvakrát vyssí nez u dospelých zen v celkové populaci.
Závery rovnez prokazují osobní a verejné zdravotní dusledky u traumatizovaných HIV infikovaných zen, coz ukazuje, ze lécba HIV pozitivních zen, které nedávno prodelaly trauma, mela ctyrnásobne vyssí riziko selhání lécby a mela tendenci také být témer ctyrnásobne vyssí podílet se na rizikovém sexuálním chování.
V posledních trech desetiletích se pocet zen v USA diagnostikovaných HIV / AIDS stabilne zvysoval. Napríklad v roce 1985 bylo pouze 8% zen v USA nove diagnostikováno s HIV / AIDS, které se v roce 1992 zvýsilo na 14%, pricemz soucasná hodnota se pohybuje na 27% nových prípadu.
Nová studie umoznuje vedcum lépe porozumet nekterým problémum, které kontrolují epidemii mezi zenami v USA, v nichz jsou postizeny zejména cerné zeny.
Drívejsí výzkum ukázal, ze trauma je faktorem, který prispívá k epidemii HIV / AIDS u zen v USA, protoze je spojena s ruznými riskantními situacemi a chováním u neinfikovaných zen a dívek, které jsou ohrozeny.
Machtinger a jeho tým se rozhodli stanovit presné odhady traumatu a pomeru PTSD u HIV-pozitivních zen a dívek provedením statistické metaanalýzy, která porovnávala data ze 29 studií zahrnujících 5 930 HIV pozitivních dospelých zen.
Jejich výsledky prokázaly, ze expozice traumata a míry PTSD jsou vysoce HIV-pozitivní zeny s ruznými formami detského, sexuálního a fyzického zneuzívání a PTSD jsou vetsinou mezi dvema az sestkrát vyssí nez u zen v celkové populaci, coz je specificky pozoruhodné, jelikoz míry traumatu u obecné populace zen jsou jiz vysoké. Napríklad míra nedávné PTSD u HIV pozitivních zen se odhaduje na 30% ve srovnání s 5,2% PTSD v celé populaci.
Výzkumníci se rozhodli zjistit duvody vysoké míry selhání u zen v reakci na HIV / AIDS a proc mnoho zen skoncí v situacích, kdy by mohly virus prenést na jiné. Byly vysetreny podrobné klinické a behaviorální údaje ze 113 HIV-pozitivních nebo AIDS infikovaných zen a transgender zen identifikovaných zenami v San Francisku.
Zjistili, ze kontinuální trauma mela silnou vazbu na selhání lécby, stejne jako skoncila v rizikových situacích a rizikovém chování. Studie zejména zduraznila, ze HIV-pozitivní zeny s nedávným traumatem mely ctyrnásobne vyssí riziko virologického selhání, coz znamená, ze virus HIV je detekovatelný v krvi bez ohledu na antiretrovirové mediátory a muze vést k nemoci související s HIV stejne jako stávající rezistenci na antiretrovirové léky.
Studie dále prokázala, ze zeny s nedávným traumatem mají skoro ctyrikrát vyssí pravdepodobnost, ze budou mít pohlavní styk s muzi, kterí nebyli infikováni nebo jejichz HIV status jim nebyl znám, a také ne vzdy pouzívali kondomy.

Machtinger prohlásil, ze to má významné dusledky pro verejné zdraví, protoze infikovaní lidé, kterí nereagují na své léky, jsou obzvláste infekcní, protoze jejich virus není potlacován a zapojením nechráneného sexu s neinfikovanou osobou je riziko infekce jeste vyssí.
Rekl:

"Zeny, které hlásí trauma, casto nemají sílu nebo sebeduveru, aby se ochránily pred získáním HIV. Jakmile jsou zeny infikovány, zeny casto trpí zneuzíváním, nejsou casto v mocenských postojích, aby se o sebe úcinne staraly nebo trvají na tom, Efektivní resení traumatu má potenciál jak zlepsit zdraví HIV pozitivních zen, tak i zdraví komunity. "

Studie byla omezena svou velikostí, aby presne urcila, jak nedávná trauma zpusobuje selhání lécby. Vedci vsak predpokládají, ze trpící traumata muze prípadne narusit schopnost zeny uzívat své léky proti HIV stejne dusledne, jak se predpokládá. Domnívají se také, ze zneuzívání návykových látek a deprese u nekterých zen mohou být úzce spojeny s traumatem, které mohou prispet k spatnému výsledku studie.
Výzkumníci vyvinuli velmi jednoduchý screeningový pruzkum pro nedávné a celozivotní trauma, která by se mohla snadno aplikovat v klinické praxi.

MUDr. Jessica Habererová z Harvardské lékarské skoly uvedla:

"Nase studie mají potenciál k okamzitému klinickému dopadu v tom, ze jsme zjistili praktické zpusoby, jak mohou klinikové identifikovat ohrozené pacienty."

Prostý dotaz pacienta na jednoduchou otázku o nedávném traumatu by mohl pomoci lékarum identifikovat pacienty s vyssím rizikem spatných zdravotních následku a rizikem dalsího prenosu. To znamená, ze omezené klinické a komunitní zdroje, jako je hodnocení bezpecnosti, lécba spojená s traumatizací, podpora prijímání léku a poradenství v oblasti prevence prenosu, by mohly být mnohem úcinneji prideleny.
Výzkumníci také spekulují, ze poradenská terapie pro zneuzívání a depresi by se mohla ukázat jako úcinnejsí, pokud by poradci uvádeli skutecnost, ze pokracující trauma muze být prispívajícím faktorem pro obe podmínky.
Machtinger uzavírá:

"Musíme se naucit klást otázky o traumatu a rozvíjet kreativní prístupy k prevenci úrazu a zotavení traumat. Je to skutecne úzasná prílezitost k významnému dopadu na epidemii HIV / AIDS, zejména u zen mensin".

Napsal Petra Rattue