Studie potvrzuje, ze monitorování krevního tlaku v domácnosti je presnejsí, cenove dostupnejsí

Národní institut pro zdraví a klinickou Excellence (NICE) vydala nové pokyny, které se týkají monitorování vysokého krevního tlaku. Místo toho, aby se drzet striktne metodami zalozenými kliniky, ambulantní monitorování krevního tlaku (opakovaná merení v prubehu 24 hodin), se ukázala být presnejsí nez merení klinických bázi a také je lepsí pro vasi penezenku, protoze to lze provést z domova místo vzdy v pecovatelském zarízení.
Vysoký krevní tlak je predním rizikovým faktorem pro srdecní onemocnení a mrtvici po celém svete a je nejcastejsím duvodem pro konzultaci primární péce o chronickou poruchu ve Velké Británii, pricemz nejméne jedna ctvrtina dospelých trpí hypertenzí.
Ambulantní monitorování krevního tlaku umoznuje sledování krevního tlaku v prubehu spánku a je uzitecné k urcení, zda krevní tlak pacienta klesá v noci ve srovnání s denními hodnotami. Nocní pokles je normální. To koreluje s hloubkou relace, ale s dalsími faktory, jako je kvalita spánku, vek, hypertenzní stav, rodinný stav a podpora sociálních sítí.
Absence nocního poklesu je spojena s horsími zdravotními výsledky, vcetne zvýsené úmrtnosti v jedné nedávné studii. Krome toho je nocní hypertenze spojena s poskozením koncových orgánu a je mnohem lepsí indikátor nez denní merení krevního tlaku.
Profesor Richard McManus z univerzitního oddelení pro klinické vedy o primární péci, který spolecne napsal clánek s doktorem Sue Jowettem z Health Economics Unit z University of Birmingham, rekl:

"Tento výzkum ukazuje, ze ambulantní monitorování krevního tlaku v dobe diagnostiky vysokého krevního tlaku by umoznilo lépe zamerit lécbu a setrilo náklady. Ambulantní sledování je jiz v nekterých obecných postupech k dispozici a ukázalo se, ze jeho rozsírené uzívání by bylo lepsí pro a to jak u pacientu, tak u klinických lékaru, kterí se o ne starají. Lécba léky snizujícími krevní tlak je obvykle celozivotní a tak stojí za to, aby bylo rozhodnuto zacít na prvním míste. "

Predpokládá se, ze tato ambulantní metoda je schopna snízit úcinek hypertenze bílého pláste, ve kterém je pacientuv krevní tlak zvýsený behem vysetrovacího procesu kvuli nervozite a úzkosti zpusobené tím, ze je v klinickém prostredí. Merení mimo kancelár je vysoce doporuceno jako doplnek kancelárských merení u témer vsech organizací s hypertenzí.
Studie, která byla financována Národním institutem pro výzkum v oblasti zdraví (NIHR) a NICE, byla spolecným projektem zahrnujícím instituce z celého Velké Británie vcetne výzkumníku z NICE, Barts, University of London a univerzit v Birminghamu, Oxfordu, Leicester.
Pomocí hypotetické populace primární péce ve veku 40 let plus screeningového merení krevního tlaku vyssího nez 140/90 mm Hg výzkumníci porovnali tri diagnostické strategie (dalsí sledování krevního tlaku na klinice, monitorování doma a merení pomocí mobilního monitoru ) za úcelem posouzení zivotních nákladu, zivotních letu prizpusobených jakosti a nákladové efektivnosti.
Výsledky ukázaly, ze ambulantní sledování je nejúcinnejsí mozností diagnostiky vysokého krevního tlaku u muzu a zen vsech vekových kategorií, a to setrilo peníze ve vsech skupinách a vyústilo v zivote lépe upravených zivotních let pro obe pohlaví ve veku 50 let skupina.
Studie uzavírá:

"Ambulantní sledování jako diagnostické strategie pro hypertenzi po pocátecním zvýseném ctení na klinice by snízilo chybnou diagnózu a usetrilo náklady. Dalsí náklady na ambulantní monitorování jsou vyvázeny úsporami nákladu z lépe cílených lécby. zacátek hypertenzních léku. "

Napsal Sy Kraft